PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen :113/SOP-UKP/X/2017

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 31 Oktober2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. Ainsyah Harun
SIPATANA NIP : 19820811 201001 2004
1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah langkah yang harus dilakukan sebelum
merujuk pasien ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL).
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk merujuk pasien ke FKRTL.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 004/SK/PKM-S/IX/2017 tentang Kebijakan Pelayanan

Klinis Puskesmas Sipatana
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
4. Referensi Pelayanan Kesehatan Perorangan.
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik
Klinik bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur Alat :
- Alat Tulis Kantor
- Surat pengantar Rujukan
Bahan : -
1. Petugas memastikan bahwa pasien memerlukan rujukan.
2. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien berupa alasan pasien dirujuk,
kemungkinan tindakan yang akan diterima dan perkiraan lama perawatan.
3. Petugas memastikan bahwa pasien / keluarga pasien setuju untuk dirujuk.
4. Petugas memastikan kesiapan FKRTL yang dituju.
5. Petugas memastikan kesiapan tenaga kesehatan yang akan mendampingi
pasien.
6. Langkah-
6. Petugas menjelaskan resume penyakit pasien kepada tenaga kesehatan yang
langkah
akan mendampingi dan tindak lanjut selama dalam perjalanan menuju FKRTL.
7. Petugas menyerahkan surat pengantar rujukan / lembaran resume medis
kepada tenaga kesehatan yang akan mendampingi.
 Pastikan pasien memerlukan
rujukan

Menjelaskan kepada pasien tentang alasan dirujuk,

tindakan yang diberikan dan lama perawatan

Memastikan pasien / keluarga pasien bersedia

di rujuk

Memastikan kesiapan FKRTL

7. Bagan Alir

Memastikan kesiapan petugas yang akan

mendampingi pasien

Menjelaskan resume penyakit kepada petugas

yang akan mendampingi

Menyerahkan surat pengantar

rujukan kepada petugas yang
mendampingi pasien

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
Pendaftaran dan rekam medis,Pemeriksaan Umum, Kesehatan Gigi dan Mulut, KIA-KB,
9. Unit Terkait
MTBS, UGD/ Ruang Tindakan
10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
Perubahan