INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Keluhan
utama
Klasifikasi

Etiologi

Manifesta
si klinis

Hasil
pemeriks
aan fisik

AA 13

Demam disertai menggigil (2 hari yang lalu),

sakit saat pipis dan nyeri dipinggang

Gejala klinis
o Asimtomatik
o Simtomatik
Kelainan saluran kemih
o Simpleks (uncomplicated UTI)
o Kompleks (complicated UTI)
Letak anatomi
o ISK Bawah
Wanita = Sistitis & sindrom uretra akut
Pria = sistitis, prostatis, epididimis & uretritis
o ISK Atas
Pielonefritis akut
Pielonefritis kronis
Mikroorganisme
Escherichia coli = 50-90 %
Klebsiela atau enterobacter = 10-40 %
Proteus sp = 5-10 %
Pseudomonas aeroginosa = 2-10 %
Staphylococcus epidermidis = 2-10 %
Candida albican = 1-2 %
Staphylococcus aureus = 1-2 %
Risk Factors for UTI
Conditions affecting Pathogenesis
Gender and sexual activity
Pregnancy
Obstruction
Neurogenic Bladder Dysfunction
Vesicoureteral Reflux
Bacterial Virulence Factors
Genetic Factors
ISK Atas
o Demam disertai menggigil
o Mual dan muntah
o Diare
ISK Bawah
o Disuria
o Stranguria
o Frekuensi BAK meningkat
o Tidak dapat mengontrol BAK
o Demam
Inspeksi
Kemerahan pada supra pubik
Febris
Auskultasi = Palpasi
Nyeri tekan pada daerah simphisis pubis
Nyeri tekan pada pinggang bawah
Ginjal teraba membesar (ballotement)
Perkusi
Nyeri ketok pada daerah costovertebrae (CVA)

Page 1

Hasil
pemeriks
aan
penunjan
g
Terapi
dan
tatalaksa
na

DD

Komplika
si
Prognosis

AA 13

Urinalisis : Piuria & Hematuria

Kultur Urin : Kuman penyebab
Pemeriksaan darah : LED naik, leukositisis
Foto polos abdomen : Bayangan Kabur daerah pinggang, bayangan psoas
kabur.
Management ISK Bawah
Intake cairan
Antibiotika yang adekuat
Terapi simtomatik
Infeksi saluran urine bawah tidak komplikasi
Cortrimaksazol
Siprofloksasin
Norfloksasin
Infeksi saluran urin bawah komplikaasi
Trimetoprim
Sulfametoktoksazole
Trimetoprim
Managementa ISK Atas
Rawat inap
Status hidrasi
Terapi antibiotika parenteral
Terapi antibiotik IV selama 48-72 jam sebelum diketahui MO
apa penyebabnya.
Invesstigasi lanjutan
Pielonefritis akut
Sulfametoksazole
Siprolakssin
Ofloksasin
Norfloksasin
Pielonefritis akut
Kinolon
Nefrolithiasis
Cystitis
Servisitis
Prostatis
Penurunan fungsi ginjal
Batu saluran kemih
Infeksi darah
Prostatitis
ISK Bawah Akut
(sistitis akut)
Dapat sembuh sempurna, kecuali bila terdapat faktor-faktor
predisposisi yang lolos dari pengamatan
ISK Bawah Kronis
(sistitis kronis)
BAIK, bila diberikan antibiotik yang intensif dan tepat.
ISK Atas Akut
(pielonefritis akut)
BAIK, bila memperlihatkan penyembuhan klinis maupun
bakteriologis terhadap antibiotik.

Page 2

ISK Atas Kronis

(pielonefritis kronis)
Bila terlambat didiagnosa dan ke2 ginjal telah menyusut
pengobatan konservatif semata-mata untuk mempertahankan
faal jaringan ginjal yang masih utuh.

AA 13

Page 3