AKUT ABDOMEN

Dr Suryadi Soedarmo spB

Nyeri radang

Nyeri kolik

Sifat Nyeri

Spt ditusuktusuk

Ditekan, mulas

Periodisitas

Terus menerus Hilang timbul

Penyebaran

Menetap

Menyebar

Pada
pergerakan

Bertambah
nyeri

Berkurang

Peritonitis :
Ditandai oleh NYERI ! (tipe radang)
1.Anamnesis :
Penderita merasa nyeri
2. Pem.fisik :
nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans muskular lokal/umum

Dengan demikian :
Apendisitis akuta : semua di kanan bawah
Kholesistitis akuta : semua di kanan atas
Gastritis akuta : semua di epigastrium
Divertikulitis (sigmoid) : semua di kiri bawah
Adneksitis : semua di suprapubik
Peritonitis umum : seluruh abdomen
Dsb

Ileus Obstruktif :
1.Nyeri (tipe kolik)
2.Distensi abdomen
3.Mual - muntah
4.Tidak b.a.b. / flatus

Nyeri kolik karena hiperperistaltik !

(usaha mengatasi obstruksi)

Bisa :
dirasakan : nyeri kolik
dilihat : darm steifung
didengar : peristaltik meninggi

Distensi abdomen :
Karena pelebaran usus (cairan-udara)
Terlihat
Perkusi : hipertimpani
Pelebaran usus semakin ke proksimal
distensi lambung menekan diafragma
Obstruksi reabsorbsi menurun -- dehidrasi

Ileus Obstruktif :
1.Nyeri (tipe kolik)
2.Distensi abdomen
3.Mual - muntah
4.Tidak b.a.b. / flatus
Ileus paralitik : gejala mana
yang tidak ada ?

Ileus Paralitik :
2. Distensi abdomen
3. Mual - muntah
4. Tidak b.a.b. / flatus

Pada peritonitis umum :

Selalu akan timbul ileus paralitik
Nyeri (tipe radang)
Distensi abdomen
Mual - muntah
Tidak b.a.b. / flatus

Tindakan sementara pada

Ileus / peritonitis umum :
3 jalur :
1.Infus untuk rehidrasi (berapa ?)
2.Kateter uretra untuk monitor (berapa?)
3.NGT untuk dekompresi lambung

1. Apendisitis
2. Kolesisititis
3. Kolik ureter kanan
4. Gastritis
5. Divertikulitis Kolon sigmoid
6. Adneksitis
7. Torsio kista ovarium
8. Sistitis
9. Peritonitis Umum e.c. tifoid perforasi
10.Peritonitis umum e.c. appendiks perforasi
11.KET
12.Ileus obstruktif e.c. Ca rekti
13.Streng Ileus
14.Ileus paralitik e.c. renal failure
15.Atresia ani
16.Hirschprungs
17.Pankreatitis

Apendisitis akuta
A: nyeri radang
PD : nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal

PT : rovsing
obturator
psoas
ten hoorn
sherren
Rt : jam 9-11

Pem.Anjuran : darah-urin
Th/ sementara : konsul bedah
Th/ definitf : appendektomi

Apendisitis akuta
Ingat :
Bila demam
muntah
diare

Mendahului nyeri :

BUKAN Apendisitis

Kolesistitis Akuta
A: nyeri radang
PD : nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal

PT : hiperestesi b
murphy
ikterus ?
3F

Pem.Anjuran : darah-urin kimia darah -usg

Th/ sementara : konservatif (puasa,IVFD, NG

Th/ definitif : kolesistektomi (3 bulan)

Divertikulitis (kolon sigmoid)

(orang tua !!)
A: nyeri radang
PD : nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal

PT : diare
massa

Pem.Anjuran : darah-urin X BNO (perforasi

Th/ sementara : konservatif (puasa,IVFD, NG

Th/ definitif : operas atas indikasi

Adneksitis akut
(wanita menikah)
A: nyeri radang
nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal

PT : metroragi

Pem.Anjuran : darah-urin
Th/ sementara : konservatif (AB)
Th/ definitif : -

Gastritis Akuta
A: dikenal punya maag
nyeri radang
PJ nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal
Pem.Anjuran : Th/ sementara : medikamentosa
Th/ definitif : -

Pankreatitis Akuta
You know it when you think about it
2 Jenis : Alkoholik dan batu empedu
A: nyeri seperti ikat pinggang
nyeri radang
nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal
Pem.Anjuran : amylase, gd
Th/ sementara : medikamentosa
Th/ definitif : -

KET

-Wanita usia subur

- menstruasi terlambat
- vaginal bleeding (abortus ?)
- rangsangan peritoneal
- tanda umum perdarahan (anemi, syok)
-Tes kehamilan + (?)
- Konsul obsgyn
- laparotomi

Atresia ani

-Baru lahir
-Colok termometer
-Invertogram 24 jam
-Rendah : anoplasty
-Tinggi : kolostomi
-Definitif : Postero-sagital ano-rektopla
PSA, PSARP)

Hirschprung
-Beberapa hari (bisa bertahun)
-Mekonium terlambat
-Tanda ileus obstruksi
-Colok dubur : menyemprot
- Sementara : wash out, kolostomi
-Definitif : duhamel, swenson dsb

Peritonitis Umum
A: nyeri radang
nyeri tekan
nyeri lepas
nyeri ketok
defans lokal
Pem.Anjuran : darah-urin-BNO 3 posisi
Th/ sementara : 3 jalur-konsul bedah
Th/ definitf : laparotomi

NB : apendisitis perforasi : mulai di ka baw

tifoid perforasi : demam 2 minggu

?
SMF Bedah FK UKI

24