KEJANG PADA ANAK

DEFINISI KEJANG :
MANIFESTASI KLINIS LEPAS MUATAN LISTRIK YG
BERLEBIHAN DAN HYPERSINGKRON
DARI SEL- SEL NEURON DI OTAK

ETIOLOGI:
Kejang demam
Infeksi intrakranial
( ensephalitis, meningitis, abses)
Epilepsi
Hipertensi encephalatopati
Anoksia
Gangguan metabolisme (hipoglikemia)
Gangguan elektrolit (hipernatermia)
Lesi struktur intraknial
(haematoma, neoplasma, malformasi vaskuler)
Keracunan

KEJANG DIDAHULUI DEMAM

DEMAM OK
PROSES
EKSTRAKRANIAL

KD
KD SEDERHANA
KD KOMPLEKS

DEMAM OK
PROSES
INTRAKRANIAL

MENINGITIS
ENSEFALITIS
ABSES OTAK

DEMAM DAN KEJANG

KEBETULAN TERJADI
BERSAMA-SAMA

EPILEPSI YANG
MENGALAMI DEMAM
DIARE&DEMAM+
KEJANG. OK
GGN ELEKTROLIT
HYPOGLIKEMI
KEJANG OK:
GGN METABOLIK ATAU
ENSEFALOPATI
HYPERTENSI, HIPOXIA

PENATALAKASANAAN:
1. JAGA FUNGSI VITAL TETAP BAIK
Jln napas tetap terbuka/bebas
oksigenasi
Kepala lebih rendah d.p. dada
Pakaian ketat dilonggarkan
Benda lunak antara rahang
Jauhkan dari benda yang dapat melukai
2. ATASI KEJANG
3. ANAMNESA TELITI
PEMRKS. UMUM
PEMRKS.NEUROLOGI

ETIOLOGI

KEJANG DISERTAI DEMAM

SEDANG KEJANG

TIDAK KEJANG LAGI

Anamnesa singkat

Anamnesa lengkap

Pem. fungsi vital

Pemeriksaan fisik

Tindakan segera:

Pem. Neurologis

1.Mempertahankan fungsi

Dd/

vital

Pem. Penunjang

2.Menghentikan kejang

Penentuan th/

Perubahan pd. status konvulsivus

Otak
metabolisme sel-sel otak me
Perubahan fisiologi & kimia sistemik stadium i (30
pertama), stadium ii (>30)

Stadium I:
Cardiac output
Tachycardi
Hipertensi
Hiperglikemia
Cerebral blood floww
Tekanan vena sentral
Asidosis laktat
Hipersalivasi, muntah, inkontinensia
Kejang otot dada
Hipersalivasi
Muntah,
Lidah jatuh kebelakang

HIPOKSIA

STADIUM II
Cardiac output
Hipotensi
Hipoglikemia
Asidosis metabolik
Hiperkalemi
Hiponatermi
Edema cerbral
Hiperpireksi

Perempuan, 8 bulan
Perk. Normal
UGD

2 hari
Batuk pilek

1 hari

Febris tinggi

1 jam
Kejang
umum, klonik
selama 3 menit

Febris
Farings & tomsil hipereimis
Status neurologi: DBN
Lain-lain DBN

Diagnosis banding : 1. Kejang demam sederhana

2. Meningitis
Diagnosis tambahan : faringitis
Status gizi baik
Diagnosis kerja : kejang demam sederhana dan faringitis
Rencana pemeriksaan : lumbal punksi

Lumbal punksi : liquor cerebrospinal jernih, nonne

(-), pandy(-), jumlah sel 5/4.
Diagnosis: kejang demam sederhana
Terapi: - antipiretika
- diazepam oral 0.3 g/kg berat badan /dosis
-3 kali/hari
- Obat batuk pilek (simtomatik).
Pencegahan rekurensi :
Panas : diazepam oral 0,3 mg/kg setiap 8 jam
selama 2-3 hari atau diazepam rectal 5 mg 3x
sehari selama 2 hari.

Kejang demam:
Usia 8 bulan
Panas
Kejang : kejang terjadi dlm 1 hari setelah panas
Sebelum dan sesudah kejang anak sadar
Pemeriksaan Fisik:
Komposmetis
Kelainan neurologis lain t.a.k.
Kejang demam sederhana :
Kejang umum
Lama kejang < 3 menit 1
1x / 24 jam