TABEL FOLLOW UP PASIEN

HariRawatan
(Tanggal)
Keluhan

KU/KP/KG
Sensorium
Frekuensinadi
Frekuensinafas
Temperatur
BB

HariRawatan I

HariRawatan II

HariRawatan III

(14 april 2012)

Kejang(+), demam (+)

(15 april 2012 )

Kejang (-), demam (+)

(16 1pril 2012)

Kejang (-), demam (-)

110 x / i
38 x / i
39 C
11 kg

Kepala
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
Leher
Thoraks
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Status Present
Sedang / Sedang / Baik
Compos Mentis
108x / i
32 x / i
38,1 C
11 kg
Status Lokalisata
RC (+/+), pupil isokor, conjungtiva palp inf pucat (-/-)
Dalambatas normal
Dalambatas normal
Dalambatas normal
Pembesaran KGB (-)
Inspeksi : Simetris fusiformis, rertaksi(-)
Palpasi : stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : sonor di kedua lapangan paru

Auskultasi :
HR : 110 x / i, reguler,
desah(-)
RR : 38 x / i, regular, ronkhi
(-/-)

Auskultasi :
HR : 108 x / i, reguler,
desah(-)
RR : 32x / i, regular, ronkhi
(-/-)

Abdomen
Inspeksi

Simetris kiri dan kanan

Palpasi

Soepel, Hati/Lien tidak teraba

Perkusi
Auskultasi
Ekstremitas atas

Ekstremitas
Bawah

107 x / i
28 x / i
36,5 C
11 kg

Auskultasi :
HR : 107x / i, reguler, desah
RR : 28 x / i, regular, ronkhi
(-/-)

Pulse 110 x/i, regular, T/V

Timpani
Peristaltik (+) normal.
Pulse 108 x/i, regular, T/V

Pulse 107 x/i, regular, T/V

cukup, akral hangat CRT

cukup, akral hangat CRT <3.

cukup, akral hangat CRT <3.

<3.Refleks bisep (+), reflex

Refleksbisep (+), reflex

. Refleksbisep (+), reflex

trisep (+)

trisep (+)

trisep (+)

Akral hangat, CRT<3, KPR (+) APR(+) Babinsky (-) Chaddock (-) Oppenheim (-)

1
KKS BagianIlmuKesehatanAnak

Genetalia
Pemeriksaan
Penunjang

Laki - laki, Anus (+),

Darah rutin :
Hb

: 11,6 gr/dl

Ht

: 33,6 %

Leukosit: 27.200 /mm3

Trombosit : 30.200 / mm3

KGD; 135 mg/dl

Diagnosis

Therapy

Kejang demam komplek

Bedrest
IVFD D5%

Kejang demam komplek

NaCl

Bedrest
IVFD D5%

Kejang demam komplek

NaCl

Bedrest
IVFD
D5%

0,45% 50 gtt/i mikro

Paracetamol syr 3x1

0,45% 50 gtt/i mikro

Paracetamol syr 3x1

cth
Diazepam sup 10 mg

cth
Cevotaxime 500 mg/

12 jam / IV
Diet MB 1050 Kkal, 22

(K/P kejang)
Cevotaxime 500 mg/

12 jam / IV
Diet MB 1050 Kkal,

12 jam / IV
Diet MB 1050 Kkal,

0,45% 50 gtt/i mikro

Cevotaxime 500 mg/

gr diet protein

22 gr diet protein

22 gr diet protein
Anjuran

NaCl

Pasien pulang berobat jalan pada tanggal 16 april 2012 dengan membawa pulang obat :
Paracetamol syr 3x1 cth (K/P)
Diazepam sup 10 mg (K/P kejang)

2
KKS BagianIlmuKesehatanAnak