terapi oksigen

TAHAPAN RESPIRASI
1. VENTILASI
2. PERFUSI PARU - PARU
3. PERTUKARAN GAS DI PARU-PARU
4. TRANSPORT OKSIGEN
5. EKSTRAKSI ( OXYGEN UPTAKE )

Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar

paling sering oleh pangkal lidah

OKSIGEN
DIPERLUKAN PADA PROSES METABOLISME
UNTUK PEMBENTUKAN
ENERGI BIOLOGIS ( ATP )
METABOLISME SECARA ANAEROBIK
AKAN MENGAKIBATKAN
GANGGUAN PEMBENTUKAN ATP
DAN PEMBENTUKAN
ASAM LAKTAT/ ASIDOSIS

Proses Produksi Energi

Glukosa + O2 H2O + CO2 + 38 ATP
Glukosa tanpa O2 Lactic Acid + 2 ATP
(Anerobik)

TERAPI OKSIGEN
DIINDIKASIKAN
BILA TERJADI GANGGUAN OKSIGENASI
JARINGAN
UNTUK MENCEGAH PENYULIT YANG TERJADI
KARENA HIPOKSEMIA

DERAJAT HIPOKSEMIA DITENTUKAN OLEH :

1.

A - a DO2 ( Alveolar - arterial O2 Difference )

= PAO2 - PaO2

PAO2 = ( PB - PH2O ) X FiO2 - PaCO2 / R

2. PaO2 / FiO2

TRANSPORT OKSIGEN :
DO2 = (Hb X CO X SaO2 X 1,34) + (0,003 X PaO2)

Transport oksigen
1. Kecukupan transport Oksigen Jaringan (Nunn-Freeman)
Av. O2
= CO {(Hb x SaO2 x 1.34)+(pO2 x 0.003)}
Available O2 = CO x Ca O2
Bila Ca O2 turun --> di-kompensasi dengan menaikkan CO
2. Oksigen dalam darah
Ca O2 = (Hb x Sa O2 x 1,34) + (Pa O2 x 0,003)
3. Cardiac Output (CO)
Volume aliran darah yang membawa oksigen ke jaringan
CO = Heart Rate x Stroke Volume

GEJALA - TANDA HIPOKSIA :

1. DYSPNEU ( SESAK )

2. DIAPHORESIS ( BERKERINGAT )
3. GELISAH
4. TAKIPNEU
5. TEKANAN DARAH / NADI MENINGKAT
6. PERUBAHAN POLA NAPAS
7. GANGGUAN MENTAL
8. SIANOSIS.

INDIKASI TERAPI OKSIGEN :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

HENTI NAPAS - JANTUNG

GAGAL NAPAS - TIPE I ATAU TIPE II
PAYAH JANTUNG
INFARK MIOKARD AKUT
SHOCK APAPUN PENYEBABNYA
PENINGKATAN KEBUTUHAN METABOLISME
( LUKA BAKAR,SEPSIS , MULTI TRAUMA )
7. PASCA BEDAH
8. KERACUNAN KARBONMONOKSIDA.

Tanda mengarah ke GAGAL NAPAS :

1. PERNAPASAN ABDOMINAL DOMINAN
2. GERAK OTOT NAPAS TAMBAHAN
- STERNOCLEIDOMASTOID
- INTERCOSTAL
3. RETRAKSI SUPRASTERNAL.INTERCOSTAL

HIPOKSIA

TERAPI OKSIGEN

METODE TERAPI OKSIGEN

SYARAT :
1. FiO2 DAPAT DIKENDALIKAN
2. PENCEGAHAN PENUMPUKAN CO2
3. RESISTENSI MINIMAL
4. EFFISIEN DAN EKONOMIS
5. NYAMAN BAGI PASIEN

KASKADE OKSIGEN /
OXYGEN GRADIENT
LEVEL

TEKANAN

AIR

150 mmHg

ALVEOLI

103 mmHg

ARTERI

100 mmHg

KAPILER

50 mmHg

MITOKONDRIA 1 20 mmHg

Klasifikasi Hipoksia

Hypoxic hypoxia
Stagnant hypoxia
Anemic hypoxia
Cytotoxc hypoxia
Demand hypoxia

Gangguan respirasi
Gangguan sirkulasi
Gangguan Hb
Gangguan penggunaan O2 di sel
Peningkatan kebutuhan O2

PERALATAN UNTUK
PEMBERIAN OKSIGEN

ALAT TERAPI OKSIGEN

I . FIXED SYSTEM ( FiO2 TIDAK DIPENGARUHI FAKTOR
PASIEN )
1. SISTIM VENTURI - HIGH FLOW
2. LOW FLOW BREATHING CIRCUITS ( CPAP,
BAG-MASK,JAKSON-REES ,MESIN ANESTESI )
II. VARIABLE SYSTEM ( FiO2 TERGANTUNG PADA FLOW
OKSIGEN,ALAT YANG DIGUNAKAN DAN PASIEN )
1. NASAL KATETER / PRONG
2. SIMPLE MASK
3. MASKER DAN REBREATHING BAG
III. BAYI - ANAK :
1, HEAD BOX
2. INKUBATOR

NASAL PRONG

24 - 40 %

SIMPEL MASK

40 - 50 %

VENTURI - MASK

24 - 50 %

PARTIAL REBREATHING

60 - 80 %

NON REBREATHING

- 90 %

CPAP

- 100 %

VENTILATOR

- 100 %

Konsentrasi Oksigen yang dihasilkan

tergantung pada :
1. Alat

2. Cara pemberian
3. Pasien kooperatif atau tidak
4. Pola napas pasien.
Pasien dengan tidal volume rendah,
takhipneu dan pola napastidak normal ,
konsentrasi Oksigen
yang masuk ke pasien akan berubah

SUPPLEMENTAL OXYGEN
1. Nasal cannula / prong
Low flow system
Flow O2
: 1-6 L/m
FiO2
: 24-44% (1 L O2/M FiO2 4%)
2. Face mask
Low flow system
Flow O2
: 8-10 L/m
FiO2
: 40-60 %

Nasal prong

Keuntungan : mudah penggunaan

ringan
ekonomis
disposable
nyaman,pasien bisa mobilisasi
Kerugian : mudah lepas
maksimum FiO2 40 %
iritasi telinga
Tehnik lain dengan kateter :
1. Nasal kateter
2. Transtracheal kateter.

Masker oksigen

Umum : digunakan bila perlu pemberian Oksigen secara cepat

untuk jangka waktu singkat
Konsentrasi Oksigen bervariasi antara 24 - 100 %
Kerugian :
1. Tidak nyaman,
2. Iritasi kulit akibat pemakaian masker ketat
3. Kontrol FiO2 sukar,( kecuali dengan sistim venturi )
4. Kalau pasien makan harus dilepas
Komplikasi :
1. Bila pasien muntah dapat terjadi aspirasi
2. Dapat mengakibatkan retensi CO2 dan hipoventilasi
kalau flow terlalu rendah atau lubang ekshalasi
tersumbat.

Masker Oksigen :
1. Simple mask ( 35 - 60 % dengan flow 6 - 10 L )
2. Partial rebreathing ( 35 - 60 % dengan flow 6 - 10 L )
3. Non rebreathing ( 90 % ,bila tidak ada kebocoran )

3. Face mask with oxygen reservoir

Constant flow
Flow O2 : 6-10 L/m
FiO2
: 6L O2 / m : 60 % (1 L O2/M FiO2 10%)

Monitoring
1. Klinis :
keluhan subyektif
pemeriksaan klinis
2. Laboratoris:
Gas darah
Saturasi Oksigen

" Evaluasi dan monitoring

"

"
"
"
"
"

Klinis
Pulse oximetry
Kapnograf
ABG
X-ray
EKG

Terapi penyebab/definitif