Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERATAN

PADA Tn. P DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN


DAN KESELAMATAN : GANGGUAN MOBILITAS FISIK
DIRUANG CEMPAKA RSUD UNGARAN

Nama

NIM

Tingkat/semester

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. P DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KEAMANAN


DAN KESELAMATAN : GANGGUAN MOBILITAS FISIK
DIRUANG CEMPAKA RSUD UNGARAN

Tanggal /jam masuk rumah sakit : 25 Juni 2014 / 12:48 WIB


Tanggal / jam pengkajian

: 25 Juni 2014 / 14:15 WIB

Metode Pengkajian

: Autoanamnera, Altoanamnesa, Obseruasi

Diagnosa Medis

: Fraktur Plantar Pedis Sx

No. Regristasi

: 518989

Dokter

: Agung Trisnanto, DR. SP. B

A. BIODATA
1) Identitas Klien
Nama Klien
Alamat
Umur
Agama
Status Perkawinan
Pendidikan
Pekerjaan
2) Identitas Penanggung Jawab
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Hubungan dengan Klien

: Tn. P
: Perum Korpri, Ungaran Timur
: 45 tahun
: Islam
: Kawin
: SLTA
: Karyawan Swasta
: Rani Tri R
: 40 tahun
: SMA
: Ibu Rumah Tangga
: Perum Korpri, Ungaran Timur
: Istri

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Keluhan Utama
Nyeri Kaki
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan jatuh dari sepeda karena kecelakaan tunggal, dengan posisi jatuh
dibagian tubuh kiri, kemudian klien langsung dibawa oleh warga sekitar ke rumah
sakit ungaran. Diruang IGD klien meringis kesakitan dan memegangi kakinya, dengan
TD 160/110, suhu 377C, nadi 85x/menit. Selanjutnya klien lansung dibawa kebangsal
cempaka dengan ditemani anaknya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan tidak pernah diopname sebelumnya, dan baru kali ini dirawat
dirumah sakit.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga


Klien mengatakan bahwa keluarganya ada yang memiliki penyakit hipertensi
Genogram

Tn

Keterangan :
: meninggal
: laki-laki
: perempuan
: tinggal satu rumah
Tn

: klien

5. Riwayat Kesehatan Lingkungan


Klien mengatakan lingkungan yang ada disekitarnya cukup baik, tidak banyak
sampah dan tidak berbau.