DISKUSI

Dalam penelitian prospektif, kami membandingkan kemajuan dari skrining mamografi

dan MRI untuk kanker payudara pada wanita dengan kecenderungan riwayat genetic penyakit
keluarga. Diantara para wanita diperiksa oleh kedua metode skrining pada kunjungan yang sama,
kami mendeteksi 45 yang terkena kanker payudara ( termasuk 6 yang terkena karsinoma duktal
in situ ) : 32 dengan MRI (sensitivitasnya 71,1 %) dan 18 oleh mammografi (40,0%),
perbandingan dari lima pasien lain menyimpulkan melarang karena berbagai alasan. Dengan
demikian, sensitivitas dari MRI lebih tinggi dari pada mammografi, tapi spesifitas dan nilai
prediktif positif dari MRI itu lebih rendah.
Dalam perhitungan sensitivitas dan spesifisitas, mendefinisikan lesi yang di BI-RADS
kategori 3 dan peneliti positif lebih tinggi, tetapi sebagian lainnya telah tercakup dalam
perhitungan mereka hanya lesi di BI-RADS kategori 4 dan 5 yang positif. Jika kita menuruti
kebijakan itu, sensitivitas akan mendapatkan 24,4 % untuk mammografi dan 46,6 % untuk MRI,
sesuai dengan sensitivitas yang lebih tinggi sebelumnya dilaporkan untuk MRI. Namun,
penelitian sebelumnya terdaftar kelompok kecil para wanita, termasuk beberapa data retrospektif,
dievaluasi oleh kelompok heterogen yang mencakup wanita dengan sebelumnya terkena kanker
payudara, atau punya perencanaan untuk tindak lanjut setelah menemukan kecurigaan pada MRI
yang berbeda dari rencana tindak lanjut untuk menemukan kecurigaan mammografi.
Ketika kami meneliti kanker payudara hanya invasive, perbedaan antara sesitivitas dari
MRI dan mammografi (79,5% dengan 33,3%) bahkan perbedaan dari keseluruhan itu lebih besar
(71,1 % dengan 40,0%). MRI terdeteksi 20 kanker (termasuk 1 karsinoma duktal in situ)tidak
ditemukan dari mammografi atau pemeriksaan klinis payudara. Tahap ini baik dari 20 kanker, 11
dari 19 tumor invasive ukurannya lebih kecil dari 10 mm, dan hanya 1 yang dikaitkan dengan
positif.
Untuk menyelidiki apakah skrining meningkatkan peluang untuk mendiagnosis kanker
payudara pada taraf awal, kami membandingkan tingkatan distribusi tumor dengan distribusi
pada kelompok kontrol eksternal. Kelompok pertama terdiri perbandingan usia perempuan dalam
sebuah database dari semua kanker payudara didiagnosis pada tahun 1998 di Belanda. Sebuah
kelemahan dari kelompok ini adalah bahwa kita tidak memiliki informasi tentang sejarah
keluarga mereka. Oleh karena itu, kami menambahkan kelompok kontrol kedua dari sebuah
penelitian berbasis prospektif pada populasi prevalensi mutasi pasien kanker payudara. Dari
kelompok ini, kita memilih semua usia pasien dengan riwayat keluarga yang mirip dengan
kanker payudara pada perempuan dengan pengawasan penelitian. Tumor pada kelompok
penelitian kami secara signifikan lebih kecil dan positifnya kemungkinan lebih sedikit
dibandingkan dengan pengawasan pada 2 kelompok. Kebanyakan penelitian skrining (tanpa
MRI) berisiko tinggi pada perempuan yang menunjukan insiden positif yang lebih tinggi (30
sampai 45%) dari pada menemukan 21%.