10

LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama

: Ny. R

Umur

: 50 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Petani

Suku

: Aceh

Agama

: Islam

Alamat

: Ruko, Darussalam

No. RM

: 1-03-97-84

Tanggal Pemeriksaan : 09 Februari 2015

Anamnesis
a. Keluhan utama
Gatal gatal pada kulit dikedua tungkai kaki
b. Keluhan tambahan
Penebalan pada kulit dikedua kaki
c. Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke poli dengan keluhan adanya gatal kedua tungkai kaki.
gatal pada tungkai sudah dirasakan kurang lebih sejak 3 tahun yang lalu namun
memberat pada 1 bulan terakhir. Gatal dirasakan terus menerus terutama pada
malam hari, pada saat aktifitas gatal hanya dirasakan minimal. Pasien juga
mengeluh kulit kaki menebal akibat pasien sering menggaruk lesi tersebut. Pada
awalnya lesi berupa bintik - bintik berisi air namun lama akibat digaruk luka
semakin banyak dan meluas. Pada lesi pasien juga perih dan panas apabila setelah
digaruk. Pasien mengeluh gatal memberat setelah memakan cumi dan udang.
Pasien juga mengeluh sering bersin di pagi hari.
d. Riwayat penggunaan obat
Pasien sebelumnyaa berobat dimantri dan diberikan obat suntik namun
pasien tidak mengetahui nama obat yang diberikan. Pasien juga meminum obat
dan salep oleh pada lesi namun lesi tidak berkurang dan semakin gatal.

11

e. Riwayat penyakit sebelumnya

Riwayat keluhan yang sama dirasakan pasien 5 tahun yang lalu namun
sembuh dengan sendiri. Riwayat hipertensi dan diabetes militus disangkal oleh
pasien.
f. Riwayat penyakit keluarga
Riwayat atopik pada keluarga tidak diketahui oleh pasien.
g. Riwayat kebiasaan sosial
Pasien merupakan seorang petani. Pasien jarang menggunakan alas kaki
saat bertani.
PemeriksaanFisik
Keadaanumum

: Tampak baik

Kesadaran

: Compos mentis

Tanda vital
Laju nadi

: 84 kali/menit

Laju pernapasan

: 20 kali/menit

Suhu tubuh

: 36,8oC

Status Fisik Kulit:

-

Regio

: Dorsum pedis sinitra dan dektra

Efloresensi

:Tampak plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi dan

skuama kasar diatasnya, ukurannya plakat dengan jumlah multipel dengan

distribusi simetris.

12

Skuama

Likenifikasi

Gambar 3 Pada regio dorsum pedis tampak plak hiperpigmentasi dengan

likenifikasi dan skuama kasar diatasnya, ukurannya plakat dengan jumlah
lesi multipel dengan distribusi simetris.

13

Diagnosis Banding
1.
2.
3.
4.

Psoriasis vulgaris tipe plak

Dermatitis atopik
Liken Planus
Dermatitis Numular

Resume
Pasien wanita berusia 50 tahun datang ke poli dengan keluhan adanya
gatal pada kedua kaki yang memberat sejak 1 bulan terakhir.Gatal dirasakan
terutama pada malam hari. Pasien juga mengeluh terjadi penebalan pada kulit kaki
akibat pasien sering menggaruk luka tersebut. Pasien mengaku rasa gatal
memberat apabila memakan cumi dan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pada regio dorsum pedis terdapak plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi dan
skuama diatasnya, dengan ukuran plak dan jumlah lesi yang multiple dan
distribusi yang simetris. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik diagnosa
sudah dapat ditegakan.
Diagnosis Klinis
Liken Simpleks Kronik
Tatalaksana
a. Farmakologis
Sistemik:
-

Cetirizine 10 mg 2x1 selama 7 hari

Topikal:
-

Asam salsilat 3% + Desoxymethasone 0,25% ointment selama 8 hari

(malam)

asam salsilat 3% + LCD 5% + vaseline (pagi dan sore) 8 hari

b. Edukasi
1. Hindari menggaruk pada daerah yang gatal.
2. Hindari makanan seperti cumi,udang dan makanan tinggi protein agar tidak
memperberat gatal
3. Memberikan informasi agar kuku pasien tidak panjang sehingga
memperburuk keadaan lesi.

14

Prognosis
Quo ad vitam

: dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Quo ad sanactionam : dubia ad bonam