: 025/0/1995
s.d
30 Juni 2011
KETERANGAN PERORANGAN
1
Nama
: SRI REJEKI
NIP/Seri Karpeg
Jenis kelamin
: Wanita
: KPG
Angka kreditnya
6
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan Guru/TMT
: ,06
Tahun
01
Bulan
: '08
Tahun
01
Bulan
Jenis Guru
: Guru kelas
10
Tugas Guru
: Mengajar kelas A
11
Alamat
Sekolah
Rumah
No
UNSUR UTAMA
Nilai pada Penetapan Angka Kredit
No.:823.2/2867/2010
1
37,4825
37,4825
Pendidikan
Pendidikan Seklah memperoleh
Gelar/Ijasah :
LAMPIRAN 1
s.d
KETERANGAN PERORANGAN
1
Nama
: SARJANA,S Pd.
NIP/Seri Karpeg
Jenis kelamin
: Laki-laki
:S 1/Akata VI
Angka kreditnya
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan Guru/TMT
Lama
: '05
Tahun
09
Bulan
Baru
: '06
Tahun
11
Bulan
Jenis Guru
: Guru kelas
10
Tugas Guru
:Mengajar kelas V
11
Alamat
Sekolah
Rumah
No
M.134516
UNSUR UTAMA
Nilai pada Penetapan Angka Kredit
No.823.2/3167/2010
93,5755
93,5755
I
1
Pendidikan
Pendidikan Seklah memperoleh
Gelar/Ijasah : S1
Akta IV
50
50
20
20
LAMPIRAN 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan
Angka kreditnya
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan Guru/TMT
Masa kerja Golongan
Lama
Baru
Jenis Guru
Tugas Guru
Alamat
Sekolah
Rumah
UNSUR YANG DINILAI
Unsur Utama dan Sub Unsur
No
s.d
31 Desember 2011
: ISMIYATUN,S Pd.
: 19700813 200604 2 007 N.142635
: Sukoharjo,13 Agustus 1970
: Wanita
: S1/Akta IV
: Pengatur ,II/c, TMT 1 April 2010
: Guru Muda, TMT 1 Januari 2010
; 19 th
08 bl
:18 th
00 bl
: Guru kelas
: Mengajar kelas V
: SD Cangkol 01 Kec.Mojolaban
: Pingin RT.02/II,Cangkol,Mojolaban,Skh.
UNSUR UTAMA
Nilai pada Penetapan Angka Kredit
No.:823.2/4237/2009
'64,9825
'64,9825
Pendidikan
Pendidikan Seklah memperoleh
Gelar/Ijasah :
S1
50
50
Akta IV
20
20
30 Juni 2010
LAMPIRAN 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
s.d
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan
Angka kreditnya
juli 1965
Jabatan Guru/TMT
Masa kerja Golongan
Lama
Baru
Jenis Guru
Tugas Guru
Alamat
Sekolah
Rumah
:PARYANTO,SPd.
:19710703 199503 1 003
E935316
: Sukoharjo, 03
: Laki-laki
:S 1/Akata VI
:
: Penata Tk.I,III/d, TMT. 1April 2009
: Guru Dewasa Tk.I,TMT.1 Januari 2009
: ,14
Tahun
03
Bulan
: '16
Tahun
06
Bulan
: Guru kelas
:Mengajar kelas Vi
: SDN Palur 04 Kec.Mojolaban
:Cangkol,Mojolaban,Sukoharjo
No
30 Juni 2011
UNSUR UTAMA
Nilai pada Penetapan Angka Kredit
No.:860/46640/2008
397,5500
397,5500
I
1
Pendidikan
Pendidikan Seklah memperoleh
Gelar/Ijasah : S1
Akta IV
3,330
3,330
4,980
4,980
1,68
1,68
d KKG SD 32 jam
20 Juni 2011
e
f
II
'0,42
1,110
1,110
1,110
1,110
0,900
0,900
II
20,8125
20,8125
31,2375
31,2375
10,425
10,425
II
,6,9375
,6,9375
,6,9375
,6,9375
5,700
5,700
24,7750
24,7750
37,4850
31,2375
II
0
12,51
12,51
8,3250
8,3250
8,3250
8,3250
6,840
6,840
6
27
2,4975
2,4975
3,735
3,735
'1,260
'1,260
0,8325
0,8325
0,8325
0,8325
'0,675
'0,675
II
'0,42
'2,2188
'2,2188
Bonus
8/18
''4,980
b. Menyusun Soal
c, Mengawasi
Jumlah
3,320
3,320
Bonus
12/18 x 4,980
a. Menyusun kisi-kisi
b. Menyusun Soal
c, Mengawasi
Jumlah
Bonus
12/18 x '31,2375
a. Menyusun kisi-kisi
b. Menyusun Soal
c, Mengawasi
64,9825 90,430
155,4125
20,8350 20,8350
Jumlah
2,490
2,490
Bonus
12/18 x '3,735
b. Menyusun Soal
c, Mengawasi
11
Jumlah
93,5755
85,3225 178,8980
1
III
PENGEMBANGAN PROFESI
IV
64,9825
90,430
155,4125
'0,650
'0,650
0,150
0,150
0,500
0,500
'0,650
0,650
1,300
65,6325
91,080
156,7125
b
c.
2 Pendukung Pendidikan
a. Anggota PGRI
1 x
0,50
b
c.
4x
1
III
PENGEMBANGAN PROFESI
IV
3,3000
3,3000
0,15
0,15
0,50
0,50
c.
2 Pendukung Pendidikan
a. Anggota PGRI
1 x 0,50
b.Anggota IGTKI
1 x 1
c.
2x
1
III
PENGEMBANGAN PROFESI
IV
12,650
12,650
0,30
0,30
1,300
13,950
b
c.
2 Pendukung Pendidikan
a. Pengurus PGRI
2 x
,0,50
b.
c.
12,650
5x
26+
6
0
6
PBM
Ektra Kurikuler
Kegiatan EBTA
Pengembangan profesi
Unsur Penunjang
: 3 semester
:
:
:
:
:
:
:
:Anggota Koperasi, PGRI
SALAMAH,S Pd
NIP.19620304 198012 2 002
Pendapat Tim penilai Kabupaten/Propinsi/Pusat
..
..
NIP.
Persetujuan : .
..
..
NIP
PBM
Ektra Kurikuler
Kegiatan EBTA
Pengembangan profesi
Unsur Penunjang
: 4 semester
:
:
:
:
:
:
:
:Anggota Koperasi, PGRI dan IGTKI
DHARYANTI,S Pd.
NIP.19540615 198612 2 001
Pendapat Tim penilai Kabupaten/Propinsi/Pusat
..
..
NIP.
Persetujuan : .
..
..
NIP
PBM
: 2 semester
Ektra Kurikuler
Kegiatan EBTA
Pengembangan profesi
Unsur Penunjang
:
:
:
:
:
:
:
:Anggota Koperasi, PGRI dan IGTKI
SUMANTRI,S Pd.
NIP.19560918 198303 1 008
Pendapat Tim penilai Kabupaten/Propinsi/Pusat
..
..
NIP.
Persetujuan : .
..
..
NIP
lampiran V
Lampiran V
: Keputusan Mendikbud
Nomor : 025/0/1995
Tanggal : 8 Maret 1995
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Nama dan Alamat sekolah
Jenis Guru
Tugas Guru
:
:
:
:
:
:
:
ISMIYATUN,S Pd
19700813 200604 2 007
Pengatur,II/c
Guru Muda
SD Cangkol 01 Kec.Mojolaban
Guru Kelas
Mengajar kelas V
2011/2012
Smt
Smt
Melaksanakan penyusun
an program pengajaran
--
--
Melaksanakan penyajikan
program pengajaran
--
--
Melaksanakan evaluasi
belajar
--
--
--
--
Kegiatan
Smt
Smt
Smt
Smt
II
II
Melaksanakan analisis
hasil evaluasi
Melaksanakan penyusun
an dan pelaksanakan
program pengajar
--
--
6 Melaksanakan penyusun
an program perbaikan
pengayaan
--
--
Keterangan
SALAMAH,S Pd
NIP.19620304 198012 2 002
lampiran V
Lampiran V
: Keputusan Mendikbud
Nomor : 025/0/1995
Tanggal : 8 Maret 1995
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Nama dan Alamat sekolah
Jenis Guru
Tugas Guru
:
:
:
:
:
:
:
NGATINI,S Pd
19660206 199301 2 004
Penata III/C
Guru Dewasa
Melaksanakan penyusun
an program pengajaran
Melaksanakan penyajikan
program pengajaran
Melaksanakan evaluasi
belajar
Melaksanakan analisis
hasil evaluasi
Melaksanakan penyusun
an dan pelaksanakan
program pengajar
Smt
08/09
I
Smt
08/09
II
Smt
09/10
I
Smt
09/10
II
Smt
10/11
I
Smt Keterangan
10/11
II
6 Melaksanakan penyusun
an program perbaikan
pengayaan
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Mojolaban,15 Mei 2011
Kepala SDN Kragilan 01
Kecamatan Mojolaban
SAWITRININGSIH,S Pd
NIP.19651006 198608 2 004
lampiran V
Lampiran V
: Keputusan Mendikbud
Nomor : 025/0/1995
Tanggal : 8 Maret 1995
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Nama dan Alamat sekolah
Jenis Guru
tugas Guru
:
:
:
:
:
:
:
PARYANTO,S Pd
19650803 199001 1 001
Penata Tk.I,III/d,
Guru Dewasa TK.I
SDN Palur 04 Kec.Mojolaban
Guru Kelas
Mengajar kl VI
Smt
Smt
Smt
Smt
Smt
08/09
II
09/10
I
09/10
II
10/11
I
10/11
II
Smt
Melaksanakan penyusun
an program pengajaran
--
Melaksanakan penyajikan
program pengajaran
--
Melaksanakan evaluasi
belajar
--
Melaksanakan analisis
hasil evaluasi
--
Melaksanakan penyusun
an dan pelaksanakan
program pengajar
--
6 Melaksanakan penyusun
an program perbaikan
pengayaan
--
Mengetahui :
Pengawas TK/SD/SDLB
Keterangan
ENDANG RIWAYATI,S Pd
NIP.
SUKINO,S Pd
18591208 198201 1 005
38
38
Unsur Utama
Unsur Penunjang
Jumlah
s/d
31 Desember 2 011
Lama
64,9825
Baru
90,430
Jumlah
155,4125
0,650
0,650
1,300
65,6325
91,080
156,7125
Sesusi dengan Angka Kredit yang dimiliki saudara tersebut berhak menduduki Pangkat
dan jabatan guru satu tingkat lebih tinggi yaitu dari golongan :Penyesuaian Ijasah
Sebagai pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
1. SK Kenaikan Pangkat terakhir
2. PAK terakhir
3. Karpeg
4. DP 3,2 tahun terakhir
5. Bendel lampiran usulan Penetapan Angka Kredit
:
s/d
Lama
271,0465
12,650
283,6965
30 Juni 2011
Baru
228,2655
1,300
229,5655
Jumlah
499,321
13,950
513,271
Sesusi dengan Angka Kredit yang dimiliki saudara tersebut berhak menduduki Pangkat
dan jabatan guru satu tingkat lebih tinggi yaitu dari golongan : III/C ke III/D
Sebagai pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
1. SK Kenaikan Pangkat terakhir
2. PAK terakhir
3. Karpeg
4. DP 3,2 tahun terakhir
5. Bendel lampiran usulan Penetapan Angka Kredit
s/d
Lama
253,5680
6,150
259,7180
30 Juni 2011
Baru
40,0275
1,300
41,3275
Jumlah
293,5955
7,450
301,0455
Sesusi dengan Angka Kredit yang dimiliki saudara tersebut berhak menduduki Pangkat
dan jabatan guru satu tingkat lebih tinggi yaitu dari golongan : III/b ke III/c
Sebagai pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
1. SK Kenaikan Pangkat terakhir
2. PAK terakhir
3. Karpeg
4. DP 3,2 tahun terakhir
5. Bendel lampiran usulan Penetapan Angka Kredit
: 860/ 15
/2011
Kepada
Yth.
Hal
Dengan ini kami mengajukan usul penetapan Angka kredit untuk kenaikan pangkat
dan Jabatan guru , maka dengan ini mohon untuk diperiksa Administasinya an.:;
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Jenis Guru
Unit kerja
TMT
Periode
: Kusmiyati
19700130 200801 2 011
: Pengatur Muda ,II/a
: Guru TK
: Guru kelas
:TK Kayuapak 01 Kec.Polokarto
: 1 Januari 2008
: 1 Oktober 2011
Demikian permohonan kami ini untuk dapat diproses selanjutnya terima kasih.
Kepala TK Kayuapak 01
Kecamatan Polokarto
: Kusmiyati
19700130 200801 2 011
Kepala TK Kayuapak 01
Kecamatan Polokarto
NAMA
: SRI REJEKI
N I P
PANGKAT
: Pengatur Muda,II/a
TMT
: 1 Januari 2007
UNIT KERJA
: TK Desa Gadingan 01
Kec.Mojolaban
DIUSULKAN
: II/a
Ke
PERIODE
: 1 Oktober 2011
II/b
NAMA
: TRI JATMIKA,S Pd
N I P
PANGKAT
: Penata Tk.i,III/d,
TMT
: 1 April 2009
UNIT KERJA
DIUSULKAN
: III/d
PERIODE
: 1 Oktober 2011
Ke
IV/a
NAMA
SRI RAHMANI,S Pd
N I P
PANGKAT
TMT
: 1 April 2009
UNIT KERJA
: SD Bekonang 01 Mojolaban
DIUSULKAN
: III/b ke
PERIODE
: 1 Oktober 2011
III/c
NAMA
ISMIYATUN,S Pd
N I P
PANGKAT
Pengatur,II/c
TMT
1 Oktober 2010
UNIT KERJA
SD Cangkol 01
DIUSULKAN
PERIODE
1 April 2012
Mojolaban
NAMA
: TRI JATMIKA,S Pd
N I P
UNIT KERJA
NAMA
N I P
UNIT KERJA
NAMA
: SUHARDONOS Pd
N I P
UNIT KERJA
NAMA
: SRI RAHMANI,S Pd
:
N I P
UNIT KERJA
: SD Bekonang 01 Mojolaban
LAMPIRAN III
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitun
Angka kreditnya
6 Pangkat/Golongan ruang/TMT
7 Jabatan Guru/TMT
8 Masa kerja Golongan
1
2
3
4
5
9 Jenis Guru
10 Tugas Guru
11 Alamat
II
s.d
:
:
:
:
:
31 Desember 2011
ISMIYATUN,S Pd.
19700813 200604 2 007 N.142635
Sukoharjo,13 Agustus 1970
Wanita
S1/Akta IV
: : Pengatur ,II/c, TMT 1 April 2010
: : Guru Muda, TMT 1 Januari 2010
: ; 19 th
08 bl
: :18 th
00 bl
: : Guru kelas
: : Mengajar kelas V
Sekolah : : SD Cangkol 01 Kec.Mojolaban
Rumah : : Pingin RT.02/II,Cangkol,Mojolaban,Skh.
LAMA
BARU
JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a,Pendidikan
1, Pendidikan sekolah dan memperoleh
gelar/ijasah
2, Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan
serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan
b, Proses Belajar mengajar/praktek/
bimbingan dan konseling
c, Pengembangan profesi
Jumlah
2 UNSUR PENUNJANG
Penujang proses Belajar Mengajar/
Bimbingan
Jumlah
Jumlah unsur Utama dan Unsur Penunjang
Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan
TMT :
Ditetapkan di .
Pada Tanggal ..
Kepada : ISMIYATUN
NIP
LAMPIRAN III
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan
Angka kreditnya
6 Pangkat/Golongan ruang/TMT
7 Jabatan Guru/TMT
8 Masa kerja Golongan
1
2
3
4
5
9 Jenis Guru
10 Tugas Guru
11 Alamat
II
s.d
30 Juni 2011
: SRI RACHMANI,S Pd
: 19670731 199403 2 006
: Sukoharjo, 31 Juli 1967
: Wanita
G.281728
: S 1/Akta IV/a
: Penata Muda Tk.I,III/b, 1 April 2009
: Guru Madya Tk.I, 1 Januari 2009
; 10 tahun 01 bl
: 12 tahun 04 bl
: Guru Kelas
; Mengajar kl III
Sekolah : : SDN Bekonang 01 Kec.Mojolaban
Rumah : : Cangkol RT.02/I,Mojolaban,Sukoharjo
LAMA
BARU
JUMLAH
TMT :
Ditetapkan di .
Pada Tanggal ..
Kepada : ..
NIP
:
NIP.
LAMPIRAN III
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitun
Angka kreditnya
6 Pangkat/Golongan ruang/TMT
7 Jabatan Guru/TMT
8 Masa kerja Golongan
1
2
3
4
5
9 Jenis Guru
10 Tugas Guru
11 Alamat
II
s.d
:
:
:
:
:
30 Juni 2011
G.281694
: S 1/Akta IV/a
: : Penata Muda Tk.I,III/b, 1 April 2009
: : Guru Madya Tk.I, 1 Januari 2009
: ; 10 tahun 01 bl
: : 12 tahun 04 bl
: : Guru Kelas
: ; Mengajar kl V
Sekolah : : SDN Demakan 01 Kec.Mojolaban
Rumah : : Kemasan,Polokarto,Sukoharjo
LAMA
BARU
JUMLAH
TMT :
Ditetapkan di .
Pada Tanggal ..
Kepada : ..
NIP
:
NIP.
LAMPIRAN III
s.d
6
7
8
KETERANGAN PERORANGAN
Nama
NIP/Seri Karpeg
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan
Angka kreditnya
Pangkat/Golongan ruang/TMT
Jabatan Guru/TMT
Masa kerja Golongan
9
10
11
Jenis Guru
Tugas Guru
Alamat
1
2
3
4
5
II
Sekolah
Rumah
: NGATINI,S Pd
: 19660206 199301 2 004 G.03
: Sukoharjo, 06 Pebruari 1966
: Wanita
: S 1/Akta IV/a
: Penata ,III/c, 1 Oktober 2008
: Guru Dewasa, 1 juli 2008
; 11 tahu 00 bl
: 12 tah 08 bl
: Guru Kelas
; Mengajar kl VI
: SDN Kragilan 01 Kec.Mojolaban
: Sidan RT,01/VIII,Klumprit,Mojolaban,Sukoharjo
30 Juni 2011
UNSUR UTAMA
a,Pendidikan
1, Pendidikan sekolah dan memperoleh
gelar/ijasah
2, Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan
serta memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan pelatihan
b, Proses Belajar mengajar/praktek/
bimbingan dan konseling
LAMA
BARU
JUMLAH
28 Agustus 1963
c, Pengembangan profesi
Jumlah
2 UNSUR PENUNJANG
Penujang proses Belajar Mengajar/
Bimbingan
Jumlah
Jumlah unsur Utama dan Unsur Penunjang
Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan
TMT :
Ditetapkan di .
Pada Tanggal ..
Kepada : ..
NIP
:
NIP.
Ditetapkan di .