Infeksi Saluran Kemih

Disusun oleh:
Esmaralda Nurul Amany
04084811416095
PEMBIMBING:
Dr. Eka Intan Fitriana, Sp.A, M.Kes
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK RSMH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

IDENTIFIKASI
Nama
Antropometri
84,37%
Alamat
MRS Tanggal

34

: An. MA/LK/10 tahun

: BB 27 kg, TB 139 cm, BB/U 84,37%, TB/U 100% , BB/TB
Kesan:malnutrisi ringan
: Muara Burnai, Ogan Komering Ilir
:28 Januari 2015, Pukul. 14:37:52WIB

ANAMNESIS (30 Januari 2015, Pukul 17.00 WIB)

Keluhan Utama
: Nyeri pinggang
Keluhan Tambahan : Demam
Riwayat Perjalanan Penyakit:
5 hari SMRS penderita mengeluh nyeri pinggang bagian belakang, nyeri
timbul saat berbaring(+), nyeri saat berkemih(-), kencing mengedan(-), BAK
menjadi sering(-), BAK keruh(-), warna BAK seperti cucian daging (-), BAK
berpasir atau ada batu(-). Demam(+) tidak terlalu tinggi, sepanjang hari,
batuk(-), pilek(-), kejang(-), mual(-), muntah(-), BAB cair(-), sulit BAB (+),
nyeri perut bawah(-). Nafsu makan seperti biasa. Pasien belum berobat.
1 hari SMRS penderita mengeluh nyeri pinggang bagian belakang semakin,
nyeri timbul saat berbaring dan duduk, nyeri saat berkemih(-), kencing
mengedan(-), BAK menjadi sering(-), BAK keruh(-), warna BAK seperti cucian
daging (-), BAK berpasir atau ada batu(-). Demam(+) tidak terlalu tinggi,
sepanjang hari, kejang(-), mual(-), muntah(+), 1xsehari @2-3sdm. BAB
cair(-), sulit BAB (+). Pasien kontrol ke Poli Nefrologi RSMH dan disarankan
dirawat.

Riwayat Penyakit Dahulu:

R/ didiagnosis Sindrom Nefrotik sejak tahun 2008 dan rutin kontrol ke Poli
RSMH
R/ dengan keluhan yang sama disangkal
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga:
R/ keluarga dengan keluhan yang sama disangkal
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran:
Penderita lahir ditolong oleh bidan dari Ibu G2P1A0, hamil cukup bulan, lahir
cukup bulan, dan lahir langsung menangis, BBL:? PBL:?
Riwayat imunisasi
BCG
: (+)
Polio
: (+) 4 kali
DPT
: (+)3 kali
Campak
: (+) 1 kali
Hepatitis
: (+) 4 kali
Kesan
: imunisasi dasar lengkap

PEMERIKSAAN FISIK (5 Desember 2014, Pukul 15.30 WIB)

Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum: Tampak Sakit Sedang
Kesadaran: Kompos mentis
Tekanan darah: 110/70mmHg
Suhu: 37C
Nadi: 100 x/m
RR: 28 x/m
Pemeriksaan Khusus
Kepala
: normocephali
Mata : Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-), edem palpebra(+/
+), nistagmus (-,-),
pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)
Telinga
: mukosa tenang (+/+), Sekret (-/-), CAE lapang, nyeri
tekan tragus (-/-)
Hidung
: Nafas cuping hidung (-), epistaksis (-), sekret (-),
septum deviasi (-)
Mulut : Sianosis (-), lidah hiperemis (-), papil atrofi (-), tonsil T1-T1,
uvula di tengah,
post nasal drip (-), faring hiperemis (-)
Leher
: KGB tidak teraba membesar

Pemeriksaan Fisik Khusus

Thoraks :
Simetris, retraksi (-)
Paru-paru : sonor kanan = kiri, Vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-),
wheezing (-)
Jantung : BJ I-II normal, HR=100x/menit, murmur (-), gallop (-), voissure
cardiac (-), ictus cordis tidak terlihat,
Abdomen : datar, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak
teraba, timpani, bising usus (+) normal, nyeri ketok cva(-), nyeri
suprapubik(-)
Lipat paha dan genitalia : Pembesaran KGB (-), fimosis(-),
hipospadia(-), epispadia(-)
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik
Kimia
Klinik 2015 19.28 WIB)
Pemeriksaan Penunjang
(28 Januari
Hati
Hematologi
AST 23
Hb 13,8 g/dl
ALT 7
Eritrosit 5,24
Albumin 1,4 g/dl
Ht 40
Trombosit 370
Ginjal
Leukosit 16.700
Ureum 40
LED 48
Asam urat 4,70
MCV : 76,7
Kreatinin 0,48
MCH : 26

Pemeriksaan Penunjang (28 Januari 2015 19.28 WIB)

Urinalisis
Warna : kuning
Kejernihan : agak keruh
Berat jenis 1.020
pH : 7.0
Protein Positif(+)
Glukosa (-)
Keton (-)
Darah (-)
Bilirubin (-)
Urobilinogen 1
Nitrit (-)
Lekosit esterase (-)

Sedimen urin
Epitel Positif +
Lekosit 6-8
Eritrosit 1-2
Silinder Hyalin (+)
Kristal ()
Bakteri positif (+)
Mukus (-)
Jamur (-)

Pemeriksaan Anjuran

Kultur urin
USG TUG

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS KERJA

Tersangka Infeksi Saluran Kemih

Atas
Tersangka Infeksi Saluran Kemih
Bawah

Tersangka Infeksi Saluran Kemih

Atas

TERAPI

PROGNOSIS

Ampisilin 200mgx27= 5400mg

Dubia ad bonam
4x1,5 g iv
Gentamisin 5mgx27= 135mg
2x80mg iv
Kebutuhan cairan 1640cc/24 jam
Diuresis/6 jam
Paracetamol tab 3x250mg bila suhu
> 38,5oC
Edukasi