FORM 1 A.

Elemen

01 Mengidentifikasi kebutuhan akan

perawatan luka

Mempersiapkan klien/pasien yang

akan menerima perawatan luka

Mempersiapkan alat dan bahan

Melakukan tindakan merawat luka

Melakukan evaluasi

45
46
47
48
49
50
51

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83

84
85
86
87
88
89
90

IDENTIFIKASI PEKERJAAN PEKERJAAN PERAWAT DISEMUA AREA PRAKTEK

RINCIAN PEKERJAAN

( CONTOH )

JENIS INTERVENSI
AREA
MANDIRI /KOLABORASI

Perawatan Luka

KMB

1.1Tingkat nyeri berhubungan dengan luka dan penggantian balutan didentifikasi.

1.2Resiko/tanda-tanda infeksi pada luka diidentifikasi.
1.3Kondisi luka dikaji.
1.4Proses penyembuhan diidentifikasi.

Mandiri
Mandiri
Mandiri
Mandiri

1.5 Jenis perawatan yang diperlukan (oklusif, non oklusif, non ordhering, basah-kering,
pengobatan diidentifikasi).
1.6Kabutuhan fasilitas seperti balutan (bandage) diidentifikasi.

Mandiri
Mandiri

2.1Tujuan dan prosedur dijelaskan.

2.2Rasa nyeri yang mungkin dialami dijelaskan.

Mandiri
Mandiri

2.3Cara-cara untuk menurunkan rasa nyeri disaat penggantian balutan dijelaskan.

Mandiri

3.1Daftar alat kebutuhan perawatan diidentifikasi sesuai standar.

Mandiri

3.2Jenis bahan dan obat atau order antiseptik sesuai order ditentukan.
3.3Fungsi dan kegunaan alat diidentifikasi.
3.4Kondisi peralatan diperiksa dan siap pakai.
3.5Kemungkinan bahaya kecelakaan kerja diidentifikasi.
3.6Aspek steril dijaga dengan ketat.

Mandiri
Mandiri
Mandiri
Mandiri
Mandiri

4.1Prinsip sterilitas ketat saat ganti balutan dijaga ketat.

Supervisi

4.2Penggantian balutan luka secara steril dilakukan sesuai SOP.

Supervisi

4.3Bila ada drainase, perawatan luka dengan drainase dilakukan sesuai SOP.

Supervisi

4.4 Jika indikasi Sevetenus Binder (semacam bandage khusus untuk daerah obdomen)
dipasang/dipakaikan sesuai SOP.
4.5Hemovas suction diode dijaga sesuai SOP.
4.6Jika diperlukan, irigasi luka dilakukan.

Supervisi
Supervisi
Supervisi

5.1Terjadinya granulasi jaringan dan penyembuhan dievaluasi.

5.2Drainase dari luka diobservasi dan dinilai .
5.3Suction memovae (bila pakai) dijaga.

TEK

( CONTOH )
KEWENANGAN /
LEVEL JK
PK 1

FORM 1 B

IDENTIFIKASI KEWENANGAN URAIAN KOMPETENSI / PEKERJAAN PERAWAT DI

AREA PRAKTEK BERDASARKAN JENJANG KARIR ( TERENDAH S/D TERTINGGI )

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

RINCIAN PEKERJAAN
MenerimaPasienBaru
Melakukanidentifikasipasien(Memasanggelangidentitas)
MenjelaskanFasilitasyangada,
Melakukanassesmentpasienbaru
MelakukanIdentifikasiresikopasienjatuh
Menetukandiagnosakeperawatan
Melakukanperencanaan
Melakukanimplementasikeperawatan
Mengukurtanda-tandavital,mengatasinyeri
Memfasilitasipasienyangdapatmakansendiri
MemberikannutrisiviaNGT
Mendokumentasikanjumlahmakananyangdihabiskanpasien
MelakukanpendokumentasianIntakeOutput
MenimbangBeratBadan
MengukurLingkarLengan
MengukurTinggiBadan
MenolongpasienB.A.Kditempattidur
MenolongpasienB.A.Bditempattidur
MemberiHuknahRendah
MemberiHuknahTinggi
MemberiGlycerinSpuit
Melakukanvulvahygine

JENIS INTERVENSI
MANDIRI
/KOLABORASI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI

AREA

KMB

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
46
48
54
55
56
57
58

MencuciTangan
MemasangdanmelepasMasker
MemasangdanmelepassarungtanganSteril
Memfasilitasipasienmandiditempattidur
Menyikatgigipasien
Merawatgigipalsu
Membersihkanmulutpasientidaksadar
Menyisirrambutpasien
MenggantiPakaianpasien
Menggantialattenun
Menggantialattenundenganpasiendiatasnya
Mencucirambutpasienditempattidur
MemotongKukuPasien
Menjagakebersihanlingkunganpasien
MengaturPosisiFowler(1/2duduk)
MengaturPosisiSym
MengaturPosisiTrendelenburg
MengaturPosisiDorsalRecumbent
MengaturPosisiLitotomie
MemiringkanPasien
Memfasilitasipasienpindahdaritempattidurkekursirodadansebaliknya
Memfasilitasipasienyangpindahsendirikekursirodadansebaliknya
Memfasilitasipasienpindahdarimobilkekursirodadansebaliknya
Mengukursuhubadanmelaluianus
MendokumentasikanTanda-tandaVitalpadaFormKurveHarian
Memberikompreshangat
Memberibulibulipanas
Memberikankompresdingin
Memasangcondomcatheter

MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI

62
63

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88

Menyiapkanpasienpulang
Melakukan perawatan luka insisi / luka bersih
Melakukan prawatan luka gr2, luka kecil
Melakukan perawatan luka infeksi/fistula
Memberi posisi nyaman
Memberi terapi oksigen nasal
Memberi terapi oksigen RM
Memberi nutrisi per oral,NGT
Memasang NGT
Membantu BAK/BAB
Memasang kateter
Memenuhi kebutuhan tidur dengan relaksasi
Mengatasi nyeri dengan relaksasi
Membantu pasien mobilisasi
Melatih pasien ROM
Melakukan personal Hygiene
dst

MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
supervisi
MANDIRI
MANDIRI
Kolaborasi
MANDIRI
Kolaborasi
MANDIRI
Kolaborasi
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI
MANDIRI

( CONT
OH )

Unit Kompetensi

PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK II
PKII
PK I
PK 1

SPO
SPO Penerimaan pasien baru
SPO Identifikasi pasien
SPO Orientasi ruangan
SPO Pengkajian
SPO assesment resiko jatuh
Juknis Dok Kep
Juknis Dok Kep
Juknis Dok Kep
SPO Mengukur TD,SH,N,RR
SPO memberi makan
SPO memberi makan via NGT
Juknis Dok Kep
Juknis Dok Kep
SPO Menimbang berat badan
SPO mengukur berat badan
SPO mengukur tinggi pasien
SPO membantu BAK
SPO membantu BAB
SPO Memberi Huknah Rendah
SPO memberi Huknah tinggi
SPO memeberikan spuit gliserin
SPO melakukan vulva higiene

PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK II
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I
PK I

SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO
SPO

mencuci tangan
memasang dan melepaskan masker
memasang dan melepas sarung tangan steril
memandikan pasien di tempat tidur
menyikat Gigi
merawat gigi palsu
membersihkan mulut pasien tidak sadar
menyisir rambut pasien
mengganti pakaian pasien
mengganti alat tenun
mengganti alat tenun dgn pasien diatasnya
mencurambut pasien di tempat tidur
memotong kuku pasien
menjaga kebersihan lingkungan
mengatur posisi Fowler
mengatur posisi sim
mengatur posisi trendelenburg
mengatur posisi dorsal recumbent
mengatur posisi Litotomi
meminddahkan pasien
memindahkan pasien dari tempat tidur ke kereta dorong
memfasilitasi pasien pindah sendiri ke kereta dorong
memfasilitasi pasien pindah dari mobil ke kursi roda
mengukur suhu melalui anus
mendokumentasikan TTV pada Form kurve TTV
memberikan kompres hangat
memberikan buli-buli panas
memberikan kompres hangat
memasang condom kateter

PK I
PK I
PK II
PK III
PK II
PK I
PK II
PK I
PK II
PK I
PK II
PK II
PK II
PK I
PK I
PK I

SPO menyiaapkan pasien pulang

SPO perawatan luka incisi/lula bersih
Spo perawatan luka Gr 2 luka kecil
SPO perawatan luka infeksi/fistula
SPO mengatur pososi nyaman
SPO terapi oksigen nasal
SPO terapi oksigen RM
SPO nutrisi Oral / NGT
SPO memasang NGT
Spo membantu BAB/ BAK
SPO memasang Cateter
SPO memenuhi kebutuhan tidur dengan relaksasi
SPO mengatasi nyeri dengan relaksasi
SPO Mobilisasi
SPO melatih TOM
SPO Personal Higiene

IDENTIFIKASI SPO BERDASARKAN UNIT KOMPETENSI/PROFIL KOMPETENSI PERAWAT DI AREA

KEPERAWATAN BERDASARKAN JENJANG KARIR

FORM 3
( CONTOH )
JENJANG PK
PK I

UNIT KOMPETENSI

URAIAN KOMPETENSI

Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur

Dan Lingkungan
Menyikat gigi pasien
Merawat gigi palsu
Membersihkan mulut pasien tidak sadar
Menyisir rambut pasien
Mengganti Pakaian pasien
Mengganti alat tenun
Mengganti alat tenun dengan pasien di
atasnya
Mencuci rambut pasien di tempat tidur
Memotong Kuku Pasien
Menjaga kebersihan lingkungan pasien

PK I

Memenuhi Kebutuhan Nutrisi

Dst

Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak

mampu makan sendiri
Memfasilitasi pasien yang dapat makan
sendiri
Memberikan nutrisi via NGT

MPETENSI PERAWAT DI AREA PRAKTEK

NG KARIR

IDENTIFIKASI SPO - SPO

SPO Memfasilitasi pasien mandi di

tempat tidur
SPO Menyikat gigi pasien
SPO Merawat gigi palsu
SPO Membersihkan mulut pasien
tidak sadar
SPO Menyisir rambut pasien
SPO Mengganti Pakaian pasien
SPO Mengganti alat tenun
SPO Mengganti alat tenun dengan
pasien di atasnya
SPO Mencuci rambut pasien di tempat
tidur
SPO Memotong Kuku Pasien
SPO Menjaga kebersihan lingkungan
pasien

SPO Memfasilitasi makan pada pasien

yang tidak mampu makan sendiri
SPO Memfasilitasi pasien yang dapat
makan sendiri
SPO Memberikan nutrisi via NGT

IDENTIFIKASI UNIT KOMPETENSI BERDASARKAN URAIAN KOMPETENSI / PEK

PERAWAT DI AREA PRAKTEK DAN JENJANG KARIR ( CONTOH )

FORM 2
JENJANG PK AREA

PK I

PK I

URAIAN KOMPETENSI

KMB Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur

Menyikat gigi pasien
Merawat gigi palsu
Membersihkan mulut pasien tidak sadar
Menyisir rambut pasien
Mengganti Pakaian pasien
Mengganti alat tenun
Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya
Mencuci rambut pasien di tempat tidur
Memotong Kuku Pasien
Menjaga kebersihan lingkungan pasien
KMB Memfasilitasi makan pada pasien yang tidak mampu makan sendiri
Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri
Memberikan nutrisi via NGT
Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien
DST..

RAIAN KOMPETENSI / PEKERJAAN

NG KARIR ( CONTOH )
UNIT KOMPETENSI

Memenuhi Kebutuhan Kebersihan

Diri Dan Lingkungan

Memenuhi Kebutuhan Nutrisi

KELOMPOKAN UNIT KOMPETENSI BERDASARKAN INTERVENSI

KEPERAWATAN SECARA MANDIRI DAN KOLABORASI

UNIT KOMPETENSI
Perawatan Luka

Kompetensi ini menunjukkan kemampuan

perawat dalam melakukan penanganan
Uraian Kompetensi
luka baik luka operasi, luka tekan, maupun luka erupsi akibat kecelakaan yang
memerlukan teknologi sederhana.

maupunlukaerupsiakibatkecelakaanyangmemerlukanteknologisederhana

Memenuhi
UNIT Kebutuhan
KOMPETENSI
Pemberian obat yang aman dan
tepat

URAIAN KOMPETENSI
Memberi therapi obat per oral
Memberi therapi obat per IV langsung

Memberikan nutrisi parenteral

Memberikan obat per IM
Memberikan obat per SC
Memberikan obat per IC
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat tetes
Memberikan obat suppositoria
dst

Memberikan obat melalui kulit/ topical

Elemen

01

Mengidentifikasi kebutuhan akan perawatan luka

1.1Resiko/tanda-tanda infeksi pada luka diidentifikasi.

2. Resiko/Tanda infeksi pada luka diidentifikasi
3. Kondisi luka dikaji

Kriteria Unjuk Kerja

1.Tingkatnyeriberhubungandenganlukadanpenggantianbalutandidentifikasi

nbalutandidentifikasi

IDENTIFIKASI PEKERJAAN PEKERJAAN PERAWATA DISEMU

N PERAWATA DISEMUA AREA PRAKTEK