1. Preparasi gigi penyangga .

2. Desain restorasi .
3. Bonding .
Preparasi Gigi Penyangga
Baik gigi anterior ataupun posterior,
digunakan prinsip-prinsip umum untuk
menentukan desain preparasi gigi. Sebuah
jalur penempatan yang berbeda harus ada,
undercut proksimal harus dihapus untuk
menyediakan " sayap dari metal" pada
permukaan lingual dan proksimal, dudukan
oklusal rest dan alur/slot proksimal harus
menyediakan bentuk perlawanan , dan
margin gingiva yang pasti harus ditetapkan
sebisa mungkin.(Gbr. 26-13)
Pada gigi anterior , prosedur serupa untuk
pengurangan lingual dibutuhkan untuk
preparasi pin-ledge ( lihat Bab 10 ) , tapi
jumlah pengurangannya sedikit karena
enamel tidak harus ditembus. Jika perlu ,
gigi yang berlawanan dapat dibentuk untuk
meningkatkan jarak interoklusal . Harus ada
daerah enamel yang cukup untuk ikatan
yang berhasil, dan penahan logam harus
mencakup struktur gigi serta memiliki
bentuk ketahanan yang cukup untuk
mencegah batasan gigi individu berpindah
ke segala arah, keluar dari kerangka .

Gambar . 26-13
Desain preparasi untuk gigi tiruan tetap anterior. Perhatikan
penurunan ketinggian kontur di interproksimal , yang
sedikit ada perpanjangan logam ke arah aspek wajah ( tetapi
tidak begitu banyak, hal ini mengkompromikan estetika ) ,
dan penggunaan kecil tapi berbeda alur proksimal .

Pemilihan instrumen putar tergantung pada

preferensi operator . Margin gingiva dan
preparasi melingkar mudah dicapai dengan
kamper atau tip melingkar berlian . Sisa
dudukan oklusal dan takik cingulum dapat
disiapkan dengan bur berlian atau bur
karbida kerucut terbalik. Fitur penting yang
lain ( misalnya , slot , alur ) dapat dibuat
dengan bur runcing bercelah.
Dokter gigi harus menentukan desain
restorasi sebelum memulai preparasi gigi .
Hal ini mungkin termasuk survey gigi
penyangga
dan
membuat
preparasi
diagnostik pada gips .

Langkah- langkah prosedur :

1. Tinggalkan margin sekitar 1 mm dari
insisal atau tepi oklusal , dan , jika
mungkin , 1 mm dari margin
gingiva . Sandaran tetap dan alur
1

memberikan bentuk perlawanan

untuk penahan dan membantu dalam
posisi yang benar selama perlekatan .
Margin kecil , yang didefinisikan
gingiva ( jika mungkin) panduan
laboratorium sebagai penahan jauh
gingiva.
Untuk
meningkatkan
resistensi, lebih dari setengah keliling
gigi harus disiapkan ( yaitu, konsep
besar - daripada - 180- Gelar
sampul , yang sangat penting
untuk posterior gigi ) .
2. Buatlah cetakan yang akurat . tepian
yang pas penting untuk restorasi
resin-bonded
seperti
untuk
konvensional FDP . Kekuatan ikatan
dikurangi dengan lapisan resin tebal

estetika batasan gigi . Penahan kuat ( sayap )

itu harus memperpanjang satu gigi mesial
dan distal jika satu gigi diganti ( Gbr .2615 ) . Jika dua gigi diganti , batasan ganda di
kedua sisi dapat dipertimbangkan, tetapi
hanya jika dukungan periodontal dari
batasan dikompromikan.
Dengan desain mekanis kuat tepat, dua
mahkota insisivus rahang atas dapat
dipertahankan oleh dua gigi seri lateral,
kecuali yang terakhir memiliki klinis
mahkota pendek atau tumpang tindih
vertikal yang mendalam.
Jika kombinasi penggantian gigi dan belat
digunakan, kerangka dapat mencakup lebih
banyak gigi.

35

3. Menyediakan
dudukan
oklusal
sementara.
Supraoklusi
yang
signifikan pada batasan gigi dapat
cepat terjadi, khususnya pada pasien
yang lebih muda atau pasien dengan
sedikit dukungan periodontal. Ini
dapat dihindari pada gigi anterior
dengan menempatkan sejumlah kecil
resin komposit pada lawan gigi
rahang bawah . Hal ini jarang
diperlukan untuk gigi posterior
kecuali pada proses onlay signifikan
dari penyangga direncanakan ( dalam
hal ini resin komposit kecil dapat
terikat enamel ) ( Gbr. 26-14 ) . Resin
komposit akan dihapus sebelum
penempatan resin-bonded FDP .

Gambar.26-14
Pengganti sementara dari oklusal sangat penting setiap kali
mereka telah dihapus sebagai akibat dari enamel
recontouring .
Resin komposit ditampilkan di sini akan dihapus ketika
gigi tiruan berlandaskan resin posterior inlay / onlay diikat.

Preparasi Gigi anterior dan Kerangka

Desain
Ketika merancang gigi tiruan anterior ,
gunakan area permukaan enamel sebesar
mungkin yang tidak akan mengganggu
2

Gambar . 26-15
Tampilan klinis dari prostesis anterior menunjukkan sejauh
cakupan penyangga logam , yang membentuk sayap pada
mesial dan permukaan lingual distal .

Menyangga mahkota dengan FDP resinbonded juga mungkin. Ini telah berhasil
situasi tertentu di region89 anterior dan
terutama berguna untuk penggantian gigi
insisivus lateral untuk penyangga baik dari
gigi insisivus sentralis atau canine yang
mungkin. Desain penahan sangat penting
dan membutuhkan keterlibatan mekanik
yang memadai dari pangkal gigi.
Margin gingiva harus dirancang sedemikian
rupa sehingga terdapat kamper supragingiva
kecil yang menggambarkan perpanjangan
preparasi gingiva. Semua potongan enamel
dihapus pada saat ini.Garis finish harus
memperluas incisally melalui margin distal
daerah punggung sehingga mesial, lingual,
dan distal "sayap" diciptakan (lihat Gambar.
26-15).Penyangga
harus
memiliki
permukaan proksimal paralel.

Gambar . 26-16
A , desain Preparasi untuk prostesis anterior . proksimal
alur disusun pada mesial dan distal permukaan gigi
abutment . Retensi mekanis ini sangat penting pada canine ,
di mana memakai berbeda facet terlihat . B , The paduan

emas pengikut lebih tebal daripada jika basispaduan logam

telah digunakan . Perhatikan sejauh mana logam menjadi
yang lubang di dinding proksimal distal canine , sedangkan
pusat ekstensi mesial telah terbatas karena gigi seri yang
diastema.

Garis finish pada permukaan proksimal,

yang berdekatan ke ruang edentulous, harus
ditempatkan sejauh permukaan praktis.
Sebuah slot 0,5 mm-dalam, disiapkan
dengan bur karbida runcing, harus
ditempatkan
sedikit
lingual
untuk
penghentian labial dari reduksi proksimal
(Gbr. 26-16). Perhatian besar dalam
paralelisasi alur proksimal diperlukan.
Sebuah paralelisasi instrumen ini sangat
membantu selama prosedur ini, dan
pentingnya telah dibuktikan dalam studi
klinis yang sukses.4,5 Perangkat ini juga
membantu ketika banyak gigi yang
dimasukkan dalam rangka (misalnya, sebuah
belat periodontal yang luas).
Oklusi ini dinilai untuk memastikan
setidaknya 0,5 mm jarak interoklusal untuk
penahan logam di intercuspation maksimum
dan seluruh jalur excursive lateral dan
menonjol. Jika tidak memadai jarak yang
ada, enameloplasty selektif dilakukan. Pada
kesempatan, jarak tambahan dapat diperoleh
dengan mengurangi gigi lawan. Namun, ini
merupakan kontraindikasi jika ada memakai
atau gesekan pada
insisal yang tepi.
Restorasi harus memperpanjang labial
melewati titik kontak proksimal. Untuk
mengoptimalkan
estetika,
bungkus
proksimal di wilayah anterior mungkin
dicapai sebagian dengan mahkota78,90
porselen (lihat Gambar. 26-15).
Preparasi gigi anterior mandibula adalah
serupa dengan gigi seri rahang atas.
Ketebalan enamel lidah adalah 11% sampai
50% kurang dari gigi maxillary. Oleh karena
3

itu gigi, dan preparasi gigi harus lebih

konserfatif.78,80 Periodontal belat dan
kombinasi belat dan gigi pengganti yang
umum digunakan di wilayah anterior rahang
bawah
(Gbr. 26-17). Ini menyajikan
tantangan: menyediakan retensi mekanik itu
sulit.

ditempatkan di tepi punggung proksimal

daerah penyangga berdekatan dengan ruang
edentulous. Dudukan oklusal rest tambahan
dapat
ditempatkan
pada
seberang gigi (Gbr. 26-18). Sisanya adalah
fitur retensi penting dan secara bersamaan
memberikan perlawanan untuk kedua
oklusal
dan
gaya
lateral.
Ini harus dirancang untuk berfungsi sebagai
dangkal "pin."
Untuk menolak perpindahan oklusal,
restorasi dirancang untuk memaksimalkan
area ikatan tanpa mengorbankan kompromi
yang tidak perlu pada kesehatan periodontal
atau estetika. Permukaan aksial Proksimal
dan lingual dikurangi untuk menurunkan
tinggi kontur sekitar 1 mm dari puncak
gingiva bebas.

Gambar . 26-17
Anterior mandibula resin - bonded protesa gigi tetap .
A , Perhatikan abutment logam lingual gigi yang tidak
cukup
dan kurangnya penyuluhan ke embrasures
proksimal.
Sebuah debonding hadir pada gigi insisivus lateral kanan .
B , A 10 tahun lihat ingat , di mana desain yang lebih
tepat telah dipekerjakan .

Preparasi Gigi Posterior dan Kerangka

Desain
Kerangka dasar untuk posterior resin-bonded
FDP terdiri dari tiga komponen utama:
Sisa oklusal (untuk ketahanan terhadap
perpindahan
gingiva),
permukaan
menyimpan (untuk ketahanan terhadap
oklusal
perpindahan),
dan
bungkus
proksimal dan slot proksimal (untuk
ketahanan terhadap pasukan torquing) (lihat
Gambar. 26-7B).
Sebuah sisa oklusal berbentuk sendok, mirip
dengan yang dijelaskan untuk prostesis gigi
removable parsial (lihat Bab 21),

Gambar . 26-18
A , Preparasi untuk premolar mahkota besar . Premolar
pertama disusun dengan mesial dan distal tanda istirahat
dan distobuccal sebuah groove . B , Restorasi akhir , yang
menampilkan logam yang luas pada permukaan oklusal gigi
premolar tersebut . Ini mungkin estetis tidak dapat diterima
untuk beberapa pasien .

Permukaan proksimal itu disusun sehingga

hasil paralelisme itu tanpa potongan . Di

daerah interproksimal ,kamper gingiva tidak

diinginkan untuk menghindari enamel
penetrasi . Hasilnya adalah margin pisau-tepi
.Oklusal , kerangka harus diperpanjang
tinggi di lereng cups , baik di luar daerah
sebenarnya recontouring enamel ( asalkan
tidak mengganggu dengan oklusi ) ( Gbr. 2619 ) .
Resistensi terhadap perpindahan lingual
lebih mudah dikelola di daerah posterior
mulut . sebuah jalur tunggal penempatan
harus ada . Paduan kerangka harus dirancang
untuk melibatkan setidaknya 180 derajat dari
struktur gigi bila dilihat dari aspek oklusal .
Bungkus proksimal ini memungkinkan
restorasi untuk menahan beban lateral
dengan melibatkan dasar struktur gigi dan
dibantu, dalam hal ini, oleh alur dalam aspek
proksimal hanya lingual ke sudut garis bukal
. Distal ruang edentulous, ketahanan
penyangga ditambah oleh alur di lingual
sudut garis proksimal . Memindahkan resinbonded FDP yang dirancang dengan baik ke
segala arah kecuali sejajar dengan jalur
penempatannya pasti tidak mungkin , atau
itu mungkin untuk menggantikan setiap gigi
pada aspek bukal dari kerangka. (lihat
Gambar. 26-7B , 26-18, dan 26-19)

Gambar . 26-19
A , Preparasi untuk prostesis premolar rahang atas . Sebuah
alur
telah ditempatkan di perpanjangan mesial premolar tersebut
penyangga lengan untuk menghilangkan penggunaan sisa
oklusal mesial . ini bisa kompromi estetika . Perhatikan
bahwa alur lingual preparasi pada molar meluas gingiva
sebagai preparasi dilakukan menuruni lereng bukal dari
alur, yang menambahkan retensi mekanis . B , prosthesis
yang sudah selesai .

Secara umum, preparasi berbeda antara

rahang atas dan gigi molar rahang bawah
hanya pada bahasa yang permukaan .
Dinding lingual gigi mandibula dapat dibuat
dalam satu sayap . Permukaan lingual
geraham
rahang
atas
memerlukan
pengurangan dua sayap karena fungsi
oklusal dan lancip dari katup tersebut
fungsional dalam oklusal dua pertiga .
Namun, penyangga lingual mandibular dapat
dilakukan melalui katup lingual untuk
menambah resistensi dan bentuk retensi pada
mahkota mesial klinis pendek dan molar
yang cenderung lingual. ( ini mungkin
memerlukan dua sayap modification78,91 )
( Gbr. 26-20 ) .
Berbagai ekstensi casting ke permukaan
oklusal gigi posterior adalah mungkin .
mereka termasuk shoeing dari katup ,keliling
dari katup , dan ekstensi logam melalui fossa
sentral dari mesial ke arah distal dengan
terkena katup lingual. Dokter hanya dibatasi
oleh imajinasi, tersedia enamel , oklusi , dan
tampilan logam ditoleransi oleh pasien .
Beberapa contoh preparasi dan restorasi
disajikan dalam Gambar 26-21 dan 26-22 .
Pada kesempatan , restorasi kombinasi dapat
digunakan . Jenis FDP termasuk resin
bonded penyangga di salah satu gigi
penopang dan cor restorasi konvensional di

sisi lain. Seperti yang sebelumnya tercatat ,

jenis FDP telah sangat sukses di studi
klinis.84. Belat periodontal adalah yang
paling menuntut desain restorasi ; belat dan
kombinasi belat - FDP memerlukan
perawatan dalam merancang retensi mekanis
yang memadai . Sebuah contoh dari
beberapa desain istirahat dengan ekstensi
interproksimal dari logam ditunjukkan pada
Gambar 26-23 .
Belat-FDP
posterior
memerlukan
penggunaan beberapa sanaran dan berbeda
retensi mekanis dari batasan di penahan ,
yang dapat menjadi penting ketika batasan
adalah gigi yang paling distal di lengkungan
( Gbr. 26-24 ) .
Belat anterior harus melibatkan sebanyak
mungkin enamel untuk membantu dalam
retensi ( Gbr. 26-25 ) dan lebih menuntut di
barisan gigi dan desain preparasi.
Prosedur laboratorium
1. Wax kerangka dan cetak di
nickelchromium atau paduan logam keramik mulia . Paduan berbeda
memerlukan preparasi permukaan
yang berbeda atau plating timah ;
dokter gigi harus menggunakan
sebuah paduan yang telah diuji
dengan baik dengan komposit
perekat resin pilihan ( lihat diskusi
nanti ) .

Gambar . 26-20
A , Skema dari resin - bonded prosthesis tetap onlay gigi
desain . Sebuah lapisan tipis dari logam diperluas ke oklusal
permukaan gigi dengan pengurangan sekitar 0,5 mm dari
enamel di mana diperlukan . B , Preparasi molar dan
premolar .Lingual puncak premolar ditutupi untuk
menambahkan retensi mekanik pada mahkota klinis pendek
ini . C ,Selesai restorasi . Cusp lingual molar bias juga telah
onlayed . Namun, mesial dan sisanya distal dianggap cukup
dalam situasi ini .

restorasi resin . Ini telah diganti dan dimodifikasi untuk

membuat slot distal untuk retainer . Premolar memiliki
kedua
preparasi istirahat oklusal mesial dan distal . B , Berikat
prosthesis .Margin gingiva restorasi sangat dekat dengan
puncak gingiva bebas ( yang ideal adalah 1 mm di atas
gingiva
puncak ) . Kontrol plak teliti sangat penting .

Gambar . 26-21
A , Preparasi untuk resin - bonded prosthesis gigi premolar
tetap.Aspek distal canine memiliki kecil komposit Kelas III

Gambar . 26-22
A , Pendirian restorasi amalgam menjadi tetap prostesis gigi resin - bonded ( FDP ) . Perhatikan penempatan marjin di tingkat
gingiva , penggunaan dua alur distal , dan garis finish gingiva yang berbeda pada abutment canine . B , resinbonded lain selesai
FDP dengan komponen inlay .

Gambar . 26-23
A , Satu porsi lengkung mandibula dengan gigi disiapkan sebagai abutment untuk belat resin - bonded menggantikan gigi seri
rahang bawah .
Bersandar di sini baik mesial dan distal digunakan , selain memperluas preparasi ke daerah kontak proksimal . B , A berikat
restorasi . Perpanjangan ke premolar kedua dimaksudkan untuk membantu menstabilkan ini gigi mobile, atas dasar konsultasi
dengan periodontist . C , Pemulihan selesai. Penggunaan beberapa bersandar pada setiap abutment posterior jelas .

816

Gambar . 26-24
Ingat jangka panjang dari prostesis gigi tetap resin - bonded
. tertentu perawatan telah dilakukan dalam memberikan
keterlibatan mekanik
dari premolar - gigi penyangga paling distal kedua di
lengkungan .

Gambar . 26-25
Belat anterior terlihat pada 12 tahun ingat janji. Perhatikan
perpanjangan logam untuk terlibat sebanyak enamel bahasa
sebagai
mungkin, memperluas lebih dari pegunungan marjinal dan
ke interproksimal
daerah sedapat mungkin .

2. Membangun pontik dalam porselen ,

api , dan kontur itu .
3. Evaluasi restorasi secara klinis ;
ketika benda memuaskan , ciri dan
glasir itu . seperti yang sebelumnya
dicatat , resin buram diperlukan
untuk mencegah logam dari pangkal

gigi
beruban.Tergantung
pada
opacity dari resin dan gigi tembus ,
nilai batasan mungkin meningkat .
Evaluasi untuk gigi anterior harus
melibatkan pasta try -in untuk
karakterisasi yang tepat dari pontik .
Apa saja try-in pasta yang tersisa
akan terbakar selama pembakaran
glasir . Setelah ini selesai , restorasi
bisa dipoles .
Penyelesaikan senyawa biasa cocok .
4. Bersihkan permukaan pas dengan
abrasi unit partikel, menggunakan
aluminium oksida ( 50 mm pada
minimal 40 psi [ 0,3 MPa ]
tekanan ) ; membilas bersih dengan
air , dan kering . Jika restorasi
dievaluasi lagi , abrasi partikel harus
diulang sesaat sebelum ikatan .
Ikatan Pemulihan
Semen ( ikatan agen )
Resin komposit memainkan peran penting
dalam ikatan kerangka logam untuk enamel
tergores . Berbagai perekat resin telah
diperkenalkan khusus untuk tujuan ini .
Resin
konvensional
bisGMA
-jenis
( misalnya, Comspan * ) awalnya digunakan
untuk luting resin-bonded. FDP telah
digantikan baru-baru ini oleh perekat resin logam maju, yang terus meningkatkan .
Seperti disebutkan sebelumnya dalam bab
ini , Panavia 21 adalah monomer perekat
( MDP ) , yang diisi kaca bisGMA komposit
dengan sejarah panjang sukses aplikasi
( Gbr. 26-26B ) . Panavia 21 pameran yang
sangat baik kekuatan ikatan dengan paduan
logam dasar dan tinplated logam mulia .
Memiliki pengaturan reaksi anaerobic dan
tidak diatur dalam kehadiran oksigen .

817

Untuk memastikan obat lengkap , produsen

menyediakan gel polietilen glikol yang
dapat ditempatkan lebih dari margin
restorasi . Gel menciptakan penghalang
oksigen dan dapat hanyut setelah material
yang benar-benar mengatur . Versi terbaru
ini luting agent adalah baik secara kimiawi
dan ringan disembuhkan ; sebagai alternatif
untuk gel dan terang curing dapat digunakan
untuk polimerisasi margin . Panavia 21
tersedia dalam buram dan gigi berwarna
( TC ) bentuk. Karena pengaturan reaksi
anaerobik, kedua jenis dapat dicampur dan
tidak menetapkan sampai udara dikecualikan
( seperti pada tempat duduk restorasi ) . Hal
ini memungkinkan penerapan buram pada
aspek lingual dari penyangga anterior dan
warna gigi tembus ke aspek interproksimal
sehingga garis buram tidak terlihat dari
aspek wajah . Kedua jenis dapat dicampur
sebelumnya dan diterapkan pada permukaan
ikatan penyangga pada waktu yang nyaman
(Gbr. 26-26C ) . metode ini memungkinkan
untuk menutupi logam unesthetic penyangga
abu-abu,
sehingga
mencegah
dari
92
menunjukkan tembus enamel.

Gambar . 26-26
Prosedur Bonding menggunakan resin perekat . A , anterior
resin - bonded tetap preparasi prostesis gigi dengan mesial
dan distal retensi alur berdasarkan kehadiran aspek
memakai insisal . Perhatikan penggunaan bendungan karet
untuk kontrol kelembaban . B , Anaerobic setting perekat
komposit resin pasta - pengeluaran sistem . C , Penggunaan
kedua buram dan tembus resin komposit dengan buram
pada
aspek lingual dan tembus dalam aspek interproksimal untuk
estetika . D , restorasi telah duduk , dan kelebihan resin
telah dihapus sementara resin antara pengikut dan enamel
set anaerobik . Resin margin dan kelebihan tetap
nonsetting . E , gel Oksigen - penghalang diterapkan untuk
pengaturan resin marjin . F , The restorasi akhir , yang
dilemparkan dari kandungan -gold
paduan dan timah berlapis . Untuk memberikan retensi
mekanik yang baik , casting meningkat pada ketebalan
sebesar 50 % , dibandingkan dengan yang lebih tinggi
kekakuan paduan logam ( elastis modulus ) dasar .

Langkah- Langkah Prosedur Bonding

Langkah- langkah prosedur dengan Panavia
21 resin semen perekat adapun sistem luting
perekat , pembuat instruksi harus diikuti
untuk memaksimalkan sifat fisik restorasi
disemen dunia
( lihat Gambar . 26-26 ) .
1. Bersihkan gigi dengan batu apung
dan air . isolasikan mereka dengan
bendungan karet , dan asam etsa

818

2.

3.

4.

5.

dengan 37 % asam fosfat selama 30

detik . Bilas , keringkan ,dan
pertahankan
pengeringan
udara
sampai primer diterapkan ( lihat
Gambar . 26-26A ) . Asisten harus
mengeluarkan
dan
mencampur
Panavia 21 semen selama proses etsa
dan sisihkan sampai langkah 3 .
Asisten kemudian harus mencampur
Panavia
ED
Primer
dan
memberikannya kepada operator ,
yang menjaga gigi terukir kering .
Terapkan Panavia ED Primer ke
permukaan terukir . Meskipun
Panavia ED Primer adalah "
selfetching " primer , itu tidak boleh
digunakan tanpa enamel etsa , karena
permukaan penyangga berikat tidak "
freshly prepared enamel . " Setelah
preparasi,
mereka
memperoleh
pelikel saliva ,yang membatasi
kemampuan diri jenis prouk etsa
ini.93
Terapkan campuran Panavia 21
semen ( keduanya buram dan gigi
berwarna jika itu adalah anterior
retainer ) pada permukaan bagian
dalam casting (lihat Gambar . 2626C ) .
Keringkan Panavia ED Primer untuk
memastikan penguapan pelarut ( ini
harus tetap pada permukaan enamel
selama 30 detik sebelum pengeringan
).
Kursi casting tegas , dan menjaga
tekanan saat mengeluarkan semen
resin kelebihan dengan sikat atau
tampon . Set semen dalam 60 sampai
90 detik di bawah casting tapi tidak
di margin , yang terkena udara ( lihat
Gambar .26-26D ) .

6. Light- menyembuhkan margin atau

menerapkan Oxyguard II kecuali
udara ( lihat Gambar . 26-26E ) .
7. Bilas Oxyguard II setelah 2 menit ,
dan menghapus semen sisa dengan
instrument tangan tajam ( lihat
Gambar . 26-26F ) .penyelesaian
utama , pelitur , dan penyesuaian
oklusal harus dilakukan sebelum
restorasi diikat .
Kekuatan tarik dari prostesis berikat
bias terpengaruh oleh panas atau
getaran yang diproduksi dengan
rotasi instruments.94 Namun ,
penyesuaian kecil dan penghapusan
kelebihan resin dapat dicapai dengan
penggunaan instrument ini secara
bijaksana.

PERAWATAN PASCA OPERASI

Semua restorasi resin-bonded harus diteliti
pada pemeriksaan recall biasa ( lihat Bab
32 ) .
Karena debonding atau debonding parsial
dapat terjadi tanpa kehilangan prosthesis
lengkap, pemeriksaan visual dan tekanan
lembut dengan explorer harus dilakukan
untuk mengkonfirmasi komplikasi seperti
itu.
Karena debonding paling sering dikaitkan
dengan menggigit atau mengunyah makanan
keras , 94 pasien harus diperingatkan tentang
bahaya ini . Jika pasien merasakan setiap
perubahan
restorasi
,
ia
harus
memperhatikan sejak awal . Diagnosis dini
dan pengobatan dari sebagian debonded
prostesis dapat mencegah karies yang
signifikan ( Gbr. 26-27 ) .94

819

Restorasi biasanya berhasil direbond .

Permukaan ikatan harus dibersihkan dengan
partikel
udara abrasi dan permukaan enamel
disegarkan dengan penghapusan hati dari
resin yang tersisa
dengan instrumen rotary , diikuti oleh etsa .
Jika prostesis debonds lebih dari dua kali ,
revaluasi
preparasi dan memperbaharui prostesis
mungkin diperlukan .
Perhatian terhadap kesehatan periodontal
sangat penting , karena desain penyangga ini
memiliki potensi untuk mengakumulasi
kelebihan plak akibat overcontouring lingual
dan jarak gingiva dari margins.68 Pasien
harus diajarkan langkah-langkah plak kontrol yang tepat ( lihat Bab 32 ) .
Penghapusan kalkulus dianjurkan dengan
instrumen
scaler
ultrasonic
untuk
mengurangi risiko debonding .

Gambar . 26-27
Rahang atas tiga unit , resin - bonded tetap prostesis gigi .
itu penyangga distal menjadi debonded , tetapi ini tidak
terdeteksi segera , yang mengakibatkan lesi karies .

TINJAUAN TEKNIK
Daftar berikut ini merangkum langkahlangkah yang terlibat dalam preparasi dan
penempatan FDP resin - bonded :
1. Seleksi pasien umumnya terbatas
pada mereka dengan pangkal suara
minimal atau tidak ada restorasi
.Oklusi harus stabil .
2. Preparasi
Gigi
terdiri
dari
menciptakan daerah ikatan lingual
besar dengan bungkus proksimal ;
pasti , jalur tunggal penyisipan ;
oklusal , insisal , atau rest seat
cingulum ; dan alur/slot proksimal.
3. Sebuah bahan cetak elastomer akurat
harus digunakan .
4. Teknik
laboratorium
hati-hati
diperlukan untuk memastikan casting
yang pas dan estetika.
5. Diformulasikan khusus agen resin luting yang mampu mengikuti
paduan yang ditentukan harus
digunakan untuk obligasi prostesis .
RINGKASAN
Salah satu prinsip dasar preparasi gigi untuk
prostodontik tetap adalah konservasi struktur
gigi .
Ini adalah keuntungan utama dari resin
bonded FDP . Presisi dan perhatian terhadap
detail yang sama penting dalam FDP resin bonded
ketika
mereka
berada
di
konvensional prostesis . Untuk memberikan
prostesis tahan lama , praktisi harus
merencanakan dan mengarang
restorasi resin - terikat dengan ketekunan
yang sama digunakan untuk restorasi
konvensional . teknik bisa sangat bermanfaat
tetapi harus didekati dengan hati-hati .
Seleksi pasien yang hati-hati merupakan
faktor penting.
820

STUDI PERTANYAAN ? ?
1. Diskusikan indikasi dan kontraindikasi
dari FDP resin - bonded .
2. Bila penggantian gigi insisivus lateralis
kongenital hilang dengan protesa cekat resin
- bonded direncanakan , dianggap desain
kantilever. Apakah desain single- abutment
lebih baik atau lebih buruk daripada desain
dua abutment?Mengapa?
3. Daftar berbagai teknik ikatan digunakan
untuk FDP resin - bonded . Mana yang saat
ini dianjurkan ? Mengapa ?
4. Diskusikan preparasi gigi diperlukan
untuk anterior resin - bonded FDP .
Bagaimana preparasi berbeda untuk
abutment posterior ?
KAMUS *
Ad he sion \ Ad- Dia Zhun \ n ( 1624 )
1 : milik yang tersisa di dekat, seperti yang
dihasilkan dari daya tarik fisik dari molekul
zat atau molekul tarik yang ada antara
permukaan tubuh di kontak. 2 : stabil
bergabungnya bagian satu sama lain , yang
dapat terjadi secara abnormal 3 : band
fibrosa atau struktur oleh bagian mana
normal mematuhi - comp CAPSULAR
FIBROSIS,
FIBROUS
A.,
INTRACAPSULAR A., MYOFIBROTIC
CAPSULAR CONTRACTURE.
airborne-particle abrasion\ AR lahir Pr
ti - kal abra Zhun \ : proses mengubah
permukaan material melalui penggunaan
partikel abrasif didorong oleh kompresi
udara atau gas lainnya
antiflux \ AN te - fluks \ n : bahan yang
mencegah atau batas-batas solder lampiran
atau aliran

autopolymerizing resin \ TO- Pola -mer

-i semangat rez Dalam \ : sebuah resin
yang polimerisasi diprakarsai oleh bahan
kimia penggerak
base metal \ bas bertemu l \ : setiap elemen
logam yang tidak
menolak menodai dan korosi - lihat
LOGAM MULIA
bond strength \ ikatan strengkth , kekuatan \
: gaya yang diperlukan untuk memecahkan
perakitan terikat dengan kegagalan terjadi di
atau dekat perekat / adherens antarmuka
bonding \ BON ding \ n (1976 ) 1 :
bergabung bersama dengan zat perekat
seperti semen atau lem 2: prosedur
menggunakan perekat , bahan semen atau
bahan melebur untuk menggabungkan ,
menyatukan , atau memperkuat 3 : teknik
perekat dalam kedokteran gigi melibatkan
pengkondisian enamel dan / atau dentin
sehingga tercipta tag di struktur gigi untuk
retensi mekanis bahan restoratif .
bonding agent \ Bon ding jent \ : bahan
yang digunakan untuk mempromosikan
adhesi atau kohesi antara dua yang berbeda
zat , atau antara bahan dan structure gigi
alami.
can ti lever \ kan tl -e ver \ n ( 1667 ) :
sinar proyeksi atau anggota didukung pada
salah satu ujung
cantilever fixed dental prosthesis\ kan tl -e
ver fikst DEN tl Pro sis \ : prostesis
gigi tetap di mana pontik ditopang , yakni
dipertahankan dan didukung hanya pada
salah satu ujungnya oleh satu atau lebih
abutment
cat a Lyst \ KAT l - Ist \ n ( 1902) : suatu
zat yang mempercepat reaksi kimia tanpa
mempengaruhi sifat-sifat bahan yang terlibat
1
ce ment \ SI -ment \ n ( 14c ) 1 : elemen
mengikat atau konsultan digunakan sebagai
821

bahan untuk membuat benda menempel satu

sama lain , atau sesuatu yang melayani untuk
tegas bersatu 2 : bahan itu , pada
pengerasan , akan mengisi ruang atau
mengikat berdekatan benda - syn luting agen
2
ce ment \ SI -ment \ vt ( 15c ) : untuk
bersatu atau membuat perusahaan dengan
atau sebagai
jika dengan semen ; untuk Lute
ce men ta tion \ SE men - ta shun \ : 1
: proses melampirkan bagian dengan cara
semen 2 : melampirkan restorasi gigi alami
dengan cara semen ( GPT - 4 )
1
etch \ ech \ vb , vt ( 1634 ) la : untuk
menghasilkan permukaan dpt menyimpan ,
terutama pada kaca atau logam , oleh aksi
korosif dari Asam lb : untuk tunduk pada
etsa tersebut 2 : untuk menggambarkan atau
terkesan jelas
2
etch \ ech \ n ( 1896 ) 1 : pengaruh atau
tindakan dari etsa asam pada permukaan 2 :
agen kimia yang digunakan dalam etsa
etch ant \ ech ant \ n : agen yang mampu
etsa permukaan
etch ing \ ech ing \ vt ( 1632 ) 1 :
perbuatan atau proses selektif pembubaran
2 : dalam kedokteran gigi , pembubaran
selektif dari permukaan enamel gigi , logam,
atau porselen
melalui penggunaan asam atau agen lainnya
( etsa ) untuk menciptakan permukaan dpt
menyimpan
groove \ groov \ n : saluran sempit
panjang atau depresi, seperti lekukan antara
katup gigi atau
fitur kuat ditempatkan pada permukaan gigi
untuk
menambah
karakteristik
dpt
menyimpan preparasi mahkota
guiding planes\g dng pla nz\:
Permukaan vertical parallel pada pangkal
gigi dan/atau implant pangkal gigi yang

beroientasi juga untuk kontribusi arah jalur

penempatan dan penghapusan dari bagian
denture parsial.
1
lute \loot\ n (15c): Sebuah zat, seperti
semen atau tanah liat, digunakan untuk
menempatkan
lipatan
atau
melapisi
permukaan poros untuk membuatnya kedap
pada cairan atau gas. lihat CEMENT
2
lute \loot\ vt; luted \lo otd\;
luting \lo o tng\: untuk mengikat,
melampirkan atau menyegel-lihat CEMENT.
noble metal \no bal met l\: Elemen
metal yang tahan oksidasi, puar an korosi
selama pemansasan, casting atau pematrian
an ketika digunakan secara intraoral, contoh
seperti emas an platinumcomp BASE
METAL
nonprecious metal: lihat BASE METAL
parallelometer \par a-le-lom -tar\
n 1: Sebuah instrument yang igunakan untuk
determinasi hubungan parallel tepat dari
garis, struktur, an permukaan di cetakan gigi
an prostheses. 2: alat yang digunakan untuk
membuat satu objek parallel dengan objek
lain, pada pelampiran parallel dan batasan
untuk memastikan prostheses gigi atau
pelampiran seksama untuk menghapus
denture parsial.
precious metal alloy \preshas metl al
oi , a-loi : Sebuah logam komposisi
utama dari elemen mulia, emas, enam logam
platinum (platinum, osmium, iridium,
palladium, ruthenium,
and rhodium), dan perak.
resin \rez n\ n (14c) 1: salah satu dari
berbagai zat organic padat atau semipadat
alami amorf yang biasanya transparan atau
tembus dan coklat ke kuning ; biasanya
dibentuk pada sekresi tanaman ; larut dalam
pelarut organic tapi bukan air ; digunakan
terutama dalam pernis , tinta , plastik , dan
822

obat-obatan ; dan ditemukan di banyak

bahan cetak gigi
2 : istilah yang luas digunakan untuk
menggambarkan bahan alami atau sintetis
yang membentuk bahan plastic setelah
polimerisasi . Mereka diberi nama sesuai
dengan
komposisi kimia , struktur fisik, dan berarti
untuk aktivasi polimerisasi - lihat
AUTOPOLYMERIZING R , COPOLYMER
R.
resin-bonded prosthesis \rez n-bon
dd pros-the ss\: sebuah prostesis
gigi tetap yang direkatkan dengan struktur
gigi , terutama enamel , yang telah terukir
untuk memberikan
retensi mekanik untuk semen resin . desain
awal perforasi dimasukkan di piring lingual (
Rochette Bridge ) melalui mana bahan resin
terikat berlalu untuk mencapai kunci
mekanis ; selanjutnya , penggunaan asam
etsa dari pelat logam ( Maryland Bridge )
dihilangkan
kebutuhan untuk perforasi .
Rochette , Alain L. Lampiran belat untuk
enamel gigi anterior bawah J Pro Dent 1973;
30 : 418-423 . Livaditis , GJ , Thompson ,
VP .: Terukir coran : an meningkatkan
mekanisme dpt menyimpan untuk resin
bonded pengikut J Pro Dent 1982; 47-52
resin-bonded splint \rez n bon dd
splnt\: belat tetap terbuat dari kawat berat ,
bahan resin berserat atau / dan cor logam
yang terikat pada permukaan labial atau
lingual gigi alami dengan teknik etsa asam .
Hal ini digunakan untuk menstabilkan
trauma
pengungsi
atau
periodontal
dikompromikan gigi
resistance form \r-zs tans form\: fitur
preparasi gigi yang meningkatkan stabilitas
restorasi

dan menolak dislodgment sepanjang sumbu

selain jalan
penempatan
retainer \r-ta nar\ n (1540): jenis
perangkat yang digunakan untuk
stabilisasi atau retensi protesalihat
DIRECT
R., FIXED PARTIAL DENTURE R.,
INDIRECT R.
retention \r-ten shun\ n (15c): bahwa
kualitas yang melekat dalam prostesis gigi
bertindak untuk menahan kekuatan dari
dislodgment sepanjang jalan penempatan
lihat DIRECT R,
INDIRECT R.
retention form \r-ten shun form\: fitur
preparasi gigi yang tahan dislodgment
mahkota dalam
arah vertikal atau sepanjang jalan
penempatan.
Rochette Bridge [Alain L. Rochette, French
ahli fisika dan dokter gigi]: sebuah resinbonded gigi tetap prosthesis perpauan lubang
dalam kerangka logam dan kecapi ke aspek
lingual gigi yang berdekatan dengan ruang
edentulous yang menggantikan satu atau
lebih gigi - lihat RESIN-BONDED
PROSTHESIS
Rochette , Alain L. Lampiran belat untuk
enamel gigi bawah anterior JPD 1973; 30 :
418-23
semiprecious metal alloy \seme-presh
as met l al oi , aloi \: paduan
yang terdiri dari logam mulia dan dasar .
Tidak ada rasio yang berbeda dari komponen
memisahkan paduan semimulia dari
kelompok lain
span length \span lengkth\: panjang sinar
antara dua pendukung
1
undercut \un dur-kut\ n (1859) 1:
bagian dari permukaan suatu benda yang
823

berada di bawah ketinggian kontur dalam

hubungan dengan jalan penempatan 2 :
kontur dari bagian penampang punggung
bukit sisa atau lengkung gigi yang mencegah
penyisipan dari protesa
3 : adanya pelanggaran dalam dinding gigi
disiapkan yang mencegah penarikan atau
tempat duduk pola lilin atau pengecoran.
2
undercut \un dur-kut\ v (ca. 1598):
untuk menciptakan daerah yang

memberikan
retensi
penempatan bahan

mekanis

untuk

REFERENCES
1. Rochette A: Attachment of a splint to
enamel of lower anterior teeth. J Prosthet
Dent 30:418,
1973.

824