Gangguan Fungsi

Ginjal

Ela Julisni Molita Sari

1201087

5/24/15

LEON SHARGEL 2012

 Ginjal merupakan organ ekskresi utama untuk

pembersihan sisa produk metabolik dan memegang
peran utama dalam mempertahankan volume
cairan normal dan komposisi elektrolit dalam tubuh.
Untuk mempertahankan kesetimbangan garam dan
air, ginjal mengekskresikan kelebihan elektrolit,
cairan,
dan
produk-produk
sisa
sambil
mempertahankan solut yang diperlukan untuk
fungsi tubuh.
Disamping itu ginjal mempunyai dua fungsi
endokrin yaitusekresi renin, yang mengatur
tekanan darah dan sekresi eritropetin yang
merangsang produksi sel darah merah.

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 3

Penyebab umum dari gagal ginjal :

Pielonefritis
Peradangan dan kerusakan pada
pyelonephrons akibat infeksi, antigen
atau penyebab idiopatik lainnya.
Hipertensi
Beban berlebih kronis ginjal dengan
cairan dan elektrolit dapat
menyebabkan insufisiensi ginjal.
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 3

 Diabetes melitus
Gangguan
metabolisme
gula
dan
keseimbangan
asam-basa
dapat
menyebabkan
atau
mempengaruhi
pasien untuk degeneratif penyakit ginjal.
Obat-obat/Logam Nefrotoksik
Obat-obatan tertentu yang digunakan
secara
kronis
dapat
menyebabkan
kerusakan
permanen
ginjal
(aminoglikosida, phenacetin, logam berat
seperti merkuri, timbal).
5/24/15

LEON SHARGEL 2012

 Hipovolemia
Berbagai
kondisi
yang
menyebabkan
penurunan aliran darah ginjal akhirnya akan
menyebabkan iskemia ginjal dan kerusakan.
Neophroallergens
Senyawa tertentu dapat menghasilkan jenis
kekebalan
reaksi
sensitivitas
dengan
sindrom nefritik. (Malaria quartan serum
nefrotoksik).
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 3

filtrasi glomerulus adalah rute

eliminasi utama bagi banyak obat.

Metode
yang
paling
umum
memperkirakan filtrasi glomerulus
untuk tujuan dosis obat untuk
mengukur / memperkirakan kreatinin
(CrCl).
CrCl(ml/min) = UcrXVurine
Scr XT
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 3

Ket :
UCR = konsentrasi kreatinin urin (mg
/ dl)
Vurine
=
volume
urin
yang
dikumpulkan (ml)
SCr
=
kreatinin
serum
yang
dikumpulkan
pada
midpointof
koleksi urin (mg / dl)
T = waktu pengumpulan urin (menit)
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 4

Persamaan Cockroft dan Gault

Pria :
CrClest = ( 140 umur ) BW
72 . Scr

Wanita :
CrClest = 0,85 ( 140 umur ) BW
72 . Scr

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 4

Ket :
CrCl est
: perkiraan bersihan
kreatinin (ml/menit)
Umur : Usia di tahun
BW : berat badan (kg)
Scr : serum kreatinin (mg / dl)

5/24/15

LEON SHARGEL 2012

Persamaan ini harus digunakan

hanya pada pasien:
Umur> 18 y
berat badan sebenarnya 30% dari
berat badan ideal.
Konsentrasi kreatinin serum stabil.
Jika
nilai
Scr
tidak
stabil
persamaan Cockroft dan Gault
tidak dapat digunakan

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 10

10

Persamaan Jelliffe dan Jelliffe

Esspria = IBW [ 29.3 ( 0.203 . Age ) ]
Esswanita = IBW [ 25.1 ( 0.175 . Age ) ]

5/24/15

Ess = ekskresi kreatinin

IBW = berat badan ideal (kg)
Usia (tahun)

LEON SHARGEL 2012 hal : 10

11

Persamaan Salazar dan Corcoran

CrClest(pria) = (137 age) [(0.285 . Wt) + (12 . 1 . Ht2)]

51 . Scr
CrClest(pria) = (146 age) [(0.287 . Wt) + (9.74 . Ht2)]
60 . Scr

Wt = berat badan (kg), Ht = tinggi (m)

Scr = serum kreatinin (mg / dl)
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 11

12

 Metode yang disarankan oleh

Salazar dan Corcoran untuk
memperkirakan kreatinin untuk
pasien obesitas telah Terbukti
secara umum lebih unggul.

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 11

13

Persamaan untuk
dewasa muda
umur 0-1 tahun

anak-anak

dan

CrClest (mil/min . 73m2) = (0.45 . Ht)/Scr

Umur 1-20 tahun
CrClest (mil/min . 73m2) = (0.45 .
Ht)/Scr
Ht = tinggi (cm) dan Scr (mg / dl)

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 12

14

Persamaan Traub & Johnson (anak

1 - 18 tahun)
ClCr(mil/min/1.73m2)
Height
Scr
Tinggi dalam cm
Scr di mmol / L
5/24/15

LEON SHARGEL 2012

42

15

Gangguan ginjal berdasarkan ClCr

1. Fungsi ginjal normal : > 80 mL /
min
2. Gangguan ginjal ringan : 50 - 80
mL / min
3. Gangguan ginjal sedang : 30 - 50
mL / min

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 11

16

4. Gangguan ginjal berat : <30

mL / menit
5. Akhir Penyakit Ginjal Stadium
diperlukan dialisis

5/24/15

LEON SHARGEL 2012

17

Mengubah dosis untuk gangguan fungsi

ginjal adalah :
untuk menurunkan dosis obat dan
mempertahankan interval dosis biasa

mempertahankan
dosis
dan
meningkatkan interval dosis

5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 13

18

 secara
simultan
mengurangi
dosis
dan
memperpanjang
interval dosis.
Pendekatan
yang
digunakan
tergantung pada rute pemberian,
dosis formulir yang tersedia, dan
respon farmakodinamik terhadap
obat tersebut.
5/24/15

LEON SHARGEL 2012 hal : 13

19

Thank You

5/24/15

LEON SHARGEL 2012

20