UJIAN KASUS

GERIATRI
Pembimbing :
dr. Noer Saelan Tadjudin, Sp.KJ
Disusun oleh :
Cynthia Camelia ( 406117049 )
KEPANITERAAN GERIATRI
SASANA TRESNA WERDA CIBUBUR
PERIODE 9 Desember 2013 11 Januari 2014

RESUME
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia 79 tahun
yang masuk STW Cibubur sejak 5 Desember 2013
dengan keluhan utama gemetaran pada kedua
tangan
Gemetaran pada kedua tangan dirasakan pasien
sejak pasien berumur 20 tahun, awalnya ringan dan
semakin bertambah parah. Gemetaran terutama
dirasakan saat pasien bergerak dan beristirahat
Pasien mengeluh gatal pada mata bagian kanan dan
menyebar ke seluruh kepala. Riwayat herpes zoster
oftalmika pada tahun 2010, namun rasa gatal
tersebut masih sering muncul hingga mengganggu
tidurnya
Dalam seminggu, ia hanya bisa tidur nyenyak
sebanyak 2x. Pasien selama ini mengkonsumsi Lyrica
(pregabalin) jika sudah tidak tahan dengan rasa
gatal tersebut

Pasien menderita DM tipe 2 sejak tahun 1992 dan

sekarang mengkonsumsi Glucovance (metformin
500mg + glibenklamid 2,5 mg) 1x1 pagi hari dan
Glucophage (metformin 500 mg) 1x1 pada
malam hari

Pasien juga menderita hipertensi grade II, yang

diketahui sejak masuk STW Karya Bakti awal
Desember 2013 ini. TD pasien pernah mencapai
170/100 mmHg, dan sudah diberi obat HCT 25 mg
1x1 pagi hari dan amlodipine 5mg 1x1 malam hari

Pasien saat ini merasa pandangan mata kanannya

buta total, sedangkan pandangan mata kanannya
seperti berkabut, penglihatannya juga berkurang.
Pasien menderita glaukoma mata kanan dan kiri
sejak tahun 2010.

Status fungsional
Ketergantungan ringan

Pemeriksaan status mentalis

Dalam batas normal

Aspek sosial
Masalah psikososial:
Tidak ada masalah

Masalah emosional:
Tidak ada masalah

Masalah spiritual
:
Tidak ada masalah

Pemeriksaan internis

TD 140/70
mmHg

Pemeriksaan mata
kedua pupil
anisokor
diameter pupil
OD/OS
3mm/4mm
refleks cahaya -/
+
arcus senilis +/+
VOD = 0, VOS =
3/6

Pemeriksaan ekstremitas
Lab (29 Nov
kedua
2013) :
ekstremitas
superior tampak hiperglikemia
tremor,
hiperurisemia
pada saat
istirahat dan
bergerak

PERMASALAHAN
Biologis
gemetaran pada kedua tangan, susah tidur
karena seringkali bagian kepalanya terasa gatal
sekali, tekanan darah tinggi, kadar gula darah
tinggi
Psikologis
tidak ada permasalahan

Lingkungan
tidak ada permasalahan

DIAGNOSA KERJA
Hipertensi
Grade II
terkontrol
obat

Glaukoma
ODS

Diabetes
Melitus Tipe
2 terkontrol
obat

Neuralgia
pasca
herpetika

Diagnos
a utama
Essential
Tremor

Ggn tidur
yang
disebabkan
oleh
neuralgia
paska
herpetika

Hiperurisemi
a

PEMERIKSAAN YANG
DIANJURKAN
Periksa GDP,
GD2PP setiap 1
bulan sekali
Periksa kadar
HbA1c setiap 3
bulan sekali
Konsul ke dokter
spesialis mata
Pemeriksaan
ulang kadar asam
urat darah

RENCANA PENGELOLAAN
ESSENTIAL TREMOR

NEURALGIA PASKA
HERPETIKA

DM TIPE 2
TERKONTROL OBAT

Melakukan fisioterapi

Luften (Clozapine) 2,5

mg 1x1

Pengaturan pola makan

dan hidup

Riklona (Clonazepam)
0,25 mg 1x1

Vitamin B complex 1 x
tab

Motivasi pasien untuk

minum
obat
dan
periksa glukosa darah
secara teratur
Glucovance (metformin
500mg/glibenklamid
2,5 mg) tab 1x1 pagi
hari
Glucophage (metformin
500 mg) tab 1 x 1 pada
malam hari

RENCANA PENGELOLAAN
HIPERTENSI GRADE
II TERKONTROL
OBAT

GGN TIDUR YG
DISEBABKAN OLEH
NEURALGIA PASKA
HERPETIKA

Edukasi tentang
mengurangi asupan
natrium (2,3 gram
NaCl)

Sesuai dengan
rencana pengelolaan
neuralgia paska
herpetika

HCT 1 x 25 mg pagi
hari
Amlodipine 1 x 5mg
malam hari

Pemeriksaan ulang
kadar asam urat darah
Mengurangi konsumsi
bahan makanan tinggi
purin (seperti jeroan,
melinjo, ikan sarden)

Membatasi minum
hingga 1,5 liter
Pemeriksaan TD rutin

HIPERURISEMIA

GLAUKOMA ODS

Konsul ke dokter
spesialis mata

PROGNOSIS
Essential Tremor
Ad vitam: bonam
Ad functionam
: dubia ad
malam
Ad sanationam : dubia ad
malam
Neuralgia paska herpetika
Ad vitam: bonam
Ad functionam
: bonam
Ad sanationam : dubia ad
bonam
DM tipe 2 Terkontrol obat
Ad vitam: dubia ad malam
Ad functionam
: dubia ad
bonam
Ad sanationam : dubia ad
malam

Hipertensi Grade II
terkontrol obat
Ad vitam: dubia ad malam
Ad fungtionam
: dubia
ad bonam
Ad sanationam
: dubia
ad malam ODS
Glaukoma
Ad vitam: dubia ad malam
Ad functionam
: dubia
ad malam
Ad sanationam : dubia ad
Ggn
tidur yang disebabkan
malam
oleh neuralgia paska
herpetika
Ad vitam: bonam
Ad fungtionam
: dubia
ad malam
Ad sanationam
: dubia
ad malam
Hiperurisemia
Ad vitam: dubia ad bonam
Ad functionam
: dubia
ad bonam
Ad sanationam : dubia ad