LAPORAN KASUS IGD

22 Maret 2015

Abdul Mazid Zabir

FK Unswagati

Pro justitia

VISUM ET REPERTUM
No : R/22/III/2015/RS BHAYANGKARA

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian

Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal
22
Maret
2015
No.
R/345/III/2015/RESKRIM yang ditandatangani
oleh Bagas Novandy Pangkat Ajun Komisaris
Polisi. NRP 80083479 dan diterima tanggal 22
Maret 2015, Jam 19.00 WIB maka dengan ini
saya dr. Abdul Mazid sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 22 Maret
2015, Jam 19.20 WIB, di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang telah memeriksa orang
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di
atas bernama Tuan Sulistianto umur 32 tahun,
jenis kelamin laki-laki, pekerjaan karyawan
swasta, alamat Jalan Sawah Besar XII/
RUSUNAWA, Semarang.
Berdasarkan surat permintaan itu, orang
tersebut diduga adalah korban kecelakaan lalu
lintas.

Dari hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan,

ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN :
Tanggal dua puluh dua maret dua ribu lima belas
1. IDENTITAS UMUM
Jenis kelamin : terdapat penis, biji pelir
Umur
: antara dua puluh satu tahun hingga
empat puluh tahun
Tinggi badan : seratus enam puluh lima
sentimeter
Berat badan : enam puluh kilogram
Kesan gizi : baik
Warna kulit
: sawo matang
Ciri rambut
: warna hitam, lurus, pendek

2. IDENTITAS KHUSUS

Tatto : Tidak ada

Jaringan parut : Tidak ada
Cacat fisik : Tidak ada
Pakaian :
Baju kaos berkerah berwarna cream
lengan pendek dengan tulisan
esprit, merk dan ukuran tidak ada
Celana panjang jins berwarna biru
tua, ukuran dan merk tidak ada
Perhiasan : Tidak ada

B. KEADAAN UMUM
Tingkat kesadaran : Sadar penuh
Denyut nadi : Delapan puluh dua kali
permenit
Pernafasan : Delapan belas kali permenit
Tekanan darah : Seratus sepuluh per
tujuh puluh milimeter air raksa
Suhu badan : Tiga puluh tujuh koma dua
derajat celsius

Kelainan- Kelainan Fisik

Status Lokalis
:
Wajah : Terdapat sebuah luka
terbuka pada alis sebelah kanan,
bentuk tidak teratur, sebelum
dirapatkan panjang luka tujuh
sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter dan kedalaman luka nol
koma tiga sentimeter, garis batas
luka teratur, tepi tidak rata, kedua
sudut tumpul, tebing luka tidak
rata terdiri atas kulit dan jaringan
ikat, dasar luka berupa jaringan
ikat. Setelah dirapatkan, luka
berbentuk garis lurus mendatar
tepat pada alis kanan dengan
panjang luka tujuh sentimeter
dengan jumlah jahitan sebanyak
empat buah, Disekitar luka tidak
terdapat kelainan.

 Dada : Tidak ada kelainan

Perut : Tidak ada kelainan
Punggung: Tidak ada kelainan
Anggota Gerak atas : Tidak ada
kelainan
Anggota Gerak Bawah: Tidak ada
kelainan

Kesimpulan :
Dari fakta-fakta yang ditemukan pada
pemeriksaan orang tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang
laki - laki, berusia antara dua puluh satu
tahun hingga empat puluh tahun, kesan
gizi baik. Ditemukan sebuah luka terbuka
pada alis sebelah kanan akibat kekerasan
tumpul. Luka tersebut menyebabkan
halangan dalam menjalankan pekerjaan
sehari-hari dalam sementara waktu.

Penutup
Demikianlah keterangan tertulis ini saya
buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah sewaktu menerima
jabatan guna dipakai semestinya.

Semarang, 22 Maret 2015

dr. Abdul Mazid