RESPIRASI
dr. Ika Komala
BAGIAN FARMAKOLOGI UNIVERSITAS
SWADAYA GUNUNG JATI
TERSERING
Faringitis
-Virus
-S.pyogenes
-C.diphteriae
---Penisilin V, eritromisin,
penisilin G
-Penisilin G, eritromisin
Otitis media
dan sinusitis
-S.pneumoniae,
H.influenzae
-amoksisillin/ampisillin,
eritromisin, kotrimoksazol
-amoksisillin-asam klavulanat
-S.aureus, kuman
anaerob
Bronkitis akut
-Virus
-S.pneumoniae,
H.influenzae
-M.pneumoniae
-- -amoksisillin/ampisillin,
eritromisin
-eritromisin
Eksaserbasi
akut bronkitis
kronik
-S.pneumoniae,
H.influenzae
M.pneumoniae
-amoksisillin/ampisillin,
eritromisin, kotrimoksazol,
doksisiklin
-amoksisillin-asam
klavulanat,
-B.catarrhalis (jarang)
TERSERING
-S.pneumoniae
-H.influenzae
-M.pneumoniae
-S.aureus
-Kuman enterik Gramnegatif
Tuberkulosis
paru
-M.tuberculosis
PENISILIN
JENIS PENISILIN
Penisilin alam
-Benzil penisilin
(penisilin G)
-Fenoksimetil
penisilin
(Penisilin V)
Penisilin
isoksazolil
-Kloksasilin
Aminopenisilin
-Ampisilin
-Amoksisilin
TAHAN
PENISILINASE
TAHAN
ASAM
SPEKTRUM
ANTIMIKROB
A
Sempit
Sempit
Sempit
+
+
Luas
Luas
FARMAKOKINETIK
ABSORPSI
FARMAKOKINETIK
Ampisilin oral yang diabsorpsi dipengaruhi
besarnya dosis dan makanan. Penyerapan ampisilin
terhambat oleh adanya makanan di lambung
Absorpsi amoksisilin oral jauh lebih baik dari
ampisilin . Dengan dosis oral sama, kadar dalam
darah tingginya kira-kira 2x lebih tinggi dari capaian
ampisilin. Waktu paruh kedua obat hampir sama.
Penyerapan amoksisilin tidak dipengaruhi makanan
DISTRIBUSI
Penisilin G didistribusi luas dalam tubuh. Kadar obat
yang memadai dapat tercapai dalam hati, empedu,
ginjal, usus, limfe dan semen, tetapi CSS sukar
dicapai
FARMAKOKINETIKA
Distribusi Penisilin V, penisilin isoksazolil
umumnya sama dengan penisilin G. dengan
dosis sama, kadar puncak serum tertinggi
dicapai oleh dikloksasilin.
ampisilin juga didistribusi luas dalam tubuh
dan pengikatan oleh protein plasma hanya
20%.
ampisilin yang masuk ke dalam empedu
mengalami siklus enterohepatik, tetapi yang
diekskresi ke tinja cukup tinggi. Pada bronkitis
atau pneumonia, ampisilin disekresi ke dalam
sputum sekitar 10% kadar serum.
distribusi amoksisilin secara garis
besar=ampisilin
FARMAKOKINETIKA
BIOTRANSFORMASI DAN EKSKRESI
- Reaksi
alergi, tersering, tu penisilin G.
efek
samping
Jenis
penisilin
Penisilin
G
Cara
pemberi
an
IM, IV
Dosis
dewasa
Dosis anak
Sediaan
Penisilin V
Oral
0,25-0,5 g
qid
25-50 mg/kg/h
dlm 4 dosis
Kloksasili
n
Oral
0,25-0,5 g
qid
25-50 mg/kg/h
dalam 4 dosis
Tab,cap 125,
250, 500 mg
Susp 62,5 dan
125 mg/5ml
Ampisilin
Oral, IM,
IV
Oral:2-4 g
qid
IV:4-8 g
Oral:50-100
mg/kg/h dlm 4
dosis
IM:100-200
mg/kg /h dlm 4
dosis
Tab,cap 125,
250, 500 dan
1000mg
Susp
125/500mg/5 ml
Amoksisili
n
Oral
500 mg
tid
20-40 mg/kg/h
dlm 3 dosis
Tab,cap 125,
250, 500 mg
Syr 125/5ml
SEFALOSPORIN
Dibagi menjadi 4 generasi (SG I-IV)
Cara
pemberi
an
Dosis
dewasa
Dosis anak
Generasi
pertama :
sefadroksil
oral
sefaleksin
oral
0,25-0,5 g/4x
sefradin
oral
0,25-0,5 g/4x
sefazolin
IV
oral
200-400
mg/1-2 dosis
8 mg/kg/h
Generasi
ketiga
sefiksim
sefotaksim
IV
1-2 g/6-12
jam
seftazidim
IV
1-2 g/8-12
jam
ERITROMISIN
Merupakan gol makrolid
Farmakokinetik
kemasan
posologi
keterangan
eritromisi
n
Cap/tab
250 dan
500 mg
dws:1-2
g/h,dibagi dlm 4
dosis
Anak:30-50
mg/kg/h dibagi
dlm 4 dosis
Dosis dapat
ditingkatkan 2x lipat
pada infeksi berat
Obat diberikan
sebelum makan
Eritromisi
n stearat
Cap 250
mg
Tab 500 mg
Susp
oral:250
mg/5 ml
Dws:250-500
Idem
mg tiap 6
jam/500 mg tiap
12 jam
Anak:30-50
mg/kg/h dibagi
dlm beberapa
dosis
Eritromisi
n
etilsuksin
at
Tab kunyah
200 mg
Susp
oral:200
mg/5 ml
Tts oral:100
Dws:400-600
mg tiap 6 jam
Anak:30-50
mg/kg/h dibagi
dlm beberapa
dosis
KOTRIMOKSAZOL
FARMAKOKINETIK
FLUOROKUINOLON
Fluorokuinolon lama :
siprofloksasin,ofloksasin,norfloksasin, dll)
Fluorokuinolon baru:moksifloksasin,levofloksasin
Absorpsi baik, waktu paruh panjang
Bioavailabilitas oral=parenteral
Penyerapan terhambat jika diberikan bersama
antasida
Sedikit terikat protein
Distribusi baik pada berbagai organ tubuh
Metabolisme di hati dan diekskresikan mll ginjal
sebagian kecil obat dikeluarkan mll empedu
SEDIAAN
ORAL DOSIS
Siprofloksasin
Tab
250,500,750
mg
Pefloksasin
Tab 400 mg
2x400 mg
Inf:400 mg/5
ml
400 mg/125 ml
2x400 mg IV
Ofloksasin
1-3x 100-200
mg
1-3x 100-200
mg IV
Norfloksasin
Tab 400 mg
2-3x 200-400
mg
Levofloksasin
1x500 mg IV
tiap 24 jam
moksifloksasin
Tab 400 mg
1x400 mg IV
1x400 mg
PARENTERAL