Keluhan utama

Mata kiri terus menerus berair sejak 2 hari SMRS

Riwayat penyakit sekarang
Pasien datang ke Poli Mata RSUD Kota Semarang pada hari Jumat, 31 Juli
2015 dengan keluhan mata kiri terus menerus berair sejak 2 hari SMRS. Keluhan
tersebut sebenarnya sudah dirasa pasien sejak 1 bulan yang lalu, awalnya mata berair
hanya terkadang dan keluhan dirasa hilang timbul, namun semakin lama semakin
sering hingga mengganggu aktivitas sehari-hari. Mata kiri keluar air mata berlebihan
dan terus menerus seperti saat sedang menangis, bening, tidak berbau, tidak nyeri dan
tidak gatal. Adanya riwayat mata merah dan keluar kotoran mata pada mata kiri diakui
pasien.
Sejak 1,5 tahun yang lalu, pasien mempunyai riwayat sakit pada mata kirinya.
Keluhan yang dirasa adalah mata buram dan terasa mengganjal. Mata buram dirasa
pasien timbul secara perlahan dan memberat. Dulu, pasien hanya merasa buram saat
melihat jarak jauh, namun makin lama pasien merasa buram saat melihat dekat.
Keluhan awal yang dirasa pasien adalah seperti melihat asap di banyak tempat yang
makin lama makin tebal hingga kini pasien merasa melihat kabut tebal di siang hari.
Saat bekerja, terutama pagisiang hari, pasien sering merasa silau yang
mengakibatkan penglihatan pasien lebih nyaman dan baik pada malah hari. Keluhan
melihat bayangan ganda disangkal, riwayat gonta- ganti kacamata disangkal.
Selain itu, pasien juga menyadari pada mata kiri pasien tumbuh selaput bening
di bagian mata yang berdekatan dengan hidung, semakin lama semakin tebal, namun
tidak memperparah buram yang dirasa pasien. Selaput tersebut menyebabkan mata
kiri pasien terasa mengganjal, terkadang merah dan gatal. Untuk kedua keluhannya
tersebut pasien memutuskan untuk berobat dan sejak 1,5 tahun yang lalu, pasien
didiagnosis oleh dokter menderita katarak dan pterigium pada mata kirinya.
Pasien menyangkal adanya riwayat mata merah sejak 3 minggu yang lalu,
gatal berlebihan pada mata, keluar kotoran / belekan, nyeri pada kedua mata, sakit
kepala hebat, mual, muntah dan keluhan melihat pelangi atau terowongan.
Riwayat penyakit dahulu
Saat 1,5 tahun yang lalu, pasien mengalami trauma pada mata kanan yang
menyebabkan dilakukan tindakan pengambilan bola mata (eviserasi) pada mata kanan

paisen. Pasien mengaku belum pernah mengalami hal seperti ini, Pasien meyangkal
adanya riwayat darah tinggi, riwayat kencing manis, penyakit jantung, asma, riwayat
keganasan, riwayat trauma dan riwayat alergi.
Riwayat pengobatan
Pasien tidak melakukan pengobatan apapun untuk mengurangi keluhan yang
dirasa pada mata kirinya.
Riwayat kebiasaan
Pasien menyangkal mempunyai kebiasaan merokok dan konsumsi obat-obatan
tertentu.
Diagnosis
OS Trikiasis + Katarak senilis + Pterigium
OD Anoftalmia