Asam Urat (Gout)

Kelompok V :
Jendrika Adelia kasu
Kiki Fatmawati Pakaya
Lestari Lapradja
Lukman Abdjul
Meldi Dehi

Konsep medis
Definisi
Gout adalah peradangan akibat adnya
endapan Kristal asam urat pada sendi
dan jari.
Gout Arthritis (GA)/ Gout (pirai) / asam
urat adalah penyakit dimana terjadi
penumpukan asam urat dalam tubuh
secara berlebihan, baik akibat produksi
yang meningkat, pembuangan ginjal
yang menurun, atau akibat peningkatan
asupan makanan kaya purin

Asam urat adala asam yang

berbentuk Kristal-kristal yang
merupakan hasil akir dari
metabolismeprotein (purin) (bentuk
turunan nukleoprotein), yang salah
satu komponen asam nukleat yang
terdapat pada inti sel-sel tubuh.
Purin sendiri adalah zat yang
terdapat dalam setiap bahan
makanan yang berasal dari tubuh
makhluk hidup.

Perjalanan penyakit asam urat (gout) ada tiga

tahapan, yaitu :

Tahap I (tahap arthritis gout akut)

Tahap II (tahap arthritis gout akut
intermiten)
Tahap III (tahpap arthritis gout kronik
berfocus)

Klasifikasi Gout
Penyakit Gout Primer
Penyakit gout sekunder

Ciri-ciri asam urat/kriteria

diagnostik
1. Adanya Kristal urat yang khas dalam cairan
sendi
2. Tofus terbukti mengandung Kristal urat
berdasarkan pemeriksaan kimiawi dan
mikroskopik
3. Lebih dari sekali mengalami serangan arthritis
akut
4. Terjadi peradangan secara maksimal dalam satu
hari
5. Oligoarthritis (jumlah sendi yang meradang
kurang dari 4)
6. Kemerahan disekitar sendi yang meradang

7.

Sendi metatarsophalangeal pertama (ibu jari

kaki) terasa sakit membengkak
8. Serangan unilateral (satu posisi) pada sendi
metatarsophalangeal pertama
9. Serangan unilateral pada sendi tarsal (jari kaki)
10.Tofus (defosit besar dan tidak teratur dari
natrium urat) dikartilago artikular (tulang rawan
sendi) dan kapsula sendi
11.Hiperuricemia (kadar asam urat dalam darah
lebih dari 7 mg/dl)
12.Pembengkakan sendi secara asimetris (satu sisi
tubuh saja)
13.Serangan arthritis akut berhenti secara
menyeluruh

Penyebab
Penimbunan kristal asam urat dalam sendi
Faktor genetik seperti gangguan
metabolisme purin yang menyebabkan urat
berlebihan (hiperuricemia),retensi asam
urat,atau keduanya
Penyebab sekunder yaitu akibat
obesitas,DM,HT,Ginjal
Suku bangsa dan ras tertentu
Kegemukan

 Kelainan konginetal
Akibat konsumsi alkohol berlebihan
Stres,diet ketat,cidera sendi,olahraga
berlebihan
Hiperusemia: konsentrasi asam urat yang
larut dalam darah berlebih(>6,8 mg/dl)
akibat overproduksi asam urat atau
ekskresi(pengeluaran yang berkurang

Tanda dan gejala

Serangan gout biasanya timbul secara
mendadak/akut,kebanyakan linu atau nyeri
menyerang pada malam hari atau pagi hari saat
bangun tidur
Jika gout menyerang,sendi-sendi yang terserang
tampak
:
merah
mengkilat,bengkak,kulit,diatasnya terasa panas
disertai nyeri yang sangat hebat,persendian sulit
digerakkan
Serangan pertama gout pada umunya berupa
serangan akut yang terjadi pada pangkal ibu jari
kaki bagian belakang disebut(padagra)

 Rasa sakitt yang hebat dan peradangan

lokal.pasien mungkin juga menderita
demam (>38) tidak menurun selama 3
hari walau sudah dilakukan perawatan.dan
jumlah sel darah putih meningkat
Pada kasus gout kronis dapat timbul tofus
yaitu endapan sperti kapur dikulit yang
membentuk suatu tonjolan/benjolan yang
menandai pengendapan kristal asam urat

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Didapatkan kadar asam urat yang tinggi
dalam darah yaitu => 6mg% normalmalnya
pada pria 7mg% pada wanita 6mg%.
Pemeriksaan cairan tofi sangat penting untuk
pemeriksaan diagnosa yaitu ciaran berwarna
putih seperti susu dan sangat kentl sekali.
pemeriksaan darah lengkap
pemeriksaan ureum dan kratinin
kadar darah ureum darah normal : 5-20, mg/dl
kadar kreatinin darah normal : 0,5-1 mg/dl

Komplikasi
merusak tulang akibat tofi
( timbunan asm urat pada jaringan
lunak )
kelumpuhan sendi
terbentuknya batu ginjal

Penatalaksanaan
melakukan pengobatan hingga kadar asam
urat kembali normal. Kadar normalnya
wawnita adalah ( 2,4-6 mg/dl & pria (3,0-7
mg/dl)
diet rendah purin : kontrol makanan yang
dikonsumsi tidak banyak mengandung purin (
hati, ginjal, ikan sarden, daging kambing,
emping, bayam, lemak, dll)
banyak minum air putih 2-3 liter/hari, karena
dapat membantu membuang purin dalam
tubuh/melarutkan asam urat.

 Hidari minum alkohol

Bed rest/tirah barinng minimal 24
jam setelah serangan. Gout akan
cepat kambuh jika terlalu cepat
bergerak
Pengobatan jangka panjang
hingga sembuh tuntas, bukan
minum obat ketika sakit

Asuhan keperawatan
pengkajian
o identitas pasien

Riwayat kesehatan pasien

o Keluhan utama(mengeluh nyeri pada bagian
persendian)
o Riwayat kesehatan sekarang(pasien mengatakan
nyeri pada persendian,dan merasa keram)
o Riwayat kesehatan masa lalu(pasien tidak pernah
mengalami penyakit yang lama)
o Riawayat kesehatan keluarga(keluarga pasien ada
atau tidak ada yang mengalami penyakit yang
sama)

Pemeriksaan fisik Head to

Toe

Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan fisik
B1(breathing) = Px. Paru-paru (IPPA)
B2(blood) = pengisian kapiler <1 detik,
keringat dingin dan pusing
B3 (brain) = kesadaran CM, kepala dan wajah,
sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis
B4(bladder) = produksi urin dalam batas
normal dan tidak terdapat keluhan kecuali
penyakit Gout

lanjutan

B5(bowel) = normal tapi harus dikaji

frekuensi, warna,bau feses. Biasanya
mengalami nyeri lambung, mual dan
tidak nafsu makan

Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d peradangan sendi,
penimbunan kristal pada membran sinovial,
tullang rawan/ kerusakan integritas jaringan
sekunder terhadap gout
Hambatan mobilitas fisik b/d penurunan
rentang gerak, kelemahan otot, nyeri pada
gerakan dan kekakuan padda sendi
Gangguan citra diri b/d perubahan bentuk
kaki dan terbentuknya tofus