Nefrotik Sindrom

Terdiri dari
Proteinuri masif
Hipoalbuminemi
Udem
Hiperipidemi/ hiperkolesterolemi
Etiologi
90% SN idiopatik
80% SN idiopatik SN kelainan
minimal

Patofisiologi
Proteinuri: dasar utama SN
Muatan negatif pada ddg kapiler
permeabilitas proteinuria
(terutama albumin)
Proteinuri > 40 mg/M3/ jam
Hipoalbumin
Akibat dari proteinuri
Kadar albumin plasma <2,5 gr%

 Udem
Hipoalbumin tek onkotik plasma
Hipo vol merangsang renin angiotensin
aldosteron sistem NA di tubuus
Hipo vol merangsang ADH reabsorbsi air di T.
Koligentes
ketiga faktor ini menyebabkan UDEM

Hiperlipidemi
Hipoproteinemi sintesa lipoprotein di hepar
Metabolisme lipid akibat aktivitas lipoprotein
hepar
Kedua faktor ini menyebabkan
hiperlipidemi/ hiperkolesterolemi
Kadar kolesterol >>250 gr/dl

Insidens

SNKM
80% SN pada anak
Laki : perempuan = 2 : 1
Umur 2 6 th
Manifestasi klinik
Udem : mata, pretibial, skrotum, labia,anarsarka.
Piting Udem
BB bertambah

Proteinuri > 40 g/M3/jam

Total protein : kreatinin urin > 3,5 :1

Hipoalbumun (<2,5 g/dl)

Hiperlipid (>250 g/dl)
G/ lain: malise, anoreksia, diare, hipertensi, nyeri perut, ggn
nafas, dll

SNKN : biasanya tidak disertai

Hematuria persisten
Insufisiensi ginjal
Hipertensi
Hipo komplemen
Responsif dgn terapi steroid

Terapi
Umum
Bed rest (-)
Batasi garam selama udem
Diuretik kontroversi
Pemberian plasma diikuti diuretik (pd
kasus tertentu)
Spesifik
Prednison 2 mg/kg/M2/hari
Dosis terbagi selama 4 minggu
Diikuti dosis 40 mg//M2/hari (3/4 dosis
pertama) selang sehari selama 4 minggu

Dengan terapi steroid ini :

10% respon pada minggu
70% respon pada minggu
85% respon pada minggu
92% respon pada minggu

I
ke II
ke III
ke IV

Bila tidak ada respon

Biopsi
Mungkin SN jenis lain :
Glomerulonefritis Fokal
Segmental
Glorulonefritis Mesangio Kapiler
Nefropati membranosa

Komplikasi

Akut renal failure

Hipertensi
Hypercoagulable state
Spontan bakteria peritonitis
Malnutrisi
Steriod/immunosupresif
toxicity

Prognosis

Sebagian besar SNKM akan

terjadi relaps