Modul Gawat

Darurat Bedah

KELOMPOK 3

Skenario 24
Seorang perempuan berumur 28 tahun P4A0
datang ke tempat praktek dokter dengan
keluhan benjolan pada kemaluan sejak
beberapa bulan terakhir, riwayat keputihan
(+). Dari hasil pemeriksaan vital tekanan
darah
110/70
mmHg,
frekuensi
nadi
80x/menit. Frekuensi nafas 20x/menit dan
temperatur tubuh 36,5 C. pada pemeriksaan
didapatkan benjolan di labia mayora arah jam
5, ukuran 5x6 cm, kistik, tanpa radang, dan
mobile. Diagnosa pasien ini adalah ?

ANAMNESA
Nama : Ny. Y
Usia
: 28 tahun
Keluhan utama : benjolan pada
kemaluan
Riwayat keputihan (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Vital sign:
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 C

Pemeriksaan ginekologi :
didapatkan benjolan di labia mayor arah
jam 5, ukuran 5x6 cm, kistik, radang (-),
dan mobile

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kultur bakteri
Bermanfaat dalam menentukan kuman
dan pengobatan yg tepat

DIAGNOSA :

KISTA BARTOLINI

DEFINISI
Kista bartholini adalah kista yang
terjadi ketika cairan kelenjar
bartholini tersumbat, menyebabkan
kelenjar membengkak dan
membentuk kista. Hal ini
disebabkan karena infeksi,
peradangan atau iritasi jangka
panjang.

PATOFISIOLOGI
Tersumbatnya bagian distal dari duktus
bartholin dapat menyebabkan retensi
dari sekresi, denga akibat berupa
pelebaran duktus dan pembentukan
kista. Kista tersebut dapat menjadi
terinfeksi, dan abses bisa berkembang
dalam kelenjar. Kelenjar bartholin sangat
sering terinfeksi dan dapat membentuk
kista atau abses pada wanita usia
produktif.

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri saat berjalan, duduk,
beraktifitas fisik, atau berhubungan
seksual
Tidak disertai demam, kecuali jika
terinfeksi
Pembengkakan area vulva selama 24 hari
Biasanya ada sekret di vagina
Teraba massa unilateral pada labia
mayor sebesar telur ayam, lembut,

DIAGNOSA BANDING
Kista sebaseous pada vulva (sering
ditemukan)
Hematoma pada vulva
Fibroma tumor solid jinak vulva
yang sering ditemukan
Hidradenoma tumor jinak yg
muncul pada labia mayor dan labia
minor

PENATALAKSANAAN
Insisi dan drainase
Cepat dan mudah, 13% gagal

Word kateter
Jika kista terlalu dalam, tidak praktis

Marsupialisasi
Tidak dilakukan jika terdapat tanda
abses akut

Bartolinektomi
Resiko perdarahan

MEDIKAMENTOSA
Antibiotik : terapi empirik PMS,
sebelum insisi dan drainase
Ceftriaxone: 125 mg IM sebagai single
dose
Ciprofloxacin: 250 mg PO 1 kali sehari
Doxycycline : 100 mg PO 2kali sehari
selama 7 hari

KOMPLIKASI
Abses rekuren

PROGNOSIS
Jika drainase dengan baik dan
kekambuhan
dicegah maka prognosis baik