investigasi
penyakit
kuning
dan
Ringkasan
Abstrak.
Artikel
sonografi.
ini
menguraikan
pendekatan
diferensial
tersebut.
intrahepatik.
bayi
mengecualikan
sebagai
8-minggu
atresia
diagnosis
sebelum
mencapai
jangka
bilier
berusia
panjang
terbaik
keberhasilan bedah.
usia.
Ada luas dan beragam diagnosa diferensial
Hati
dan
massa
pankreas
adalah
antara
Pencitraan,
peran
bagaimanapun,
penting
memainkan
dalam
hiperbilirubinemia
investigasi
terkonjugasi,
yang
ekstrahepatik
kuning
penyebab
meskipun
penyakit
diagnosis
yang
obstruktif
dan
nonobstruktif
kandung
empedu,
pankreas,
panggul
harus
ditinjau
untuk
hati
bilirubin
cairan
layar
alpha1-antitrypsin
empedu
(termasuk
serebrospinal
metabolik
(misalnya
fraksi
(CSF)),
harus
diukur
untuk
menilai
dilatasi duktus.
Teknik pencitraan
USG
non-pengion
modalitas,
pencitraan
diukur.
ditingkatkan
dengan
induksi
yang
ke
dalam
juga
banyak
lambat
besar
kista.
pertumbuhan
pada
lebih
anak-anak
dibandingkan
dengan orang dewasa; kepala mengukur 12,2 cm, tubuh 0,4-1 cm dan ekor 0,8-1,8
cm [1].
Mean
berguna
untuk
menunjukkan
Computed tomography
CT memiliki indikasi terbatas dalam
pankreas
diameter
saluran
mungkin
berguna
untuk
penyakit
ganas
tapi
resonance
teknik
penyelidikan
orang
non-invasif
untuk
dewasa
dengan
mengevaluasi
hati.
pohon
bilier
[7,
8].
Cholangiography langsung
Endoscopic
resolusi
cholangiopancreatographyv(ERCP)
masih
Kemajuan
terbatas
dalam
di
neonatus.
teknik
telah
retrograde
perkutan
dan
transhepatik
gema
empedu.vERCP
(TE),
panjang
kereta
gema,
baru-baru
ini
menganjurkan
modalitas
(Panjang
gambaran
memerlukan
echo
pada
TE)
memberikan
(tergesa-gesa)
(Moderat
TE)
choledocholithiasis,
kolangitis,
malunion
dianjurkan
dalam
penyelidikan
untuk
non-invasif
intervensi
anak-anak,
lainnyavtetap
kurangvumum
menghindarkan
dalam
penyakit
kuning
kuning
neonatal
neonatal
merupakan
dan
dinamis
pasca-gadolinium
kehidupan
memerlukan
penyelidikan
penyakit
kuning
dari
yang
pertama
pencitraan
gangguan
abnormalitas
skeletal
ini,
terkait
misalnya
dengan
Alagilles sindrom.
(atau
jarang,
asplenia),
terputus vena cava inferior (IVC), preduodenum vena portal, malrotasi usus,
situs inversus dan cacat jantung. Diagnosis
dini atresia bilier (, berusia 8 minggu) dan
operasi yang cepat meningkatkan hasil.
Secara historis kombinasi tes biasanya
Atresia bilier
umum
kolestasis
di
adalah
dari
Inggris.
neonatal
Atresia
bilier
MRCP
sulit
Cholecystocholangiography Percutaneous
[25].
telah
dan
menganjurkan
jarang
dilakukan
untuk
[11].
biasanya
operasi
dilakukan.
ada
hepatobilier
empedu atresia.
nonexcretion
Dalam
tidak
atresia
bilier
diagnostik
mungkin
sebagai
menunjukkan
diawali
lebih
oleh
mungkin
cholangiogram
jika
operasi
Hepatitis neonatal
diperbesar
dengan
peningkatan
berukuran
dalam
disfungsi
normal,
meskipun
hepatoseluler
parah
1.
Penyebab
penyakit
kuning
Rubella
Herpes simpleks
Virus Coxsackie B
Echovirus
Sifilis kongenital
neonatal
Toksoplasmosis
Toxic / metabolik
Choledochal kista
TPN
a1-antitrypsin
Cholelithiasis
Cystic fibrosis
Perforasi spontan
Galaktosemia
PJK
Tyrosinaemia
Duplikasi duodenum
Kelenjar endokrin
Hypothyroidism
kurangnya
Alagilles
Panhypopituitanism
PJK,
duktus
hepatik
umum;
CMV,
Non-sindrom
cytomegalovirus; TPN,
Penyakit parenkim
Bylers
Idiopatik hepatitis neonatal
Infeksi
CMV
atresia bilier.
Pencitraan
dari
anak
kuning
Parah
(Gambar 7).
Choledochal kista
MRCP
menunjukkan
serikat
minggu-tua
bifurkasi
sesuai
segitiga;
(B)
hadir
dengan
komplikasi
(misalnya
cholelithiasis,
empedu
spontan,
pankreatitis
sekunder
kolangitis,
sirosis,
pecah
dan
ganas
USG
dimana
dilatasi
kistik
bat
kebingungan
dapat
telah
(a)
dengan
kandung
terbukti
anterior
tanda
kabel
empedu
kecil
memberikan
Mangan-ditingkatkan
MR
menyebabkan
diagnostik
choledocholithiasis
MRCP
menunjukkan
dengan
dengan
obstruksi
neonatus
berguna
ekstrahepatik
untuk
mengkonfirmasi
asal
disebabkan
karena
oleh
obstruksi
lumpur
atau
Pencitraan
lanjut
biasanya
tidak
ketekunan
atau
komplikasi
indikasi
untuk
PTC
dan
luas
diklasifikasikan
sebagai
adalah
pertama
modalitas
pencitraan
penyebab
intrahepatik
penyakit
(Tabel
pada
mereka
berdampak
di
mungkin
CBD.
Batu
jarang
empedu
keparahan
spesifik Temuan
dan
tahap
penyakit
daripada
Cholelithiasis
pigmen
2) memiliki
membentuk
karena
cerah
saluran
Portal
berdinding
diperlukan
untuk
mengkonfirmasi
diagnosis.
Penyebab ekstrahepatik
ginjal pelacak.
Cholelithiasis
komunikasi
dengan
saluran
empedu.
obat
magnetic
resonance
sebagai
cholangiopancreatography;
(B)
(misalnya
furosemid),
obstruksi
sejarah.
Peran
pencitraan
lainnya
modalitas
Sclerosing cholangitis
Sclerosing cholangitis adalah penyebab
(A)
(B)
hati
yang
ditandai
oleh
inflamasi
(C)
intrahepatik
dan
ekstrahepatik
pohon
operasi
cholangiogram
menegaskan
diakui.
Pertimbangan
harus
memungkinkan
diberikan
predisposisi
untuk
kista
sedikit
bingung
melebar
dengan
dan
dilatasi
mungkin
obstruktif
batu
hepatojejunostomy
sebuah
kista
sederhana
untuk
(lihat
namun
choledochal
bagian
kista
intrahepatik
dan
ekstrahepatik
teratur
empedu
saluran
atau
temuan
khas
dengan
tidak
meyakinkan,
invasive
resonansi
magnetik
gambar
coronal
kompatibel
empedu
dengan
dilatasi
sindrom
virus hepatitis
Obat-induced hepatitis
Metabolik
defisiensi a1-antitrypsin
Cystic fibrosis
duct
empedu
inspissated.
Tabel 2. Penyebab penyakit kuning pada
Penyakit Wilsons
Penyakit penyimpanan glikogen
Racun
Progresif intrahepatik
anak
kolestasis
Sindrom Alagilles
Choledochal kista
Hepatitis autoimun
Massa pankreas
Inflamasi
Massa hati
Neoplastik
Trauma hati
Pasca-bedah
Striktur jinak
Ekstrahepatik dan
intrahepatik
saluran empedu lesi
Sclerosing cholangitis
karsinoma
(HCC),
hepatoblastoma
koriokarsinoma
(Tabel 4).
hepatoseluler
dan
hati
dan
Kehadiran
penyakit
diagnosis
cystic
neoplastik
dibedakan
menjadi
utama
seperti
kapur
adalah
sarkoma
sering
hadir
di
menunjukkan
proses
ganas.
gambar tertimbang.
Heterogenitas mungkin karena perdarahan,
nekrosis atau lemak fokus dalam lesi.
Gambar
pasca-kontras
menunjukkan
Gambar
10.
Magnetic
resonan
ce
single-shot
turbo
spin
magnetik
gema
resonansi
fungsi
dan
kolitis
ulserativa
bilier
dan
empedu
saluran
diperlukan
ketika
Metastasis
(Neuroblastoma / Wilms)
Dibedakan
sarkoma embrional
Kekanak-kanakan
haemangioendothioma
(85% terjadi pada bayi
, 6 bulan)
Lesi pankreas
Lesi di kepala pankreas adalah penyebab
langka penyakit kuning pada anak dan
dapat
disebabkan
imunologi,
trauma
oleh
inflamasi,
dan
gangguan
autoimun
atau
pankreatitis
idiopatik
mungkin
hadir
konservatif
secara
luas
mungkin
perubahan
hadir
kepala
dengan
focal
pankreas.
USG
echopoor
penyempitan
pankreas
kedua
distal
dengan
CBD
dan
atau
pembesaran
fokal,
bulan-tua
dengan
beberapa
haemangioendothelioma.
(A)USG
seperti
MRI
menunjukkan
karakteristik
4.
Syndromes
dan
penyakit
Hemihipertrofi
yang
Poliposis familial
Sindrom Gardner
menunjukkan
peningkatan
pada
pembesaran
pankreas
terlibat
pada
pasca-gadolinium
tertunda
T1
ERCP
menunjukkan
stenosis
secara
sementara
stenting
spontan
meskipun
bilier
mungkin
karena
metastasis
penyakit
dan
diagnostik,
penampilan
asosiasi
pusat
terutama
jika
mungkin
terkait
dikenal
dan
dengan
dengan
sering
alpha
sindrom
multiloculated.
sinyal
tinggi
pada
T2
menengah
atas
metastasis
jarang
prognosis
hadir
pseudopapillary
Urutan T1.
tetapi
ketika
miskin.
tumor
Penyakit
itu
Padat
biasanya
non-epitel
atau
tumor
mesenchymal,
kuning
menunjukkan
Limfoma metastasis
Neuroblastoma
miring
koronal
menunjukkan
kistik
haemorrhagic
Trauma
dan
Haemangiothelioma
pasca-bedah
artikel
ini.
Penyebab
ikterus
Mesenchymal limfangioma
komponen
resonance
menunjukkan
Kista dermoid
pankreas
saluran
dilatasi.
Biopsi
inkompatibilitas.
Kebanyakan
Sirosis
Sirosis
Kesimpulan
neonatus
dan
etiologi
pada
anak.
Kontras
neonatus
dan
dengan
bayi
pada
neonatus
tetapi
kadang-kadang
dengan
untuk
selanjutnya.
menyajikan
(penyakit
penyimpanan
glikogen
tyrosinaemia,
galaktosemia,
Wilsons,
penyakit,
alpha
1-
segmen
medial
lobus
kiri
dan
menentukan
penyelidikan
Kemajuan
mengaktifkan
dalam
saluran
teknik
MRI
empedu
akan
oleh
CT
atau
MRI
dapat
untuk
mengaktifkan
tepat
mendasarinya.