Demam Dengue/Demam Berdarah Dengue

Demam Dengue
- Demam tinggi mendadak
o Demam tinggi mendadak
virus
o Demam meningkat perlahan
bakteri
Disertai dengan:
o Nyeri kepala
o Nyeri periorbita
o Nyeri otot dan tulang
o Jarang disertai manifestasi
pendarahan
o IgG/IgM positif
- Tidak ditemukan kebocoran plasma
(hemokonsentrasi*, efusi pleura, asites)

Demam Berdarah Dengue

- Demam tinggi mendadak (2-7 hari)
- Uji tourniquet (+)
- Tedapat manifestasi perdarahan
(peteki, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, dan atau melena)
- Hepatomegali
- Terdapat kebocoran plasma
(hemokonsentrasi*, efusi pleura,
asites)
- Syok (pada hari ke-4, ditandai dengan
demam turun)
o Nadi tidak teraba, tekanan nadi
20 mmHg, akral dingin, CRT 2
detik, pasien tampak gelisah.
*hemokensentrasi
Peningkatan Ht 20 %
Ht lab Ht normal, jika 20 %
hemokonsentrasi
Ht normal
Derajat DBD
Derajat I
: demam, uji tourniquet (+)
Derajat II
: derajat I + manifestasi
perdarahan spontan
Derajat III
: derajat II + kegagalan sirkulasi
(nadi lemah, tekanan nadi 20
mmHg, akral dingin, pasien
tampak gelisah)
Derajat IV
: syok, nadi tidak teraba,
tekanan darah tidak terukur
Pasien DBD boleh dipulangkan saat:
- Masa kritis sudah lewat (>7 hari
terhitung dari awal mulai demam)
- Demam menghilang 24 jam
- Trombosit 100.000

Anak lemas, akral dingin waspada

syok
Yang perlu diwaspadai saat anak DBD
adalah syok, karena dapat
menyebabkan: anoksia, DIC, asidosis,
perdarahan saluran cerna.

Campak
Penyebabnya adalah virus morbili yang
terdapat dalam sekret nasofaring dan darah
selama masa prodormal sampai 24 jam setelah
timbul bercak-bercak. Virus ini berupa virus
RNA yang termasuk famili Paramiksoviridae,
genus Morbilivirus. Cara penularan dengan
droplet infeksi.
Masa inkubasi 10-20 hari
Timbul gejala-gejala yang dibagi dalam 3
stadium:
1. Stadium kataral (prodormal) 4-5 hari
demam ringan-sedang
batuk kering ringan,
coryza,
fotofobia
konjungtivitis.
Menjelang akhir stadium kataral dan 24
jam sebelum timbul enantema, timbul
bercak koplik spot tanda patognomonik
bagi morbili, Bercak tersebut muncul
dan menghilang dengan cepat dalam
waktu 12-18 jam.
2. Stadium erupsi
Coryza dan batuk-batuk bertambah.
Eritema makulopapular di mulai dari
telinga-wajah-badan-eksremitas n(pola
cephalocaudal)
Rasa gatal
Muka bengkak
Perbesaran KGB pada sudut mandibula
dan bagian belakang oksipital.
3. Stadium konvalesensi
Erupsi berkurang meninggalkan bekas
yang
berwarna
lebih
tua
(hiperpigmentasi) yang
bisa hilang sendiri.
Cat:
-

Cat:
Diare

Imunisasi campak dapat diberikan pada

usia 6 bulan karena pada usia 6 bulan
antibodi dari ibu sudah menurun.
Morbilli demam hari ke-3 menurun,
kemudian rash muncul

BAB encer dengan frekuensi > 3x dalam satu

hari. Tidak berdarah.

500gr = 22,5%
4000gr
Typhoid
Manifestasi klinik:
- Demam naik turun 7 hari, terutama
meningkat terutama pada malam hari.
- Terlihat jelas sakit tanpa sebab yang
jelas
- Sakit kepala
- Mual muntah
- Konstipasi (penyebab: Salmonella typhi)
atau diare (penyebab: Salmonella
paratyphi)
- Hepatosplenomegali
ISPA
Gejala umum:
- Batuk
- Pilek
- Demam
Cat: * batuk, pilek, demam bersamaan
ISPA
batuk, pilek, lalu baru demam
pneumoni
- Tidak ditemukan tanda-tanda di bawah
ini:
o Nafas cepat
o Tarikan dinding dada bagian
bawah ke dalam
o Stridor sewaktu anak dalam
keadaan tenang
o Tanda bahaya umum

Pemeriksaan Fisik:
Penilaian

Diare tanpa
Dehidrasi

Diare dengan
Dehidrasi Ringan

Keadaan Umum

Baik, sadar

Mata
Air Mata
Mulut & lidah
Rasa haus

Normal
cekung)
Ada
Basah
Minum biasa

Turgor kulit

Kembali cepat

Tidak ada
Kering
Haus,
minum
dengan lahap
Kembali lambat

Rencana Terapi

Rencana Terapi A

Rencana Terapi B

Cat:
-

Gelisah, rewel
(tidak

Cekung

Ubun-ubun sudah menutup paling

lambat usia 18 bulan
Dehidrasi: jika penurunan BB > 20%
Contoh: BB 4000gr, diare BB menjadi
3500gr