PITUITARY TUMOR

Apa tumor hipofisis?

Tumor adalah pertumbuhan abnormal dari sel. Tumor dapat mulai hampir di mana
saja di tubuh.
Tumor yang dimulai di kelenjar hipofisis disebut tumor hipofisis.
Untuk memahami tumor hipofisis, hal ini membantu untuk mengetahui tentang
kelenjar hipofisis normal dan apa
tidak.
Kelenjar pituitari
Hipofisis adalah kelenjar kecil yang ditemukan di dalam tengkorak di bawah otak
dan di atas hidung
bagian, yang berada di atas bagian belakang berdaging dari langit-langit mulut
(dikenal sebagai lembut
palate). Hipofisis duduk di ruang tulang kecil yang disebut sela tursika. Saraf yang
menghubungkan mata ke otak, yang disebut saraf optik, lewat di dekat itu.
Kelenjar pituitari terhubung langsung ke bagian otak yang disebut hipotalamus. ini
menyediakan link penting antara otak dan sistem endokrin, koleksi kelenjar di
tubuh yang membuat hormon. Hormon adalah zat dilepaskan ke dalam darah yang
mengontrol bagaimana
organ lain bekerja. Hipotalamus melepaskan hormon ke dalam pembuluh darah
kecil secara langsung
terhubung ke kelenjar pituitari. Ini menyebabkan kelenjar pituitari untuk membuat
hormon sendiri.
Hipofisis dianggap sebagai "kontrol induk kelenjar" karena hormon itu membuat
kontrol
kadar hormon yang dibuat oleh sebagian besar kelenjar endokrin lainnya dalam
tubuh.
Kelenjar pituitari memiliki 2 bagian, hipofisis anterior dan hipofisis posterior,
masing-masing
yang memiliki fungsi yang berbeda.

Adenoma hipofisis
Tumor jinak tidak menyebar di luar tengkorak. Mereka biasanya tetap terbatas pada
sella turcica (ruang kecil di tengkorak yang kelenjar pituitari duduk di). Kadang-kadang mereka
tumbuh
ke dinding sela tursika dan sekitarnya pembuluh darah, saraf, dan penutup dari
otak. Mereka tidak tumbuh sangat besar, tetapi mereka dapat memiliki dampak besar pada
kesehatan seseorang.

Ada sangat sedikit ruang untuk tumor untuk tumbuh di bagian tengkorak. Oleh karena itu, jika
tumor
menjadi lebih besar dari sekitar satu sentimeter (sekitar setengah inci) di, mungkin tumbuh ke
atas,
di mana ia dapat menekan dan merusak bagian-bagian terdekat dari otak dan saraf yang muncul
dari itu.
Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti perubahan penglihatan atau sakit kepala (lihat "Tanda
dan gejala
tumor hipofisis ").
Mikroadenoma vs makroadenoma
Adenoma hipofisis dapat dibagi menjadi 2 kategori berdasarkan ukuran:
Mikroadenoma adalah tumor yang lebih kecil dari 1 centimeter (cm) di seluruh. Karena
tumor ini kecil, mereka jarang merusak sisa hipofisis atau jaringan di sekitarnya. Tapi
mereka dapat menyebabkan gejala jika mereka membuat terlalu banyak hormon tertentu. Banyak
orang
benar-benar memiliki adenoma kecil yang tidak pernah terdeteksi karena mereka tidak pernah
tumbuh besar
cukup atau mengeluarkan hormon yang cukup untuk menyebabkan masalah.
Makroadenoma adalah tumor 1 cm atau lebih besar. Makroadenoma dapat mempengaruhi
seseorang
kesehatan dalam 2 cara. Pertama, mereka dapat menyebabkan gejala jika mereka membuat
terlalu banyak tertentu
hormon. Kedua, mereka dapat menyebabkan gejala dengan menekan pada bagian normal
hipofisis
atau pada saraf di dekatnya, seperti saraf optik.
Fungsional dibandingkan adenoma non-fungsional
Adenoma hipofisis juga diklasifikasikan berdasarkan apakah mereka membuat terlalu banyak
hormon dan, jika
mereka lakukan, jenis yang mereka buat. Jika adenoma hipofisis membuat terlalu banyak
hormon itu
disebut fungsional. Jika tidak membuat cukup hormon untuk menyebabkan masalah itu disebut
nonfungsional.
Adenoma fungsional: Sebagian besar adenoma hipofisis yang ditemukan make kelebihan
hormon. Hormon dapat dideteksi dengan tes darah atau tes tumor ketika
dihilangkan dengan pembedahan. Berdasarkan hasil tersebut, adenoma diklasifikasikan sebagai:
Prolaktin penghasil adenoma (prolaktinoma), yang mencapai sekitar 4 dari 10
tumor hipofisis
Pertumbuhan hormon-mensekresi adenoma, yang membuat sekitar 2 di 10 tumor hipofisis
Kortikotropin (ACTH) -secreting adenoma (sekitar 5% sampai 10%)
Gonadotropin (LH dan FSH) -secreting adenoma (kurang dari 1%)
-Thyrotropin (TSH) -secreting adenoma (kurang dari 1%)
Beberapa adenoma mengeluarkan lebih dari satu jenis hormon.
Jenis hormon adenoma menghasilkan sangat mempengaruhi apa tanda-tanda dan gejala
Pasien memiliki. Hal ini juga mempengaruhi yang tes digunakan untuk diagnosis, pilihan
pengobatan, dan
outlook pasien.

Adenoma non-fungsional: adenoma hipofisis yang tidak membuat kelebihan hormon disebut
adenoma non-fungsional atau adenoma sel nol. Mereka mencapai sekitar 3 di 10 dari semua
tumor hipofisis yang ditemukan. Mereka biasanya terdeteksi sebagai makroadenoma,
menyebabkan
gejala karena ukuran mereka saat mereka menekan struktur sekitarnya.
Apakah kita tahu apa yang menyebabkan tumor hipofisis?
Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan tumor yang paling hipofisis.
Selama beberapa tahun terakhir,
mereka telah membuat kemajuan besar dalam memahami perubahan bagaimana
tertentu dalam DNA seseorang bisa
menyebabkan sel-sel dalam kelenjar di bawah otak untuk menghasilkan tumor. DNA
adalah bahan kimia di setiap sel kita yang
membuat gen kita - petunjuk untuk bagaimana sel-sel kita berfungsi. Kami biasanya
terlihat seperti kami
orang tua karena mereka adalah sumber DNA kita. Tapi DNA mempengaruhi lebih
dari penampilan kita.
Beberapa gen mengontrol kapan sel-sel tumbuh, membelah menjadi sel-sel baru,
dan mati. Gen-gen yang membantu sel-sel
tumbuh, membagi, dan tetap hidup disebut onkogen. Gen-gen yang memperlambat
pembelahan sel atau

menyebabkan sel mati pada waktu yang tepat disebut gen supresor tumor. Tumor dapat
disebabkan
oleh perubahan DNA yang mengaktifkan onkogen atau mematikan gen supresor tumor.
Beberapa orang mewarisi mutasi gen (perubahan) dari orang tua mereka yang sangat
meningkatkan mereka
risiko untuk mengembangkan tumor hipofisis. Beberapa mutasi tersebut dijelaskan dalam
sebelumnya
bagian, "Apa faktor risiko untuk tumor hipofisis?" Anggota keluarga dengan ini
sindrom genetik dapat memiliki pengujian genetik untuk mengetahui apakah mereka
terpengaruh.
Namun seringkali, mutasi gen terjadi selama hidup daripada harus diwariskan. Dalam beberapa
jenis
kanker, mutasi yang diperoleh dapat disebabkan oleh eksposur luar, seperti radiasi atau
bahan kimia penyebab kanker. Kebanyakan tumor hipofisis tidak kanker, dan tidak ada yang
diketahui
penyebab lingkungan untuk tumor ini. Perubahan gen pada tumor ini mungkin saja
peristiwa acak yang kadang-kadang terjadi ketika sel membelah, tanpa penyebab luar.
Beberapa non-herediter (sporadis) tumor hipofisis - orang yang tidak berjalan dalam keluarga memiliki

mutasi yang diperoleh pada gen yang disebut AIP. Banyak hormon pertumbuhan yang
mensekresi adenoma memiliki
mengakuisisi mutasi pada gen yang disebut GNAS1. Mutasi ini jauh lebih umum di lain
jenis adenoma hipofisis.
Perubahan gen lain telah ditemukan di jenis-jenis adenoma hipofisis, tapi tidak
jelas apakah gen abnormal selalu dibutuhkan untuk tumor hipofisis untuk membentuk. Apa yang
diketahui adalah bahwa
ada kehilangan mekanisme peraturan yang biasanya membuat sel-sel hipofisis dari
tumbuh dan membuat terlalu banyak hormon.
Karena tidak ada penyebab berkaitan dengan gaya hidup atau lingkungan dikenal tumor
hipofisis, itu
Penting untuk diingat bahwa tidak ada orang dengan tumor ini bisa dilakukan untuk
mencegah mereka.
Dapatkah tumor hipofisis dicegah?
Risiko berbagai jenis kanker dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup tertentu
(seperti
tinggal di berat badan yang sehat atau berhenti merokok). Tapi tumor hipofisis
belum dikaitkan
dengan faktor risiko di luar dikenal. Akibatnya, tidak ada cara yang dikenal untuk
mencegah ini
tumor pada saat ini.
Namun, bagi orang-orang yang berisiko tinggi tumor hipofisis (karena sindrom
tertentu diwariskan),
mungkin ada cara untuk menemukan dan memperlakukan mereka lebih awal,
sebelum mereka menyebabkan masalah (lihat "Can
tumor hipofisis ditemukan awal? ").
Dapatkah tumor hipofisis ditemukan lebih awal?
Tidak ada tes pencitraan atau tes darah dianjurkan untuk layar untuk tumor
hipofisis pada orang
yang tidak mengalami peningkatan risiko. (Screening adalah pengujian untuk tumor
pada orang tanpa
gejala.)

Translate

Tanda dan gejala tumor hipofisis

Tidak semua tumor hipofisis menyebabkan gejala. Tetapi ketika mereka melakukannya, mereka
dapat menyebabkan banyak berbeda
jenis gejala. Gejala pertama biasanya tergantung pada apakah tumor fungsional
(Melepaskan kelebihan hormon) atau non-fungsional (tidak melepaskan kelebihan hormon).
Adenoma fungsional dapat menyebabkan masalah karena hormon mereka rilis. Biasanya, sebuah
adenoma fungsional membuat terlalu banyak hormon hipofisis tunggal. Tumor ini sering
ditemukan sementara mereka masih cukup kecil (mikroadenoma). Gejala dari fungsional
adenoma dijelaskan di bawah ini, berdasarkan mana hormon yang mereka keluarkan.
Tumor yang tidak membuat kelebihan hormon sering menjadi besar (makroadenoma) sebelum

mereka melihat. Tumor ini menyebabkan gejala ketika mereka menekan saraf di dekatnya,
bagian dari
otak, atau bagian lain dari hipofisis.
Adenoma non-fungsional yang menyebabkan gejala kadang-kadang ditemukan karena MRI
atau CT scan dilakukan untuk alasan lainnya. Tumor ini sekarang sedang ditemukan lebih sering
karena lebih
MRI dan CT scan otak dilakukan. Ini mungkin tumor hipofisis yang paling umum.
Selama mereka tidak menyebabkan masalah, mereka biasanya hanya diawasi dengan ketat tanpa
membutuhkan perawatan.
Thyrotropin (TSH) -secreting adenoma
Tumor jarang membuat terlalu banyak thyroid-stimulating hormone (TSH), yang
kemudian menyebabkan
tiroid kelenjar membuat terlalu banyak hormon tiroid. Hal ini dapat menyebabkan
gejala
hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif), seperti:
Detak jantung cepat
Tremor (gemetar)
Berat badan
Meningkatkan nafsu makan
Merasa hangat atau panas
Berkeringat
Kesulitan jatuh tertidur
Kecemasan
Gerakan Sering buang air besar
Sebuah benjolan (tiroid yang membesar) di bagian depan leher

Bagaimana tumor hipofisis didiagnosis?

Tumor hipofisis biasanya ditemukan ketika seseorang pergi ke dokter karena gejala
mereka mengalami. Tapi kadang-kadang tumor ini tidak menimbulkan gejala, dan
mereka ditemukan oleh
tes medis yang dilakukan untuk masalah kesehatan lainnya.
Jika ada alasan untuk mencurigai Anda mungkin memiliki tumor hipofisis, dokter
akan menggunakan satu atau
tes lagi untuk mencari tahu. Tanda dan gejala mungkin mengatakan bahwa Anda
bisa memiliki pituitari yang
tumor, tetapi tes yang diperlukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik

Jika gejala menyebabkan dokter Anda untuk percaya bahwa Anda mungkin memiliki tumor
hipofisis, yang pertama
Langkah ini mengambil riwayat medis lengkap untuk memeriksa faktor risiko dan mempelajari
lebih lanjut tentang Anda
gejala. Dokter Anda mungkin bertanya tentang sejarah keluarga Anda tumor atau masalah lain

untuk melihat
jika Anda mungkin memiliki sindrom genetik yang diturunkan, seperti multiple endocrine
neoplasia, tipe I
(MEN1).
Dokter juga akan memeriksa Anda untuk mencari tanda-tanda kemungkinan tumor hipofisis atau
lainnya
masalah kesehatan. Ini mungkin termasuk ujian untuk mencari visi atau sistem saraf masalah
yang
dapat disebabkan oleh tumor.
Jika tumor hipofisis diduga kuat, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter mata untuk
memeriksa
visi Anda, karena tumor hipofisis dapat merusak saraf yang mengarah ke mata. Yang paling
umum
tes adalah untuk mengukur seberapa baik Anda dapat melihat. Dokter mungkin juga menguji
bidang visi Anda (atau
lapang pandang). Pada awalnya, tumor hipofisis hanya menekan bagian saraf optik. Hal ini
sering menyebabkan
hilangnya penglihatan tepi, yang berarti hal-hal yang dapat Anda lihat ke samping tanpa
benar-benar melihat langsung pada mereka. Dokter mata memiliki instrumen khusus yang dapat
menguji untuk ini.
Anda mungkin juga disebut dokter lain, seperti endokrinologi (dokter yang merawat
penyakit pada kelenjar yang mengeluarkan hormon) atau seorang ahli bedah saraf (seorang
dokter yang menggunakan operasi untuk
mengobati otak dan tumor hipofisis), yang mungkin memesan tes lainnya.
Darah dan tes urine dari kadar hormon
Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki hipofisis tumor penghasil hormon, kadar
hormon
dalam darah Anda dan / atau urine akan diukur.
Thyrotropin-mensekresi adenoma
Tes untuk mengukur kadar tirotropin (TSH) dan hormon tiroid biasanya dapat
mengidentifikasi orang dengan adenoma thyrotropin-mensekresi.

Pengobatan thyrotropin (TSH) -secreting adenoma

Pengobatan pilihan untuk tumor ini biasanya operasi, kadang-kadang bersama dengan radiasi
Terapi. Radiasi tidak selalu membantu, dan obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengontrol
tumor
produksi hormon. Beberapa obat yang dapat membantu termasuk octreotide, lanreotide,
cabergoline, dan bromocriptine. Ini digunakan hanya jika pengobatan lain gagal untuk
mengontrol
tumor.
Sangat penting untuk mengobati tumor hipofisis untuk mencegah dari struktur terdekat merusak.
Obat yang menghentikan kelenjar tiroid dari membuat hormon tiroid benar-benar dapat membuat
hal-hal buruk karena mengurangi produksi hormon tiroid dapat menyebabkan TSHmensekresi hipofisis
tumor untuk tumbuh.
Pengobatan gonadotropin (FSH / LH) -secreting adenoma

Hormon yang dibuat oleh tumor ini jarang menimbulkan gejala utama, sehingga
tumor ini sering
tidak ditemukan sampai mereka besar (makroadenoma) dan menekan pada struktur
di dekatnya.
Pengobatan tumor ini mirip dengan yang digunakan untuk adenoma non-fungsional.
pembedahan
sering pilihan terbaik karena bekerja langsung. Radiasi dapat diberikan setelah
operasi.
Menindaklanjuti dengan scan MRI sering akan menunjukkan jika tumor tumbuh
kembali. Jika ya, opsi
termasuk radiasi (jika belum diberikan sudah) atau obat-obatan seperti agonis
dopamin
(cabergoline, bromocriptine) atau analog somatostatin (octreotide, lanreotide).