PENILAIAN LAPORAN

POA EVALUASI MANAJEMEN PUSKESMAS

UJIAN TANGGAL : ...............................

TEMPAT UJIAN

PENGUJI:
TANDA TANGAN :

: ...................................

KOMPONEN
PENILAIAN

NILAI

1. BENTUK FISIK LAPORAN.

ASPEK YANG DINILAI

1.

Halaman sampul
Judul ( EVALUASI MANAJEMEN PELAYANAN
PUSKESMAS )
Logo TRISAKTI/UPN
Identitas.
Halaman Pengesahan : persetujuan pembimbing setempat.
Penjilidan
Teknik penulisan :
a Huruf Times New Roman 12/atau sesuai kaidah Fakultas
b Spasi 2
c Margin halaman
d Mengikuti kaidah tata bahasa yang benar.
e Editing.
f Kesesuaian format penulisan
Halaman sampul sesuai dengan ketentuan TRISAKTI/UPN

05

2.
3.
4.

5.
2. HALAMAN PENDUKUNG :
Kata Pengantar, Daftar Isi,
Daftar Gambar, Daftar Tabel,
Lampiran.

03

Kelengkapan.

3. LATAR BELAKANG

05

1.
2.
3.

Latar Belakang Program Kesehatan/Upaya Kesehatan Umum

Perumusan Masalah Kesehatan/Upaya Kesehatan Umum.
Metodologi

4.

DATA UMUM

05

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Deskripsi gambaran umum wilayah Puskesmas (geografi, demografi)

Visi, Misi , Tujuan dan Motto/Filosofi Puskesmas.
Struktur Organisasi
Deskripsi kerja : Pembagian tugas dan tanggung jawab tiap personil.
Sumber daya/sarana Puskesmas.
Sumber Daya Manusia, jumlah dan spesifikasinya.
Sarana Pelayanan Puskesmas.
Data 10 Penyakit terbesar
Derajat kesehatan (Vital statistik dll)
Gambaran kesehatan lingkungan dan Perilaku masyarakat.

5.

DATA KHUSUS

08

1.
2.
3.

Upaya Kesehatan/Program Pokok Puskesmas

Pengertian, tujuan, kegiatan indicator dari masing-masing program
dan standar yang ada.
Cakupan program dan data pembanding (SPM).

6.

ANALISIS MASALAH

0 15

1.
2.
3.

Hasil cakupan Program (SPM) yang masih bermasalah.

Teknik prioritas masalah
Urutan prioritas masalah

7.

ANALISIS PEMECAHAN
MASALAH.

0 17

1.

Kegiatan/Indikator Program yang bermasalah (sesuai Topik

Bahasan)
Kerangka pikir pemecahan masalah.

2.
8. ALTERNATIF
PEMECAHAN MASALAH

0 30

1.
2.
3.
4.

Analisis/inventarisasi penyebab masalah

Inventarisasi kemungkinan pemecahan masalah dan kemungkinan
penerapannya (berdasarkan pengamatan dan kepustakaan)
Alternatif kegiatan.
POA dari kegiatan tersebut.

9. KESIMPULAN dan SARAN

05

Sesuai dengan topik bahasan.

10. DAFTAR PUSTAKA

05

Minimal 2 buku teks dan 2 sumber referensi lain.

11. PENGUMPULAN
LAPORAN
JUMLAH NILAI

02

Terlambat nilai 0 (sebelum ujian)

Edit oktober 2012

100

PENILAIAN LAPORAN
POA INTERVENSI MASALAH KESEHATAN
(KELOMPOK)
TANGGAL UJIAN :
TEMPAT UJIAN :

PENGUJI :.......................................................
TANDA TANGAN :

PUSKESMAS : ............................ dan ...................

KOMPONEN PENILAIAN
Bentuk Fisik Laporan

NILAI
05

ASPEK YANG DINILAI

1.

2.
3.

4.
5.
Halaman pendukung : Kata
Pengantar, Daftar Isi, Daftar
Gambar, Daftar Tabel, Lampiran

...............................................

Halaman sampul :
- Judul.
- Logo TRISAKTI/UPN
- Identitas
Penjilidan
Teknik penulisan :
1. Huruf Times New Roman 12/atau sesuai kaidah Fakultas
2. Spasi 2
3. Margin halaman
4. Mengikuti kaidah tata bahasa yang benar
5. Editing
6. Kesesuaian format penulisan
Halaman Sampul sesuai dengan ketentuan TRISAKTI/UPN
Halaman pengesahan

05
Kelengkapan
05

Latar Belakang

1. Latar belakang kegiatan

2. Perumusan masalah
3. Tujuan Umum dan Khusus
4. Metodologi.

Data Umum

05

Data Khusus

0 10

Analisis Masalah

0 15

1. Keadaan geografis ; Letak wilayah, batas wilayah, luas wilayah

2. Keadaan Demografi : Jumlah penduduk, Piramida penduduk,
pekerjaan, pertumbuhan penduduk dan mobilitas penduduk.
3. Keadaan sosio-ekonomi, pendidikan, dan jenis perumahan penduduk
4. Sarana Kesehatan
Hasil survei kesehatan, meliputi :
1. Data kesehatan : morbiditas, mortalitas
2. Lingkungan kesehatan dan sosial, Perilaku
3. Gambaran 10 besar penyakit.
Masalah berdasar hasil survei dan berdasar pengamatan subyektif
masyarakat, dll.

Analisis Penyebab

0 10

1. Dasar analisis
2. Sumber kepustakaan

Alternatif Pemecahan Masalah

0 15

Inventarisasi kemungkinan pemecahan masalah, dan kemungkinan

penerapannya (berdasarkan pengamatan dan kepustakaan)

Strategi
Masalah

0 10

1. Dasar penentuan rinci dan berdasarkan realitas

2. Sumber kepustakaan

Intervensi

0 15

Daftar Pustaka

05

1. Kemudahan
2. Kesesuaian
3. Pencapaian target
Minimal 2 buku teks, 4 sumber referensi lain

Pengumpulan laporan

05

Terlambat nilai 0 (satu hari sebelum ujian)

Penentuan

Jumlah Nilai

Edit oktober 2012

Intervensi

0 - 100