Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC);2008;12(1):19-24

Morbiditas Pasien Psikiatri Dalam Pengobatan dan Pembedahan

Pada Pasien Yang Dirujuk ke Konsultasi Pasien
Mazhar Malik,Nadeem Abbas,Nadia Azad
Department of Psychiatry,Fauji Foundation Hospital Rawalpindi and Foundation University Medical College Rawalpindi

Abstrak
Latar Belakang : Untuk melakukan penilaian yang
dilakukan oleh psikiater Liasion tentang morbiditas
kejiwaan pada pasien pengobatan medis dan pasien
pembedahan di Rumah Sakit pelayanan tersier.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif

,yang dilakukan di Departemen Psikiatri , di Rumah
Sakit Yayasan Fauji , Rawalpindi . Seratus pasien rawat
inap berturut-turut dirujuk ke Departemen Psikiatri dari
Unit Pengobatan dan pembedahan dari Rumah Sakit
Yayasan Fauji yang terdaftar dalam penelitian selama
periode tujuh bulan. Sebuah program terstruktur
digunakan untuk pengumpulan data demografi dan
informasi rinci mengenai alasan rujukan pasien psikiatri
bersama dengan keluhan medis dan pembedahan saat ini.

Hasil : Usia rata-rata sampel adalah 39,9 tahun , 77 %

mayoritas dari pasien adalah perempuan , 62 % sudah
menikah . Semua pasien dari kelas miskin 61 % atau
kelas menengah ke bawah ( 39 % ) . Kategori pekerjaan
menunjukkan kelompok utama yaitu ibu rumah tangga
54 % dan mahasiswa 25 % . Sebagian besar pasien , 56
% dirujuk dari departemen medis dan alasan utama untuk
rujukan medis adalah gejala fisik yang tidak dapat
dijelaskan 36 % dari seratus konsultasi . General Health
Questionnaire 12 ( GHQ - 12 ) 89 % kasus dengan
morbiditas psikiatry yang dibandingkan dengan 11 %
kasus tanpa gejala psikiatry . Mayoritas 51 % dari pasien
memiliki diagnosis episode depresi , ringan sedang atau
berat dan 19 % dari pasien memiliki gangguan disosiatif
( konversi ) sebagai diagnosis kedua .

Penutup : Secara umum angka rujukan rendah

meskipun angka morbiditas psikiatri pada pasien psikiatri
cukup signifikan. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan
dalam bidang psikiatri untuk mengatasi variabel lain
seperti lama tinggal di rumah sakit , penggunaan
pemeriksaan laboratorium dan pola obat resep.

Kata Kunci : Liaison Psychiatry ,morbiditas ,

Rujukan dan Konsultasi , Pasien pengobatan medis dan
pembedahan.

Perkenalan
Psikiater Liaison memberikan perawatan
psikiatris untuk pasien dengan menghadiri rumah sakit
umum , apakah mereka mendatangi klinik rawat atau
kecelakaan dan departemen darurat atau rawat inap
bangsal . Hal demikian berkaitan dengan kesehatan fisik
dan psikologis. Layanan psikiatri untuk rumah sakit
umum secara luas disebut sebagai layanan konsultasi.
Selama konsultasi psikiater tersedia untuk menanggapi
permintaan dokter dan ahli bedah , tapi dalam hubungan
psikiatri , psikiater adalah anggota dari unit medis dan
bedah yang mempengaruhi banyak aspek manajemen
melalui peningkatan kontak dengan pasien atau staf atau
keduanya.
Psikiater yang bekerja ini memberikan konsultasi dalam
diagnosis psikiatri dan manajemen pasien yang sakit
secara medis, serta perawatan tidak langsung melalui
pendidikan staf dan pengembangan sistem pelayanan
terpadu dan penelitian.
Penyakit kejiwaan dan masalah medis adalah masalah
yang paling umum pada pasien rawat inap di setiap
rumah sakit umum . Tiga puluh sampai enam puluh
persen dari rumah sakit umum didiagnosis memiliki
gangguan kejiwaan. Non - psikiater sering merasa kurang
dalam memahami dan menangani morbiditas psikiatri.
Tiga kategori gangguan psikologis, masalah
diagnostik dan masalah manajemen memerlukan
konsultasi kejiwaan. Sebuah studi rumah sakit setempat
mengungkapkan bahwa 32 % dari pasien yang dirujuk
memiliki gangguan mental organik , 60 % memiliki
gangguan kejiwaan sementara hanya 8 % yang tidak
memiliki kelainan jiwa . Morbiditas penyakit jiwa dan
fisik , kemungkinan mekanisme interaksi antara
gangguan ini dan kemungkinan dampak layanan psikiatri
untuk pasien dengan masalah fisik telah diakui sebagai
penghubung psikiatri . Hal ini memerlukan psikiater
sebagai penghubung antara dokter , ahli bedah dan non
psikiater perawatan kesehatan sebagai bagian dari team.
Faktor psikologis mempengaruhi onset dan perjalanan
penyakit fisik dalam beberapa cara .

Faktor psikologis dan gejala fisik yang tidak dapat

dijelaskan

Faktor psikososial dan psikologis penyebab

gangguan penyakit psikosomatik-fisik

Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC);2008;12(1):19-24

Faktor psikososial dan psikologis penyebab

gangguan penyakit psikosomatik-fisik

Gangguan kejiwaan dan fisik yang terjadi bersamasama secara kebetulan

Masalah kejiwaan dengan keluhan fisik

Penelitian ini dilakukan untuk menilai morbiditas
pola kejiwaan dalam arahan Liasion.

Pasien dan Metode

Semua pasien yang dirujuk ke Departemen
Psikiatri dari unit bedah dan medis untuk konsultasi
kejiwaan dievaluasi selama periode mulai dari 10 Maret
2005 hingga 15 Oktober 2005.
Total sejumlah 100 pasien yang terdaftar dalam
penelitian dari informed consent yang diambil. Pasien
dari semua kelompok usia dan kedua jenis kelamin
dimasukkan. Proforma Semi terstruktur untuk
pengumpulan data penuh untuk semua pasien. General
Health Questionnaire (GHQ-12) versi Urdu diberikan
kepada semua pasien.
Semua pasien yang terdaftar dalam penelitian
ini secara klinis dinilai oleh dua psikiater independen dan
diagnosis klinis menurut kriteria ICD-10 WHO. Data
kemudian dianalisis dan dihitung pada statistik Paket
untuk Ilmu Sosial (SPSS) dan statistik deskriptif.

Hasil
Rincian Demografis:
Mayoritas pasien adalah orang dewasa muda
antara 18 -45 tahun (Fig1) Berarti usia sampel adalah
39,39 tahun.
Ada pasien perempuan 77% dan pasien lakilaki 23%. 62% pasien menikah dan 32% sendiri,entah
bercerai atau janda. Sebagian besar pasien adalah milik
kaum miskin (61%) dan sisanya kelas menengah ke
bawah (39%).
Kategori profesional menunjukkan kelompok
utama yang terdiri dari ibu rumah tangga (54%). Profesi
yang berbeda dari pasien ditunjukkan pada Gambar 2.
Mengenai kualifikasi pendidikan pasien, 30%
adalah berpendidikan dan 36% pernah belajar sampai
kelas primer. 15% adalah menengah, 16% mahasiswa
dan hanya 3% adalah sarjana. 56% dari pasien dirawat di
departemen medis dan 20% di departemen bedah
(Table1).

Tabel 1 : Merujuk ke Departemen

Departemen Paru

Departemen Bedah

20

Departemen Urologi

Departemen Kulit

Departemen ginekologi

Departemen ENT

2
TOTAL

100

Dari 100 konsultan yang diterima

dari departemen kesehatan dan bedah dijelaskan terdapat
36% memiliki gejala fisik, 31 % dirujuk karena masalah
perilaku, 22% adalah untuk assessment dari gejala
psikiatri dengan sifat sementara, 11 persen yang dirujuk
karena mereka memiliki riwayat psikiatri dan
menggunakan obat obatan psikiatri.

Tabel 2 : Alasan Merujuk

Alasan merujuk

Pasien

Perilaku dan pengendalian masalah

31

Diagnosis dari gejala psikiatri

22

Gejala fisik yang tidak jelas

Riwayat psikiatri dan menggunakan obatobatan psikiatri

36
11

TOTAL

100

General Health questionnaire (GHQ12) merupakan versi dari URDU yang dipakai sebagai
alat screening. Score dari GHQ dapat dilihat dari table
dibawah ini.

Tabel 3 : Skor GHQ (General Health

Questionnare)
SKORE GHQ

PASIEN

PERSENTASE

Departemen Kesehatan

3,0

Departemen bedah saraf

3,0

Departemen yang Dirujuk

Personality and Behavioral Disorder

12

Dissociative (Conversion) Disorder

Bipolar Affective Disorder

19

13

11

TOTAL

10

16

11

14

Dalam penelitian ini mayoritas (51

%) dari pasien mempunyai diagnosis dari episode depresi
ringan, sedang atau berat. 19 % dari pasien didapatkan
mengalami gangguan disorder sebagai diagnosis kedua.

12

TOTAL

100

Nilai ambang batas dalam penelitian

ini didapatkan 4/5. 89% kasus yang disaring dengan
menggunakan GHQ 12 pertanyaan dengan skore
tertinggi daripada nilai ambang batas sebagai perbedaan
antara kasus ( dengan psikiatri yang tidak sehat ) dan
yang bukan kasus ( tampa gejala psikiatri ).

100

Tabel 5 Diagnosis Dari Psikiater Kedua

ICD-10

PASIE

GMO

Epilepsy

Dementia

Hasil penilaian klinis dari dua

psikiater dan diagnosis klinis menurut ICD -10 menurut
kriteria WHO dapat dilihat dari table 4 berikut ini :

Generalized Anxiety Disorder

Manic Episode

Tabel 4 : Diagnosis Dari Psikiater Pertama

Reaksi stress akut

Gangguan penyesuainan

Organic mood Disorder

Gangguan depresi rekuren

Epilepsy

Mental Retardation

Dementia

Episode depresi

50

Obsessive Compulsive Disorder

No Active Psychiatric illness

Generalized Anxiety Disorder

Factitious Disorder

Manic Episode

Gangguan psikotik akut

Acute Stress Reaction

Schizophrenia

Recurrent Depressive Disorder

Delirium

Mental Retardation

Somatization Disorder

Depressive Episode

Personality and Behavioral Disorder

No Active Psychiatric illness

Dissociative(Conversion) Disorder

Acute Psychotic Disorder

Gangguan afektif Bipolar

17

Schizophrenia

Organic psychosis

DIAGNOSIS ICD-10

Somatization Disorder