Nama
NIM
Tingkat/semester
ASUHAN KEPERAWATAN
Metode Pengkajian
Diagnosa Medis
No. Regristasi
: 518989
Dokter
A. BIODATA
1) Identitas Klien
Nama Klien
Alamat
Umur
Agama
Status Perkawinan
Pendidikan
Pekerjaan
2) Identitas Penanggung Jawab
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Hubungan dengan Klien
: Tn. P
: Perum Korpri, Ungaran Timur
: 45 tahun
: Islam
: Kawin
: SLTA
: Karyawan Swasta
: Rani Tri R
: 40 tahun
: SMA
: Ibu Rumah Tangga
: Perum Korpri, Ungaran Timur
: Istri
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama
Nyeri Kaki
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan jatuh dari sepeda karena kecelakaan tunggal, dengan posisi jatuh
dibagian tubuh kiri, kemudian klien langsung dibawa oleh warga sekitar ke rumah
sakit ungaran. Diruang IGD klien meringis kesakitan dan memegangi kakinya, dengan
TD 160/110, suhu 377C, nadi 85x/menit. Selanjutnya klien lansung dibawa kebangsal
cempaka dengan ditemani anaknya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan tidak pernah diopname sebelumnya, dan baru kali ini dirawat
dirumah sakit.
Tn
Keterangan :
: meninggal
: laki-laki
: perempuan
: tinggal satu rumah
Tn
: klien