Ketoasidosis Diabetik vs Hiperosmolar

Non Ketotik
Ketoasidosis Diabetik

Hiperosmolar Non Ketotik

Versi American Diabetes Association:

1. Asidosis Metabolik pH<7,3
2. Bikarbonat Plasma <15 mmol/L
3. Glukosa plasma >250 mg/dl
4. Anion Gap
5. Hasil carik celup plasma/urin +1
Etiologi:
1. Penyuntikan Insulin berkurang atau
berhenti
2. Tidak menaikkan dosis insulin
disaat intake extra glukosa
DM tipe I > DM tipe II
DM tipe II muncul saat:
1. Stress
2. Infeksi meningkatkan kebutuhan
insulin ISK dan pneumonia
3. Kelainan vaskuler

Komplikasi metabolik akut dengan

terjadinya peningkatan glukosa darah
sangat tinggi (600-1200 mg/dl), tanpa
gejala dan tanda asidosis maupun
plasma keton yang kuat.
Etiologi:
Defisiensi insulin relatif & uptake
glukosa
DM tipe II usia lanjut (50-70 tahun)
yang
tidak
menyadari
kondisi
hiperglikeminya dan kurang mendapat
asupan cairan yang cukup pada saat
diperlukan

Manifestasi Klinis:
Manifestasi klinis:
Pernapasan cepat dan dalam Rasa sangat haus
Banyak kencing
(Kusmaull)
Nafas berbau keton
Lemah dan bingung
Nafsu makan
Kaki dan tungkai kram
Berat badan
Takikardia
Mual dan muntah
Kejang dan Koma
Demam
Nyeri perut
Mudah lelah dan bingung
Kesadaran menurun, dapat terjadi
koma

Penatalaksanaan:
1. Insulin reguler masa kerja singkat:
Actrapid
Humulin
*infus IV kontinyu atau IM

Penatalaksanaan:
1. Rehidrasi
2. Penggantian Elektrolit
3. Insulin Reguler
Actrapid
Humulin

2. Infus NaCl 0,9%

Berikan sebanyak:
1-2 liter pada jam pertama
1 liter pada jam kedua
0,5 liter pada jam ketiga dan keempat
0,25 liter pada jam kelima dan keenam
Selanjutnya sesuai kebutuhan
Total sekitar 5 liter dalam 15 jam

Manfaat:
Meningkatkan
penggunaan
glukosa
Mengurangi
lipolisis
dan
pembentukan benda keton
Memulihkan keseimbangan asam
basa

Catatan: Hal yang terpenting dalam

pemberian
insulin
adalah
perlunya
pemberian cairan yang adekuat terlebih
dahulu. Jika insulin diberikan sebelum
pemberian cairan maka cairan akan
berpindah ke intrasel dan berpotensi
menyebabkan perburukan hipotensi, kolaps
vaskuler atau bahkan kematian.

Ketoasidosis Diabetik vs Hiperosmolar

Non Ketotik
PATOFISIOLOGI
KRITERIA DIAGNOSIS

MACAM-MACAM INSULIN BERDASAR

KERJANYA
Jenis
Kerja
Rapid
(Insulin
Analog)

Nama Insulin

Punca
k

Aspart (Novorapid)
Lispro (Humalog)
0,5-2
Glulisine (Apidra)

Short
(Insulin
reguler)

Actrapid
Humulin R

0,5-1

Intermedi
ate
(Insulin
manusia,
Neutral
Protamine
Hagedorn /
NPH)

Long
(Long
insulin
analog)

Insulatard
4-10
Humulin N

Glargine (Lantus)

Determir (Levemir)

ALUR TATALAKSANA KAD

Hampi
r
tanpa
punca
k

ALUR TATALAKSANA HONK