BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 19 Februari 2015 Nomor: R/
47/VER/II/2015/RESKRIM yang ditandatangani oleh Sawal Inspektur Polisi Satu NRP
60010510 dan diterima pada hari Kamis, tanggal 19 Februari 2015 , pukul 12.30 WIB, maka
dengan ini saya dr. Gatot Suharto, SH., SpF., MKes. NIP: 195202201986031001, sebagai dokter
yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada
hari Kamis, tanggal 19 Februari 2015 , pukul 12.40 di Instalasi Kedokteran Forensik dan
Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, nama Mursiti, umur empat puluh
enam tahun jenis kelamin perempuan, warga negara Indonesia, agama Islam, alamat Asrama
Kodam Rt 05 rw 05 Jatingaleh Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di Rumah Kost Jl.
Pawiyatan Luhur No.31 Semarang pada tanggal 19 Februari 2015.-------------------------HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. IdentitasUmumJenazah :---------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin
: Perempuan.--------------------------------------------------------------b. Umur
: kurang lebih tiga puluh tahun.----------------------------------------c. Berat Badan
: Delapan puluh kilogram.-----------------------------------------------d. Panjang Badan
: Seratus Lima Puluh Empat Sentimeter.---------------------------e. Warna kulit
: Sawo matang.------------------------------------------------------------f. Ciri rambut
: Warna hitam, lurus, pendek, sebahu.---------------------------------g. Keadaan Gizi
: kesan gizi lebih (indeks massa tubuh tiga puluh tiga koma tujuh
lima
kilogram
per
meter
persegi).---------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------a. Tato
: Tidak ada.-------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : ------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat beberapa jaringan perut pada permukaan tubuh. Batas tidak tegas, warna
lebih terang dari kulit sekitar. Jaringan parut terbesar tepat pada lutut kanan, bentuk
tidak teratur dengan ukuran panjang empat sentimeter lebar lima sentimeter.
Jaringan patut terkesil pada punggung kaki sisi depan kiri dengan titik pusat empat
sentimeter dibawah pergelangan kaki, bentuk bundar dengan diameter nol koma dua
sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------

c. Tanda lahir
: Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat
: Terdapat beberapa tahi lalat pada permukaan tubuh. Bentuk bundar,
warna hitam. Tahi lalat terbesar dengan titik pusat tiga sentimeter di sebelah kanan
garis tegah tubuh dan lima sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua
mata, diameter nol koma lima sentimeter, perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar.
Tahi lalat terkecil dengan titik pusat empat belas sentimeter di atas lutut kanan, dengan
diameter nol koma satu sentimeter.-------------------------------------------------------------e. Pakaian
:------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah kaos lengan pendek, warna hitam, bahan katun, merek
CHASELLO EXCUSIVE, tanpa ukuran, terdapat motif abstrak bertuliskan
COMBAT JEEP di dada sisi kanan.------------------------------------------------------ Terdapat sebuah celana pendek, warna coklat, bahan jeans, merek H&M
L.O.G.G, tanpa ukuran, terdapat dua buah kantong di sisi kiri dan kanan bagian
depan, terdapat dua buah kantong di sisi kanan dan kiri bagian belakang.------------- Terdapat sebuah Bra, warna coklat, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran,
terdapat motif bunga dan motif hati warna pink dan putih di dada kiri.---------------- Terdapat sebuah celana dalam, warna hitam, bahan katun, tanpa merek, tanpa
ukuran, terdapat sebuah pembalut wanita berisi darah berwarna merah kecoklatan.-f. Benda disamping jenazah : Tidak ada.--------------------------------------------------------g. Penutup Jenazah : --------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah selimut, warna putih, bahan katun, ukuran panjang seratus delapan
puluh sentimeter lebar seratus dua puluh sentimeter, tanpa merek, terdapat motif
garis-garis dan tulisan RSUP. Dr.Kariadi. Sahabat Menuju Sehat 2012.------------h. Perhiasan
:
------------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat sepasang anting-anting, di daun telinga kiri dan kanan, bentuk bunga,
warna kekuningan, bahan logam, tanpa merek, tanpa ukuran, terdapat sebuah mata
di bagian tengah pada masing-masing anting.---------------------------------------------- Terdapat sebuah cincin di jari manis tangan kiri, bentuk bundar, warna perak, bahan
logam, tanpa merek, tanpa ukuran.----------------------------------------------------------i.
Lain-lain :----------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah karet rambut, bentuk bundar, warna hitam dan merah, bahan karet,
tanpa merek, tanpa ukuran.------------------------------------------------------------------- Terdapat dua buah Koyo bentuk segiempat, warna hijau pada dada kanan atas
dengan ukuran Koyo pertama panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter. Koyo
kedua ukuran panjang empat setengah sentimeter, lebar tiga sentimeter.-------------- Terdapat dua buah koyo pada punggung bentuk segiempat, warna hijau ukuran
panjang lima sentimeter lebar tiga sentimeter koyo pertama pada punggung bagian
kanan koyo keduan pada punggung bagian kiri.-------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------1. Lebam Mayat : Terdapat pada leher bagian depan, tengkuk, punggung, pinggang,
bokong, tungkai atas dan tungkai bawah, warna merah keunguan, hilang dengan
penekanan.---------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku Mayat : Kaku mayat terdapat pada seluruh tubuh, masih dapat dilawan.----------3. Pembusukan : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------- Bentuk
kepala
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------b. Wajah :---------------------------------------------------------------------------------------------- Dahi : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------- Pelipis : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu : ---------------------------------------------------------------------------a. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------------ Alis mata : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------- Bulu mata : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------- Kelopak mata : Tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : Tidak ada kelaianann.--------------------------------------------- Selaput biji mata: Mulai tampak lingkaran penuaan.-------------------------------------- Selaput bening mata :. Tidak ada kelainan.------------------------------------------------ Pupil Mata : bentuk bundar, diameter nol koma empat sentimeter kanan sama
dengan kiri.--------------------------------------------------------------------------------------b. Hidung : -------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------- Lubang hidung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------c. Telinga : -------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga
: Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------- Permukan daun telinga : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------- Lubang telinga : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------d. Mulut : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas
: mukosa bibir pucat.----------------------------------------------- Bibir bawah
: mukosa bibir pucat.----------------------------------------------- Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Lidah
: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Gigi geligi :tidak lengkap--------------------------------------------------------------------- Rahang atas kanan: lengkap,dua buah gigi molar keenam dan ketujuh tidak ada. Rahang atas kiri:tidak lengkap gigi keenam ketujuh dan kedelapan tidak ada.---- Rahang bawah kanan: lengkap, molar ketiga sudah tumbuh.------------------------- Rahang bawah kiri: lengkap, molar ketiga sudah tumbuh.----------------------------Langitlangit mulut : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------- Rongga mulut : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------e. Leher : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------f. Bahu : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------g. Dada : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------h. Punggung : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------

i.

Perut : Terdapat kelainan kulit pada perut hingga lipatan paha dengan batas teratas
sepuluh sentimeter diatas pusar dan delapan sentimeter sebelah kanan garis tengah
tubuh. batas terbawah dua puluh empat sentimeter dibawah pusar. batas terkanan lima
belas sentimeter dibawah pusar dan dua puluh empat sentimeter sebelah kanan garis
tengah tubuh. Batas terkiri tiga belas sentimeter dibawah pusar dan delapan belas
sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh. Bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang
tiga puluh dua sentimeter lebar empat puluh dua sentimeter batas tidak tegas warna
lebih gelap dari kulit sekitar.---------------------------------------------------------------------j. Bokong :Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------k. Dubur : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------l.
Anggota
Gerak
:
--------------------------------------------------------------------------------- Anggota Gerak Atas : ------------------------------------------------------------------------- Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.----------------------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.-------------------------- Anggota Gerak bawah :----------------------------------------------------------------------- Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.----------------------- Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat.--------------------------m. Alat kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------------- Bibir besar alat kelamin bagian luar : tidak ada kelainan--------------------------------- Bibir kecil alat kelamin bagian luar : tidak ada kelainan--------------------------------- Kelentit : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------ Selaput dara : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Dinding vagina : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- Rambut kemaluan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------3. Tulang-Tulang : --------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------c. Tulang dada : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------d. Tulang punggung : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------e. Tulang panggul : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan luar atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang wanita, umur kurang lebih tiga puluh tahun, kulit
sawo matang, kesan gizi lebih. Pada pemeriksaan luar tidak didapatkan adanya tanda-tanda
kekerasan tajam dan tumpul. Sebab kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan yang
telah dilakukan sesuai permintaan.-------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------------------

Semarang,19 Februari 2015

Dokter Pemeriksa,
dr. Gatot Suharto, SH., SpF., MKes
NIP 19520220 198603 1 001