BAGIAN BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

CASE REPORT
Maret 2015

LABIOGNATOPALATOSCHISIS

Pembimbing :
Supervisor :
dr. A.J.Riuwpassa, Sp.B.Sp.BP
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU BEDAH PLASTIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015

Identitas pasien
Nama
: Bayu Pratama
RM
: 705733
Sex
: Laki-laki
TTL
: 10-10-2014 (5 bulan)
Tgl masuk : 31-03-2015

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Celah pada bibir atas kiri dan kanan
Riwayat Perjalanan Penyakit

Dialami sejak lahir. Riwayat demam tidak ada, riwayat

trauma tidak ada. Riwayat kelahiran, lahir spontan dan
persalinan normal, ditolong oleh bidan. Pasien lahir
cukup bulan, secara spontan, dibantu oleh bidan,
dengan berat badan lahir 3 kg. Riwayat keluarga
dengan keluhan yang sama tidak ada. Riwayat ibu
mengkonsumsi obat obatan diluar instruksi dokter
selama hamil tidak ada, riwayat merokok dan
mengonsumsi alcohol selama kehamilan disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

Sakit Sedang/Gizi Cukup/Compos mentis

BB : 14 kg
Status Vitalis

Tekanan Darah : 100/60 mmHg

Nadi
: 98 x/menit
Pernafasan : 26 x/menit
Suhu
: 36, 8oC (axilla)

Status Lokalis
Regio labialis superior
Inspeksi
: tampak celah pada bibir kiri dan kanan yang
tidak sampai menembus hidung, edema dan hematoma
tidak ada.
- Palpasi
: teraba celah pada bibir, gusi. Nyeri tekan (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM 31/3/2015
WBC 6.2

GDS 83

RBC 4.62

GOT 38

HGB 11.5

GPT 13

HCT 35

ALBUMIN 4.1

CT 800

NATRIUM 145

BT 300

KALIUM 3.9

PT 11.0

KLORIDA 109

APTT 30.5

RESUME
Seorang anak laki-laki umur 5 bulan dibawa oleh ibunya ke
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan celah pada
bibir atas kiri dan kanan. Keluhan dialami sejak lahir. Tidak ada
riwayat demam dan trauma. Tidak ada riwayat kelainan bawaan
yang lain. Riwayat kelahiran : lahir cukup bulan, spontan,
dengan berat badan lahir 3 kg. Riwayat kehamilan ibu pasien :
Ibu pasien hamil pada usia 21 tahun, riwayat konsumsi jamu dan
obat-obatan disangkal, merokok dan minum alkohol juga
disangkal.
Pada pemeriksaan fisik, status generalis dan vitalis dalam batas
normal. Status lokalis pada regio labialis superior : tampak celah
pada bibir bagian atas kiri dan kanan tidak menembus sampai
ke dasar hidung, Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.

DIAGNOSIS
Labiognatoschisis bilateral inkomplit

PENATALAKSANAAN
Labioplasty

DISKUSI

DEFINISI
Cleft lip adalah suatu kondisi dimana terdapatnya
celah pada bibir atas diantara mulut dan hidung

ANATOMI

ETIOLOGI
Herediter
Mutasi gen
Kelainan Kromosom

Faktor lingkungan

Obat-obatan
Penyakit infeksi
Merokok saat kehamilan
Nutrisi

PATOFISIOLOGI
Teori terbentuknya celah pada bibir:
1. Teori Fusi
2. Teori Penyusupan Mesodermal
3. Teori Mesodermal sebagai kerangka
membran brankhial
4. Teori fusi dan penyusupan mesodermal

Teori Fusi
Pada akhir minggu keenam dan awal
minggu ketujuh masa kehamilan, prosesus
maksilaris berkembang ke arah depan
menuju garis median, mendekati prosesus
nasomedialis dan kemudian bersatu. Bila
terjadi kegagalan fusi antara prosesus
maksilaris dengan prosesus medialis maka
celah bibir akan terjadi.

Teori Penyusupan Mesodermal

Mesoderm mengadakan penyusunan
menyeberangi celah sehingga bibir atas
berkembang normal. Bila terjadi kegagalan
migrasi mesodermal menyeberangi celah
bibir akan terbentuk

Teori Mesodermal sebagai kerangka

membran brankhial
Pada minggu kedua kehamilan, membran
brankhial memerlukan jaringan mesodermal
yang bermigrasi melalui puncak kepala dan
kedua sisi ke arah wajah. Bila mesodermal
tidak ada maka dalam pertumbuhan embrio
membran brankhial akan pecah sehingga
akan terbentuk celah bibir.

Teori fusi dan penyusupan

mesodermal.
Patten pada tahun 1971, pertama kali
menggabungkan kemungkinan terjadinya
celah bibir, yaitu adanya fusi prosesus
maksilaris
dan
penggabungan kedua
prosesus naso medialis yang kelak akan
membentuk bibir bagian tengah.

Jenis-jenis Cleft Lip

Unilateral
Bilateral
Komplit
Inkomplit
Mikroform

Mikroform

KLASIFIKASI
Unilateral Komplit
Unilateral Inkomplit

KLASIFIKASI
Bilateral Komplit

Bilateral Inkomplit

Sistem Kode Lokasi Celah

LAHSAL SYSTEM
L=Lip; A=Alveolus; H=Hard Palate;
S=Soft Palate
S selalu di tengah
Yang mendahului S adalah bagian
kanan dan sesudah S adalah bagian
kiri
Huruf besar menunjukkan bentuk celah
total
Huruf kecil menunjukkan bentuk partial
Di dalam kurung adalah bentuk
microform
Strip berarti normal atau intak.

DIAGNOSIS
a. Anamnesis
Riwayat pada saat kelahiran terdapat celah pada
bibir (kesulitan makan, menyusui, berbicara)
Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama
Rwayat penggunaan obat-obatan saat kehamilan ibu
b. Pemeriksaan Fisis
Didapatkan celah pada organ terlibat, lengkap atau
tidak lengkap, unilateral atau bilateral

PENATALAKSANAAN
Labioplasty
Dengan Rule Of Ten :
Bayi berumur 10 minggu
Berat 10 pon (5 kg)
Memiliki Hb lebih dari 10 gr%
Leukosit < 10.000

Teknik pembedahan
Teknik untuk Mikroform Cleft Lip

Teknik untuk unilateral cleft lip

(teknik tension Randall)

 Teknik untuk Bilateral Cleft Lip

(Teknik Millard)

PROGNOSIS
Tindakan operasi dengan hati-hati dan
rekonstruksi yang mendetail umumnya
menghasilkan perbaikan yang lebih baik,
sehingga terlihat sebagai bibir yang normal.

THANK YOU