BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG
PADA An.B USIA 4 TAHUN 29 HARI DENGAN TUMBUH NORMAL
DAN KEMBANG SUSPECT DI SEKOLAH BALITA BIRRU NA
Tanggal pengkajian

: 12 desember 2014

Pukul

: 10.45 WIB

Tempat

: Sekolah balita birru NA

Pemeriksaan oleh

: Widya Oryza

IDENTITAS ANAK
Nama
Umur

: An.B
`

: 4 tahun 29 hari

Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

IDENTITAS ORANG TUA

Ibu

Ayah

Nama

: Ny.S

Tn.E

Umur

: 35 tahun

46 tahun

Agama

: Islam

Islam

Suku/Bangsa

: Jawa/Indonesia

Jawa/Indonesia

Pendidikan

: SMA

SMA

pekerjaan

: Swasta

Supir

Alamat

: Singojayan, kuncen

Singojayan, kuncen

No. Telp

: 08783965xxxx

A. SUBJEKTIF
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan anaknya tidak memiliki keluhan.
2. Riwayat persalinan
Tidak dilakukan pengkajian
3. Riwayat imunisasi
Ibu mengatakan anak sudah diimunisasi dasar lengkap.
4. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan 3 bulan terakhir anaknya tidak ada sakit.
5. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Ibu mengatakan anak makan 3 kali sehari dengan sop, ikan, jamur dan
tidak ada keluhan. Anak minum 7-8 gelas perhari, jeis susu dan air putih,
tidak ada keluhan.
b. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi
Warna
Konsistensi
Bau
Keluhan
BAK
Frekuensi
Warna
Konsistensi
Bau
Keluhan
c. Pola istirahat
d. Personal hygiene

: Ibu mengatakan 2 kali sehari

: Ibu mengatakan kekuningan
: Ibu mengatakan lembek
: Ibu mengatakan khas
: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
: Ibu mengatakan 5-6 kali sehari
: Ibu mengatakan jernih
: Ibu mengatakan cair
: Ibu mengatakan khas
: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
: tidak dilakukan pengkajian
: Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari dengan air
hangat

6. Riwayat tumbuh kembang

Ibu mengatakan anaknya tidak pernah diperiksakan tumbuh kembangnya.
7. Riwayat psikososial
Ibu mengatakan anak mulai merespon saat bertemu orang lain.
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaaan umum
a. Keadaan umum
: baik
b. Kesadaran
: compos mentis
c. Pemeriksaan antropometri
: BB : 4200 gram
d. Pemeriksaaan tanda vital
: Suhu : 36,7 0C
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
: bersih dan tidak ada benjolan
b. Wajah
: simetris, tidak pucat

c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.

Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Dada
Andomen
Genetalia
Ekstremitas

: simetris, tidak ada pengeluaran secret

: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak ada stomatitis
: simetris, pendengaran baik
: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak dilakukan pemeriksaan
: tidak dilakukan pemeriksaan
: aktif bergerak dan jumlah jari lengkap

3. Hasil pemeriksaan dengan metode denver II

a. Personal social
1) Metap muka
2) Membalas senyum
3) Tersenyum spontan
4) Mengamati tangannya
5) Berusaha menjangkau mainan
6) Makan sendiri
7) Tepuk tangan
b. Motorik halus
1) Mengikuti kegaris tengah
2) Mengikuti melewati garis
3) Memegang kerincing
4) Tangan bersentuhan
5) Mengikuti 1800
6) Mengamati manik-manik
7) Meraih
8) Mencari benang
9) Menggaruk manik-manik
10) Memindahkan kubus
c. Bahasa
1) Bereaksi terhadap bel
2) Bersuara
3) Oooh/Aaah
4) Tertawa
5) Berteriak
6) Menoleh keicik-icik
7) Menoleh kearah datangnya suara
8) Satu suku kata
9) Meniru bunyi kata-kata

(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(G.N)
(G.N)
(G.N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,A)
(G,N)
(G,N)
(G,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(G,N)
(G,N)
(G,N)
(G,N)

10) Papa/Mama
d. Motorik kasar
1) Gerakan seimbang
2) Mengkat kepala
3) Kepala terangkat 450
4) Kepala terangkat 900
5) Duduk dengan kepala tegak
6) Menumpu beban pada kaki
7) Dada terangkat dan menumpu pada lengan
8) Membalik badan
9) Bangkit dengan kepala tegak
10) Duduk tanpa pegangan
11) Berdiri dengan pegangan
12) Bangkit untuk berdiri
C. ANALISA

(G,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(L,N)
(G,N)
(L,N)
(L,N)
(G,N)
(G,N)
(G,N)

An.D usia 3 bulan 5 hari dengan tumbuh kembang normal.

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal, jam : 3 november 2014, 09.13WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan anak normal yaitu suhu 36,7 0C dan berat
baban4200 gram.
- Ibu mengerti penjelasan yang diberikan.
2. Menjelaskan pada ibu bahwa tumbuh kembang anak normal. Sudah sesuai
dengan perkembangan usia.
- Ibu bersyukur dengaan hasil pemeriksaan
3. Menjelaskan pada ibu agar tetap memberikan stimulasi tumbuh kembang
seperti merangsang pertumbuhan dengan tetap mengajak anak berbicara,
memberikan anak mainan sesuai umur dan mengajari anak untuk mengoceh
serta mngenalkan anak barang mainannya.
- Ibu akan berusaha tetap memberikan stimulasi tumbuh kembang.
4. Memberitahu kunjungan ulang pada ibu yaitu 3 bulan setelah pemeriksaan
untuk mengetahui perkembangan anak.
- Ibu bersedia untuk datang lagi.
5. Melakukan pendokumentasian pada lembar asuhan kebidanan tumbuh
kembang.
- Telah dilakukan pendokumentasian secara lengkap.
Praktikan

(Widya Oryza)