OKA VIII

01 September 2014

Nama
: Tn SI
BB: 60 Kg
Usia
: 35 th
TB: 176 cm
Diagnosa
: close fr acetabulum dex
BMI: 19, 4 (normoweight)
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
T: 36,8 C
Breathing
: RR 18 x/menit
Circulation
: Nadi 89 x/menit, TD 120/70 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: nyeri tekan a/r ingunial dextra, pergerakan kaki hanya sebatas
rotasi saja, flexi dan ekstensi sendi hip (-),

LAB (29/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

9,4 gr/dl

CT/BT

9/3

Ht

28 %

Leukosit

6,4 x 103 /UL

Trombosit

415 x 103 /UL

Tindakan
: total hip replacement dextra
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : SP

Foto Thorax (31/07/14)

Foto thorax normal

Foto Pelvis (05/08/14)

Fraktur acetabulum dextra

Nama
: Ny FS
BB: 79 kg
Usia
: 45 tahun
TB: 162 cm
Diagnosa
: Shift elbow dex
BMI: 30
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
T: 36,7 C
Breathing
: RR 19 x/menit
Circulation
: Nadi 67 x/menit TD 110/70 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: tidak tampak luka luar, tangan kanan tidak bisa flexi. Kekuatan
otot 5

LAB (27/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

13,1 gr/dl

CT/BT

7/3

KGDS

97

Ht

37 %

Leukosit

7,3 x 103 /UL

Trombosit

251 x 103 /UL

Tindakan
: rekontruksi + ORIF
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : GA

Nama
Usia
Diagnosa

: Tn H.
BB: 50 kg
: 21 tahun
TB: 155 cm
: implant failure post ORIF due to
BMI: 24.5 (normoweight)
fr 1/3 medial tibia dextra + fr fibula 1/3 sup
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
T: 36,6 C
Breathing
: RR 17 x/menit
Circulation
: Nadi 72 x/menit TD 120/80 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: tampak luka bekas operasi di regio cruris 20 cm. nyeri tekan
(+), teraba keras, krepitasi (-)

LAB (26/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

16,7 gr/dl

CT/BT

9/3

Ur/Cr

21/0,70

Ht

46 %

Leukosit

13,7 x 103 /UL

Trombosit

311 x 103 /UL

Tindakan
: ROI + ORIF
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : Spinal

FOTO THORAX

Cor dan pulmo tak tampak kelainan

Foto Cruris AP/ Lat

(12/08/14)

Nama
: Tn SR
BB: 60 kg
Usia
: 22 tahun
TB: 167 cm
Diagnosa
: Fr Galeazi sin
BMI: 21.4
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
Breathing
: RR 20 x/menit
Circulation
: Nadi 86 x/menit TD 110/80 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: tidak bisa fleksi wrist kiri
LAB (26/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

15.9 gr/dl

CT/BT

7/3

Ur/Cr

22/1

Ht

47.1 %

Leukosit

6.6 x 103 /UL

Trombosit

397 x 103 /UL

Tindakan
: Rekontruksi + ORIF
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : Spinal

Nama
: Tn MI
BB: 60 kg
Usia
: 21 tahun
TB: 165 cm
Diagnosa
: Stiff Knee dex
BMI: 22.2
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
T: 36,7 C
Breathing
: RR 19 x/menit
Circulation
: Nadi 22 x/menit TD 120/80 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: Lutut tidak bisa flexi maksimal, terdapat bekas luka, riwayat
ORIF

LAB (27/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

14, 2 gr/dl

KGDS

87

CT/BT

11/1

Ur/Cr

28/0.8

Leukosit
Trombosit

5,83 x 103 /UL

148 x 103 /UL

Tindakan
: Liberation knee dex
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : SP

Nama
Usia
Diagnosa

: Tn B
BB: 68 kg
: 21 tahun
TB: 175 cm
: defect ar ankle joint post orif
BMI: 22.07 (normoweight)
calcaneous dex
Pemeriksaan Fisik
Airways
: Clear, gigi palsu (-)
T: 36,4 C
Breathing
: RR 19 x/menit
Circulation
: Nadi 86 x/menit TD 110/80 mmHg
Brain
: GCS :15 (compos mentis)
Status Lokalis
: tampak luka dengan permukaan merah ukuran 10x5 cm, pus (-),
perdarahan (-), nyeri (+), tampak besi (+)

LAB (30/8/14)

NILAI

LAB

NILAI

Hb

16,4 gr/dl

CT/BT

9/3 (19/08/14)

Ht

36 %

Leukosit

7,7 x 103 /UL

Trombosit

306 x 103 /UL

Tindakan
: tutup defect
Kesimpulan
: ASA I
Rencana Anestesi : Spinal

FOTO THORAX

Cor dan pulmo tak tampak kelainan

EKG (26/07/14)

Sinus ritmis, toleransi resiko ringan