Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama
: Natalia Rizal Sagala
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 12 September 1984
Jenis Kelamin
: Wanita
Alamat
: Limau Sundai, Kecamatan Batang Kapas, Kabupaten PesSel
Kota
: Painan
No. Telepon/ Mobile : 081397908412
E-mail
: sagala_lia@yahoo.co.id
Dengan ini saya menyatakan berbadan sehat, tidak buta warna, tidak tuli dan tidak
bertatto dan siap untuk mengikuti test CPNS Kementerian Hukum dan HAM
Republik Indonesia.

Painan, 30 Juli 2012

(Natalia Rizal Sagala)

Anda mungkin juga menyukai