Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Rotavirus Akut

BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEJADIAN DIARE ROTAVIRUS AKUT
TESIS
OLEH
GUNTUR
057027005 / KT
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008
Guntur: Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Rotavirus Akut, 2008.
USU e-Repository 2008
BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis

dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis
pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara
OLEH
GUNTUR
057027005 / KT
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008
Judul Tesis
: BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Nama Mahasiswa
:GUNTUR
Nomor Pokok
: 057027005
Program Studi
: Ilmu Kedokteran Tropis
Menyetujui,
Komisi Pembimbing
( Prof.dr.Atan Baas Sinuhaji, SpAK )

Ketua
( dr.R. Lia Kusumawati,MS,SpMK)

Anggota
( Drs. Abdul Jalil Amri A, MKes )

Anggota
( Prof.dr.Guslihan D.Tjipta,SpAK )
Pembanding
( Dr.dr.Rosihan Anwar,DMM,MS,SpMK )
Pembanding
Ketua Program Studi,
Direktur,
(Prof.Dr.dr.Syahril Pasaribu,DTMH,MScCTM,SpAK) (Prof.Dr.Ir.T.Chairun Nisa B.,MSc)
Tanggal lulus : 11 Februari 2008
Telah diuji pada

Tanggal 11 Februari 2008
PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua
: Prof. dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K)
Anggota : dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK

Drs. Abdul Jalil Amri A, MKes
Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K)
Dr.dr. Rosihan Anwar, DMM, MS, SpMK
ii
RINGKASAN
Penelitian ini dilaksanakan di RSU Pirngadi Medan dari tanggal 21 Juni 2007
sampai 25 September 2007. Selama periode tersebut terdapat 226 anak berumur di
bawah 24 bulan yang menjalani rawat inap karena diare. Dari jumlah tersebut
berhasil didapatkan 96 sampel tinja anak yang menderita diare cair akut tanpa
disertai penyakit penyerta yang berat, dengan perincian sebanyak 58 sampel
ditemukan Rotavirus dan 38 sampel tidak ditemukan Rotavirus. Berdasarkan data
tersebut diketahui bahwa jumlah penderita diare rotavirus adalah lebih banyak dari
bukan diare rotavirus dan angka insidensi diare rotavirus adalah sebesar 25,66% .
Penelitian ini bertujuan untuk mencari faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
terjadinya diare rotavirus sehingga dapat diupayakan usaha-usaha pencegahan .
Sebuah studi komparatif dilakukan pada kelompok penderita diare rotavirus dan
kelompok bukan diare rotavirus untuk dilihat hubungannya dengan pemberian ASI,
masalah higiene yaitu memasak sampai mendidih air untuk minum atau susu, cuci
tangan sebelum memberi makan/minum kepada anak dan masalah sosial yaitu
kepadatan penghuni rumah penderita yang padat, jarak umur penderita yang dekat
dengan saudaranya, dan data yang bersifat obyektif yaitu jenis kelamin dan umur.
Ternyata yang mempengaruhi terjadinya diare rotavirus adalah faktor umur
penderita, terutama umur 13 sampai 24 bulan, dan pemberian imunisasi dapat
dilakukan sebagai usaha pencegahan diare rotavirus pada anak berumur di bawah 24
bulan. Untuk menentukan adanya pengaruh musim terhadap kejadian diare rotavirus,
diperlukan penelitian yang lebih lama yaitu sepanjang tahun.
Kata kunci: Diare rotavirus, pencegahan
iii
ABSTRACT
This research was conducted in Pirngadi General Hospital Medan, from 21st June
2007 to 25th September 2007. During that period, there were 226 children less than 24
months of age were admitted because of diarrhoea. Of those amounts, there were 96
faeces samples can be collected from acute watery diarrhoea patient without
accompanied severe disease, with detail counted 58 samples have Rotavirus and 38
samples without Rotavirus. Based on the data known that amount patients of
rotaviral diarrhoea is more than not rotaviral diarrhoea and incidence rate of rotaviral
diarrhoea is equal to 25,66%.
The aim of this research to look for factors influencing rotaviral diarrhoea so that
can be strived the efforts of prevention.
A comparative study was done at both groups patient of rotaviral diarrhoea and
not rotaviral diarrhoea, for look the link of breast feeding, hygiene factors like using
boiled water for drink or milk and hand washing before giving food/ drink, social
factors like crowded home and closed age distance, and objective data like gender
and age. In conclusion, only age factor influencing rotaviral diarrhoea, especially age
between 13 until 24 months, and immunization can be done as preventive effort of
rotaviral diarrhoea for children less than 24 months. To determine influence of
season to occurrence of rotaviral diarrhoea needed longer research through the year.
Key words: Rotaviral diarrhoea, prevention
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis persembahkan ke hadirat Tuhan yang maha pengasih dan
penyayang, atas berkat dan pimpinanNya, telah berhasil menyelesaikan penelitian
dan penulisan tesis serta studi ini.
Terima kasih tak terhingga buat kedua orangtua, isteri dan anak-anak tercinta,
yang telah menjadi penolong, pendorong dan penghibur untuk tetap tabah dan tegar
sampai dengan selesainya pendidikan ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
01. Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K), D.S.P.N., selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara dan dosen program studi Ilmu Kedokteran Tropis.
02. Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B., MSc, selaku Direktur Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara, beserta jajarannya.
03. Prof.Dr.dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), SpA(K), selaku ketua
program studi, pembimbing dan dosen Ilmu Kedokteran Tropis, Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
04. Prof.dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K), dr. R.Lia Kusumawati, MS, SpMK, Drs.
Abdul Jalil Amri A., MKes, selaku Komisi Pembimbing tesis dan dosen.
05. Prof.dr. Guslihan Dasa Tjipta, SpA(K), Dr.dr. Rosihan Anwar, DMM,MS,SpMK
selaku Komisi Pembanding tesis dan dosen.
06. Direktur RSU Pirngadi Medan atas kesediaannya mengizinkan RSU Pirngadi
Medan sebagai tempat penelitian.
07. Dr.Chairul Adilla,SpA, selaku Kepala UPF Anak ,dr. Berlian Hasibuan,SpA, dan
dr.Feraluna Nasution,SpA,selaku staf bagian gastroenterologi anak RSU Pirngadi
Medan.
08. Laboratorium Klinik Pramita Medan atas diizinkannya peneliti menggunakan sarana laboratorium mikrobiologi dan bantuan sumber daya manusia.
09. Enseval Putera Megatrading PT atas bantuannya untuk mendatangkan peralatan
diagnostik Rotavirus.
10. Fitra Adi Utomo,SP dan Siswanto Syahputra selaku staf sekretariat Program
Studi Ilmu Kedokteran Tropis pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera
Utara .
11. Semua pihak yang ikut membantu terlaksananya penelitian ini.
Harapan penulis bahwasannya hasil penelitian ini bermanfaat untuk menambah
khasanah ilmu pengetahuan dan berguna untuk kepentingan pengabdian masyarakat.
Akhir kata, izinkanlah penulis untuk menyampaikan nasehat dari orang bijak
Don't let the pain of one season destroy the joy of all the rest.
Don't judge life by one difficult season.
Medan, Januari 2008

Guntur
vi
RIWAYAT HIDUP
A. Data Pribadi
Nama
: Guntur
Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 28 Agustus 1972

Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kristen
Status pernikahan
: Kawin
Nama isteri
: Susilawaty
Nama anak
: 1. Shannon Nathanael ( 7 tahun )

2. Christopher Nathanael ( 6 bulan )
Alamat rumah
: Jl. Orion No.15. Medan. Sumatera Utara
B. Riwayat Pendidikan
1. SD PKMI 2, Medan, 1979 1985
2. SMP Sutomo 1, Medan, 1985 1988
3. SMA Sutomo 1, Medan, 1988 1991
4. Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya, Jakarta, 1991 2000
C. Riwayat Pekerjaan
1. Dokter Pegawai Tidak Tetap di RSU Pematang Siantar, Sumatera Utara,
2001 2004.
2. Dokter paruh waktu di RS Gleni International, Medan, 2002 sekarang .
vii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI
ii
RINGKASAN
iii
ABSTRACT
iv
KATA PENGANTAR
RIWAYAT HIDUP
vii
DAFTAR ISI
viii
DAFTAR SINGKATAN
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR TABEL
xiii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Perumusan Masalah
1.3 Tujuan Penelitian
1.4 Kerangka Konsep
1.5 Hipotesa
1.6 Manfaat Penelitian
viii
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diare Akut
2.2 Rotavirus
2.3 Epidemiologi Diare Rotavirus
12
2.4 Manifestasi Klinis Diare Rotavirus
15
2.5 Peranan ASI Pada Diare Rotavirus
18
BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian
20
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
20
3.3 Subyek Penelitian
20
3.4 Kriteria Inklusi
20
3.5 Kriteria Eksklusi
21
3.6 Perkiraan Besar Sampel
21
3.7 Definisi Operasional
21
3.8 Kerangka Kerja
23
3.9 Cara Kerja
24
3.10 Variabel yang Diamati
25
3.11 Analisa Statistik
26
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian
27
4.2. Pembahasan
35
ix
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan
39
5.2. Saran
39
DAFTAR PUSTAKA
40
LAMPIRAN
46
DAFTAR SINGKATAN
ASI
: Air Susu Ibu
Balita
: Anak di bawah lima tahun
BB
: Berat Badan
BKKBN
: Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
Depkes RI
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Ditjen PP-PL
: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan
dkk
: dan kawan-kawan
et al
: et alii (Latin) atau et aliances (Perancis)
ICT
: Immunochromatography technique
Kepmenkes RI : Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

KKP
: Kurang Kalori Protein
MEP
: Malnutrisi Energi Protein
OR
: Odds Ratio
PCR
: Polymerase Chain Reaction
PDAM
: Perusahaan Daerah Air Minum
RNA
: Ribonucleic Acid
SD
: Simpangan Deviasi
SPSS
: Statistical Product and Service Solution
WHO
: World Health Organization
xi
DAFTAR GAMBAR
Judul
Halaman
Gambar 1.
Rotavirus yang berbentuk seperti roda.
11
Gambar 2.
Gambar skematik dari partikel Rotavirus
11
Gambar 3.
Urutan manifestasi klinis infeksi Rotavirus pada bayi
17
Gambar 4.
Distribusi sampel berdasarkan hasil pemeriksaan Rotavirus

dalam tinja
27
xii
DAFTAR TABEL
Judul
Halaman
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan

kelompok umur
28

jenis kelamin
29

pemberian ASI
30

kebiasaan memasak air minum
31

kebiasaan mencuci tangan sebelum memberi makan/ minum
31

kepadatan rumah tempat tinggal
32

jarak umur
33
Tabel 8. Hasil uji regresi logistik
34
xiii
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Diare rotavirus adalah penyakit infeksi akut yang ditandai oleh buang air besar
yang cair dan muntah, disebabkan oleh Rotavirus, paling sering dijumpai pada anak
di bawah umur dua tahun (Midthun dan Black, 2000). Puncak kejadian klinis
penyakit ini adalah pada kelompok umur 6 sampai 24 bulan (Ditjen PP-PL, 2000) .
Rotavirus adalah salah satu penyebab utama diare pada anak-anak yang penting
di dunia (Brooks dkk, 2005). Bass (2004) memperkirakan lebih dari 125 juta kasus
diare setiap tahunnya pada anak di bawah lima tahun. Dari angka ini, 18 juta kasus
mempunyai tingkat keparahan sedang, dengan kira-kira 600.000 kematian per tahun.
Brooks dkk (2005) memperkirakan 50% sampai 60% kasus diare akut pada anakanak yang dirawat di rumah sakit di seluruh dunia disebabkan oleh Rotavirus. Di
negara maju mempunyai angka kesakitan yang tinggi tetapi angka kematiannya
rendah. Bass (2004) melaporkan bahwa di Amerika Serikat, setiap tahunnya ada
sekitar tiga juta kasus, dengan 50.000 kasus perlu rawat inap dan 20 sampai 40
kematian, sedangkan Naik (2004) memperkirakan di negara-negara miskin ada
sekitar 988 anak-anak mati setiap harinya karena infeksi Rotavirus.
Angka kejadian dan kematian akibat diare pada anak-anak di negara-negara
berkembang masih tinggi. Lebih-lebih pada anak yang mendapat susu formula saja,
angka tersebut lebih tinggi secara bermakna dibandingkan dengan anak-anak yang
mendapat air susu ibu ( ASI ). Hal ini disebabkan karena nilai gizi ASI yang tinggi,
adanya antibodi pada ASI, lekosit, enzim, hormon dan lain-lain yang melindungi
bayi terhadap berbagai infeksi (Soetjiningsih, 1997).
Laporan mengenai kejadian infeksi Rotavirus di Indonesia masih sedikit.
Rotavirus pertama kali ditemukan pada tahun 1975 dari penderita diare yang dirawat
di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI RSCM Jakarta. Prevalensinya pada waktu
itu ialah sebanyak 47%. Ternyata kemudian Rotavirus ini juga berhasil ditemukan di
Yogyakarta sekitar 40% (Abdoerrachman dkk, 1991). Suharyono (Noerasid dkk,
1994) mendapatkan angka 30,4% selama penelitian dari tahun 1979 sampai 1981
pada penderita diare akut sedangkan Teluk Sebodo,dkk (Noerasid dkk, 1994) pada
tahun 1977 mendapatkan angka 36,6%. Sunoto (1991) melaporkan angka kurang
lebih 30% sampai 40% terutama bayi dan anak usia 6 sampai 24 bulan.
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK USU RSU Pirngadi Medan telah melakukan
empat kali penelitian dari tahun 1979 sampai 1982 dengan menggunakan teknik
pemeriksaan enzyme linked immunosorbent assay. Laporan pertama oleh Purba dkk
(1979) ditemukan Rotavirus pada tinja 12 (57,1%) dari 21 penderita yang berusia di
bawah lima tahun dan semua penderita diare rotavirus tersebut berusia antara nol
sampai dua tahun. Laporan kedua oleh Loebis dkk (1979) dijumpai 8 (30,7%) dari 26
penderita yang juga berumur di bawah lima tahun dengan umur tertua penderita diare
rotavirus adalah 13 bulan. Laporan ketiga oleh Ramayati dkk (1982) ditemukan 8
(42,1%) dari 19 penderita yang berusia di bawah tiga tahun dan semua penderita
diare rotavirus tersebut adalah berusia antara nol sampai dua tahun. Laporan keempat
oleh Razali dkk (1982) dijumpai 32 (54,2%) dari 59 penderita diare akut yang
berumur di bawah tiga tahun dengan Rotavirus di tinjanya. Dari 32 penderita ini,
hanya satu anak yang berumur di atas dua tahun.
Virus ini biasanya menyerang anak-anak yang hidup dalam kelompok yang
padat, misalnya di rumah perawatan anak, panti asuhan atau keluarga-keluarga besar
yang hidup berdesakan (Soedarto, 2004). Zahn dan Marshall (2006) melaporkan
penelitian di negara bagian Kentucky, Amerika Serikat, ditemukan bahwa
pengelolaan sanitasi yang efektif tidak menurunkan penyebaran penyakit ini dan
wabah jarang terjadi akibat penularan lewat sumber air dan makanan. Demikian juga
Guardado (2004) berkesimpulan bahwa di negara-negara maju yang sudah ada
sanitasi yang baik, pengolahan makanan yang aman dan suplai air bersih serta
perbaikan higiene, ternyata bisa menurunkan kejadian wabah diare akibat bakteri
tetapi tidak berpengaruh terhadap penyebaran Rotavirus.
Berdasarkan uraian di atas, akan dilaksanakan sebuah penelitian pada anak
berumur di bawah dua tahun yang menderita diare rotavirus untuk melihat pengaruh
dari pemberian ASI, masalah higiene dan masalah sosial terhadap kejadian diare
tersebut.
1.2. Perumusan Masalah

Masalah pada penelitian ini yaitu kasus diare rotavirus yang banyak pada anak di
bawah dua tahun, keadaan klinis yang ditimbulkan bisa berakibat dehidrasi ringan
sampai berat, bahkan kematian. Akibat hal tersebut maka perlu diteliti apakah ada
pengaruh dari faktor-faktor seperti pemberian ASI, masalah higiene yaitu memasak
sampai mendidih air untuk minum atau susu, cuci tangan sebelum memberi
makan/minum kepada anak dan masalah sosial yaitu kepadatan penghuni rumah
penderita yang padat, jarak umur penderita yang dekat dengan saudaranya terhadap
terjadinya diare rotavirus sehingga dapat diupayakan usaha-usaha pencegahannya .
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Untuk mencari faktor-faktor tertentu yang dapat dipakai untuk mencegah atau
mengurangi kejadian diare rotavirus.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui angka insidensi diare rotavirus pada anak berusia di
bawah dua tahun selama periode penelitian.
2. Untuk mengetahui apakah pemberian ASI mempunyai pengaruh terhadap
terjadinya diare rotavirus.
3. Untuk mengetahui apakah faktor higiene seperti memasak sampai mendidih
air untuk minum atau susu dan cuci tangan sebelum memberi makan/ minum kepada anak mempunyai pengaruh pada terjadinya diare rotavirus.
4. Untuk mengetahui faktor sosial seperti kepadatan penghuni rumah penderita

dan jarak umur anak yang dekat dalam keluarga mempunyai pengaruh pada
terjadinya diare rotavirus.
1.4. Kerangka Konsep
Variabel Bebas
Variabel Tergantung
Pemberian ASI, dibagi 3 kelompok, yaitu:

1. ASI eksklusif ,
2. ASI bersama susu formula,
3. Tidak mendapat ASI
Faktor higiene, yaitu:

Memasak sampai mendidih air minum,
dibagi 2 kelompok, yaitu:
1. Mendidih,
2. Tidak mendidih
Cuci tangan sebelum memberi makan/
minum, dibagi 2 kelompok, yaitu:
1. Ada cuci tangan,
2. Tidak cuci tangan
Diare cair akut:

Diare rotavirus
Bukan diare rotavirus
Faktor sosial, yaitu:

Kepadatan penghuni rumah penderita,
dibagi 2 kelompok, yaitu:
1. Padat,
2. Tidak padat
Jarak umur anak, dibagi 2 kelompok,
yaitu:
1.5. Hipotesa1. Dekat,
2. Jarang
1.5. Hipotesa
Ada pengaruh pemberian ASI, memasak sampai mendidih air untuk minum
atau susu, cuci tangan sebelum memberi makan/ minum kepada anak, kepadatan
penghuni rumah
penderita yang padat, jarak umur anak yang dekat dalam
keluarga terhadap terjadinya diare rotavirus.

1.6. Manfaat Penelitian
1. Dapat diketahui beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian diare rotavirus
sehingga berguna untuk usaha-usaha pencegahan ataupun usaha-usaha mengu
rangi kejadian diare tersebut.
2. Sebagai tambahan informasi kepada Dinas Kesehatan Kota Medan dan RSU
Pirngadi Medan mengenai angka insidensi diare rotavirus anak berusia di
bawah dua tahun selama periode penelitian .
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diare Akut

Diare adalah buang air besar dengan konsistensi encer, lebih dari tiga kali sehari,
dengan atau tanpa darah dan dengan atau tanpa lendir dalam tinja (Noerasid
dkk,1994). Meskipun demikian, konsistensi tinja sangat penting dibanding frekuensi
buang air besar. Keluarnya tinja padat yang sering bukanlah diare. Bayi yang hanya
mendapatkan ASI, sering mengeluarkan tinja seperti bubur, hal ini juga bukan diare
(WHO,2005).
Diare akut ialah diare yang terjadi secara mendadak dan sembuh dalam waktu
kurang dari 14 hari. Sedangkan diare yang berlangsung sampai 14 hari atau lebih
disebut diare kronik atau persistent diarrhoea (Suharyono,1991; Thapar dan
Sanderson,2004; WHO,2005). Menurut Suharyono (1986), masalah lain yang
berkaitan dengan diare akut adalah penyakit penyerta yaitu infeksi sistemik seperti
bronkopneumonia, ensefalitis, sepsis dan lain-lain maupun malnutrisi energi protein
berat. Hal ini bisa menyebabkan diare akut berlanjut menjadi diare kronik.
Menurut Sunoto (1991), peringkat urutan penyakit pada bayi dan balita yang
masih menempati urutan pertama adalah infeksi saluran pernafasan atas. Sedangkan
diare menempati urutan kedua dengan persentase sebesar 15% pada bayi dan 25%
pada anak di bawah lima tahun ( balita ).
Penyebab terbanyak diare akut adalah infeksi saluran pencernaan, dan pada
kelompok umur 6 sampai 24 bulan, penyebab terbanyak adalah Rotavirus
(Abdoerrachman dkk,1991 dan Sunoto,1991). Golongan virus lainnya yaitu Enteric
adenovirus serotipe 40 dan 41, Astrovirus, Calicivirus, Norwalk virus dan Norwalk
like virus, namun tidak sebanyak Rotavirus (Bass,2004 dan Brooks dkk,2005).
Enteric adenovirus merupakan penyebab diare kedua terpenting pada bayi dan
anak kecil setelah Rotavirus dan bersifat endemis. Astrovirus dan Calicivirus dapat
juga menyebabkan diare pada bayi dan anak kecil tetapi hanya bersifat sporadis.
Sedangkan Norwalk virus dan Norwalk like virus, hanya menyerang anak yang lebih
besar dan orang dewasa (Brooks dkk,2005).
Infeksi lainnya adalah oleh golongan bakteri seperti Vibrio cholera, Vibrio
parahaemoliticus, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter
jejuni, Yersinia enterocolitica, Aeromonas hidrophilia dan sebagainya. Sedangkan
golongan parasit seperti Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Candida albicans dan sebagainya
(Abdoerrachman dkk,1991 dan Sunoto,1991).
2.2. Rotavirus
Rotavirus pertama sekali ditemukan oleh dua orang Australia yaitu Ruth Bishop
dan Ian Holmes di tahun 1973, pada biopsi mukosa duodenum bayi penderita diare
(Elliot dan Payne,2004; Zahn dan Marshall,2006). Virus yang berbentuk seperti roda
tersebut, termasuk dalam famili Reoviridae, diklasifikasikan menjadi 7 grup ( A, B,
C, D, E, F, G ), 2 subgrup ( I atau II ) dan serotipe (Bass,2004; Zahn dan
Marshall,2006). Grup A, tidak mempunyai persamaan sifat antigen dengan grup
lainnya, adalah penyebab tersering gastroenteritis pada manusia. Rotavirus grup B,
menyebabkan penyakit berat pada bayi dan orang dewasa di Cina, dan tidak
ditemukan di daerah lainnya. Rotavirus grup C, kadang-kadang dapat menyebabkan
wabah pada manusia, dan grup lainnya menyebabkan penyakit pada binatang
(Bass,2004).
Sifat Rotavirus adalah tidak stabil terhadap panas, pH 3 9 dan pelarut lemak,
tetapi dapat diinaktivasi oleh etanol 95%, fenol dan klorin, serta enzim proteolitik
seperti tripsin, pankreatin dan elastin dapat menambah infektivitasnya (Midthun dan
Black,2000; Brooks dkk,2005). Virus ini stabil pada suhu 37oC selama 1 jam atau
suhu kamar selama 24 jam (Midthun dan Black,2000).
Rotavirus mempunyai struktur sebagai berikut :
Virion berukuran 65 75 nm, tidak beramplop atau tidak berselubung lipid

(Soedarto,2004).
Virus mempunyai dua lapis kapsid, di lapisan dalam terdapat kapsid

ikosahedral, sedangkan kapsid bagian luar mempunyai 32 kapsomer
(Soedarto,2004).
Inti virus mempunyai 11 segmen gen double-stranded RNA yang berada

dalam dua macam protein yaitu viral protein (vp) 1 dan vp3. Mengelilingi
inti ini, berturut-turut ada tiga kulit protein yaitu vp2 , vp6, dan vp7.
Menempel pada kulit bagian tengah dan menonjol dengan ujung tajam,
disebut vp4. Masing-masing protein ini, seperti lima protein nonstruktural
lainnya, masing-masing dikode oleh satu segmen gen. Vp6 membawa faktor
antigen yang digunakan untuk mengklasifikasikan Rotavirus dalam beberapa
grup, ditulis dengan huruf besar A sampai G. Protein nonstruktural yang
disebut nsp4, mempunyai aktivitas enterotoksin, menyebabkan peningkatan
kadar kalsium intraseluler, menghilangkan stabilitas membran, mengganggu
struktur sel dan akhirnya terjadi kematian sel (Zahn dan Marshall,2006).
Pada halaman berikut ini diperlihatkan gambar Rotavirus yang diambil dengan
mikroskop elektron oleh Elliot dan Payne (2004) dan gambaran skematik oleh Zahn
dan Marshall (2006) .
10
Gambar 1. Rotavirus yang berbentuk seperti roda. Gambar diambil dengan

menggunakan mikroskop elektron (Elliot dan Payne,2004)
Gambar 2. Gambar skematik dari partikel Rotavirus (Zahn dan Marshall,2006)
11
2.3. Epidemiologi Diare Rotavirus

Rotavirus terdistribusi di seluruh dunia dan merupakan penyebab diare yang
penting pada bayi dan anak kecil. Kenyataannya, infeksi Rotavirus adalah umum
dijumpai di negara industri maupun di negara berkembang. Di negara maju,
konsekuensi klinis dari infeksi bisa diredakan dengan terjangkaunya pelayanan
suportif (Zahn dan Marshall,2006)
Menurut Midthun dan Black (2000), di negara beriklim sedang, diare rotavirus
dipengaruhi musim, dengan prevalensi tertinggi di saat cuaca berhawa dingin.
Selama musim dingin bisa mencapai 70% dari anak-anak yang dirawat karena diare,
sedangkan di musim panas jarang ditemukan. Zahn dan Marshall (2006) memberi
contoh di Amerika Serikat, banyak kasus ditemukan di musim gugur dan musim
dingin, dan jarangnya ditemukan di musim panas karena rendahnya tingkat
penyebaran virus sampai kondisi alam yang lebih mendukung pada musim
berikutnya. Dan kemungkinan lain adalah virus ini masih infeksius walaupun di alam
sampai beberapa bulan.
Midthun dan Black (2000) melaporkan bahwa di tempat-tempat yang beriklim
tropis , infeksi Rotavirus bisa ditemukan sepanjang tahun dan bisa lebih banyak
selama bulan-bulan yang lebih dingin dan panas. Penelitian Vargas dkk (2004) di
Ifakara, Tanzania menemukan bahwa frekuensi
infeksi Rotavirus mencapai
puncaknya di musim kering dan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya di tempat
berbeda di Afrika. Sunoto (1991) melaporkan bahwa di Indonesia, diare yang
12
disebabkan oleh Rotavirus dapat terjadi sepanjang tahun, dengan puncak kejadian
pada pertengahan musim kemarau yaitu Juli dan Agustus, sedangkan yang
disebabkan oleh bakteri, puncaknya pada pertengahan musim hujan yaitu Januari dan
Februari. Penelitian oleh Eko Raharjo dan Suharyono (Raharjo dkk,1993) di Jakarta
Utara pada tahun 1990, menunjukkan Rotavirus ditemukan sepanjang tahun dengan
persentase penderita diare rotavirus pada musim kemarau lebih tinggi daripada
musim penghujan.
Rotavirus ditularkan dari satu orang ke orang lainnya secara fekal-oral dan dapat
bertahan hidup selama beberapa jam pada tangan serta berhari-hari di tempat yang
terbuat dari kayu atau bahan pakaian (Sondheimer,2003). Dapat juga terjadi dalam
bentuk infeksi nosokomial seperti yang dilaporkan oleh Zahn dan Marshall (2006)
bahwa di Amerika Serikat, kira-kira seperempat kasus diare rotavirus di dapat
sebagai infeksi nosokomial.
Virus ini biasanya menyerang anak-anak yang hidup dalam kelompok padat,
misalnya di rumah perawatan anak, panti asuhan, atau keluarga-keluarga besar yang
hidup berdesakan (Bass,2004; Soedarto,2004).
Notoatmodjo (2003) membuat persyaratan rumah sehat, salah satunya adalah
harus mempunyai luas lantai bangunan yang cukup untuk penghuni di dalamnya,
artinya luas lantai bangunan tersebut harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya.
Luas bangunan yang tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan
menyebabkan perjubelan ( overcrowded ). Hal ini tidak sehat, sebab di samping
13
menyebabkan kurangnya konsumsi oksigen, juga bila salah satu anggota keluarga
terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota keluarga yang lain.
Luas bangunan yang optimum adalah apabila dapat menyediakan 2,5 sampai 3 m2
untuk tiap anggota keluarga.
Sebuah studi yang dilakukan oleh peneliti dari Program Survai Demografik dan
Kesehatan pada tahun 2002, menemukan bahwa anak-anak yang lahir dengan jarak
tiga tahun atau lebih akan lebih sehat dan memiliki kelangsungan hidup lebih besar
di setiap saat pertumbuhan semasa bayi dan balitanya (BKKBN,2006)
Zahn dan Marshall (2006) menemukan bahwa virus bisa terdapat di tinja, ratarata adalah 10 hari sejak timbulnya diare, dan bisa berlangsung sampai tiga minggu.
Tetapi pengeluaran virus ke dalam tinja sudah terjadi satu hari sebelum munculnya
gejala klinis.
Sebuah penelitian di Royal Childrens Hospital, Melbourne, Australia oleh
Richardson dkk (1998) pada 37 anak penderita diare rotavirus akut, memperlihatkan
bahwa terdapatnya virus dalam tinja bisa berlangsung dari 4 hari sampai 57 hari
sejak diare. Kelompok terbesar adalah di bawah 10 hari ( 16 anak ), sedangkan pada
kelompok 10 sampai 21 hari dan kelompok yang lebih dari 21 hari adalah masingmasing 10 dan 11 anak. Mereka menulis bahwa perpanjangan ekskresi Rotavirus ini
berhubungan dengan respon imun yang mempengaruhi replikasi virus tersebut.
Rotavirus paling sering menyebabkan diare pada kelompok umur 6 sampai 24
bulan dengan infeksi yang lebih berat terjadi pada usia yang lebih muda, hal ini
14
terutama di negara berkembang dibandingkan di negara maju (Thapar dan

Sanderson,2004). Pada studi-studi di daerah pedesaan Bangladesh oleh Black dkk
(Midthun dan Black,2000), ditemukan bahwa insiden diare rotavirus terdapat pada
kelompok umur 3 sampai 24 bulan dengan puncaknya pada kelompok umur 6
sampai 11 bulan. Selain penelitian tersebut, juga penelitian di Guatemala,
menunjukkan diare rotavirus ditemukan sekali atau dua kali pada dua tahun pertama
kehidupan seorang anak.
Penelitian lain oleh Salinas dkk (2004) di Valencia, ibukota dari Carabobo,
propinsi di utara Venezuela, memperlihatkan proporsi infeksi Rotavirus menurut
kelompok umur adalah sebagai berikut: 12% pada umur 0 sampai 2 bulan, 28% pada
umur 3 sampai 11 bulan, 23% pada umur 12 sampai 23 bulan dan 14% pada
kelompok umur 24 59 bulan.
2.4. Manifestasi Klinis Diare Rotavirus
Midthun dan Black (2000) mengatakan bahwa infeksi Rotavirus bisa asimtomatis
ataupun menyebabkan diare dengan dehidrasi ringan sampai berat. Penelitian di
Malaysia oleh Hsu dkk (2005) memperlihatkan bahwa jumlah penderita diare
rotavirus yang merupakan kunjungan rawat jalan adalah dua kali lebih banyak
dibandingkan dengan yang harus menjalani rawat inap.
Diare dapat terjadi karena adanya pemendekan jonjot usus, peningkatan infiltrasi
sel radang pada lamina propria, pembengkakan mitokondria dan bentuk dari
mikrovili brush border menjadi tidak teratur dan jarang. Sebagai akibatnya
15
kemampuan menyerap cairan dan elektrolit usus halus akan terganggu dan juga
pencernaan makanan terutama karbohidrat terganggu dengan hasil akhir timbul diare
(Abdoerrachman dkk,1991)
Gejala klinis jarang terjadi pada neonatus dan bayi di bawah tiga bulan karena
adanya antibodi maternal yang didapat secara transplasenta, antibodi dan faktor lain
yang didapat dari air susu ibu dan terjadinya perubahan bentuk mukosa usus sesuai
usia bayi (Hart dkk,2000; Zahn dan Marshall,2006).
Setelah umur dua tahun, hampir semua anak sudah memiliki antibodi terhadap
Rotavirus, dan titernya akan terus meningkat sampai dewasa. Titer antibodi yang
mula-mula berasal dari ibunya dan meningkatnya antibodi ini karena infeksi
berulang yang didapat kemudian (Midthun dan Black,2000). Ini bisa menerangkan
kejadian klinis dan derajat beratnya infeksi Rotavirus yang berkurang dengan
bertambahnya umur di atas dua tahun (Salinas,2004; Zahn dan Marshall,2006).
Masa inkubasi berkisar dari satu sampai lima hari dan biasanya kurang dari 48
jam (Midthun dan Black,2000). Lamanya diare biasanya berlangsung sampai lima
atau tujuh hari, tetapi infeksi kronik dapat terjadi pada anak yang imunodefisiensi
dan penyakit bisa lebih berat pada penderita malnutrisi (Pickering dan Cleary,2004).
Menurut Midthun dan Black (2000), penyakit ini ditandai oleh timbulnya secara
mendadak diare dengan tinja cair dan muntah-muntah. Muntahnya bisa mendahului
diare dan biasanya berhenti dalam waktu dua hari, meskipun demikian, Zahn dan
Marshall (2006) melaporkan bisa terjadi muntah yang hebat dan sering. Dapat juga
16
ditemukan demam dengan suhu badan bisa mencapai lebih 38,9 oC. Kadang-kadang
infeksi virus ini tidak menimbulkan gejala diare.
Sungkapalee dkk (2006) melaporkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
pada manifestasi klinis diare akut akibat Rotavirus dengan kelompok bukan
Rotavirus seperti Salmonella grup A I, Shigella, Vibrio dan enteropathogenic
Escherichia coli grup I, II dan III. Pada pemeriksaan tinja yang ada darah hanya
2,2% dan yang ada lekosit sebanyak 11,1%. Sedangkan Bass (2004) melaporkan
tidak ditemukan darah maupun lekosit dan Pickering dan Cleary (2004)
menambahkan bahwa tidak ditemukan lendir pada tinja.
Pada kasus yang terjadi pada bayi, gejala klinisnya lebih berat dibandingkan
dengan enteropatogen lainnya. Dan koinfeksi dengan patogen lainnya tidak
memperberat penyakitnya (Hart dkk, 2003).
Gambar 3. Urutan manifestasi klinis infeksi Rotavirus pada bayi (Zahn dan
Marshall,2006)
17
2.5. Peranan ASI Pada Diare Rotavirus

Pada waktu lahir sampai beberapa bulan sesudahnya, bayi belum dapat
membentuk kekebalan sendiri secara sempurna. ASI menyediakan perlindungan
yang unik terhadap infeksi dan alergi, merangsang perkembangan yang memadai
dari sistem imunologi bayi sendiri. ASI memberikan zat-zat kekebalan yang belum
dibuat oleh bayi tersebut. Selain itu ASI juga mengandung beberapa komponen
antiinflamasi, yang fungsinya belum banyak diketahui. Sehingga bayi yang minum
ASI lebih jarang sakit, terutama pada awal kehidupannya (Soetjiningsih,1997).
Dengan adanya komponen-komponen zat anti infeksi, maka bayi yang minum
ASI akan terlindungi dari berbagai infeksi, baik yang disebabkan bakteri, virus,
parasit dan antigen lainnya (Soetjiningsih,1997). Beberapa penelitian yang sudah
dilakukan seperti di Haryana, India pada Oktober 1999 sampai Juni 2000 oleh
Bhandari (Lane,2003), dan juga di desa Halloki, Lahore, Pakistan (1984-1987, 19901992, 1995-1997) oleh Saleemi (2004), memperlihatkan penyakit diare berkurang
secara signifikan pada enam bulan pertama kehidupan pada kelompok bayi yang
mendapat ASI eksklusif selama empat sampai enam bulan.
Penelitian di Valencia, Carabobo, bagian utara Venezuela dari Januari 1998
sampai Desember 2002 oleh Salinas (2004), memperlihatkan bahwa pemberian ASI
sampai usia enam bulan mempunyai efek proteksi terhadap diare rotavirus pada
enam bulan pertama kehidupan. Diare rotavirus lebih sering yaitu sebesar 26% pada
18
bayi yang mendapatkan susu formula dibandingkan bayi yang mendapat ASI, baik
secara eksklusif ataupun bersamaan dengan susu formula yang hanya 18%.
Faktor-faktor antivirus dalam ASI yang dapat melawan Rotavirus adalah
Imunoglobulin (Ig) A sekretori, makromolekul dan non imunoglobulin, seperti
mucin yang ditemukan di membran dari butiran lemak (Soetjiningsih,1997). Mucin
terdiri dari beberapa molekul kecil, glikoprotein 70kDa ( butyrophilin ) dan
lactadherin (Newburg dkk, 1998).
Lactadherin adalah glikoprotein 46 kDa yang diproduksi sel epitel payudara
selama menyusui. Melindungi dari infeksi Rotavirus dengan cara mengikatkan diri
pada virus tersebut sehingga menghambat perlekatan virus dengan reseptor sel
pejamu. Jadi, di sini lactadherin berfungsi secara penghambat kompetitif. Dari
faktor-faktor yang telah disebutkan di atas ternyata lactadherin lebih berperanan
dalam melindungi terhadap infeksi Rotavirus (Newburg dkk,1998).
19
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah studi komparatif. Studi ini membandingkan antara
dua kelompok penderita diare cair akut berumur di bawah dua tahun, yaitu
kelompok yang ada Rotavirus dengan kelompok yang tidak ada Rotavirus,
kemudian dilihat pengaruh dari faktor-faktor seperti pemberian ASI, memasak
sampai mendidih air untuk minum atau susu, cuci tangan sebelum memberi
makan/ minum kepada anak, kepadatan penghuni rumah penderita yang padat,
jarak umur anak yang dekat dalam keluarga terhadap kejadian diare tersebut.
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat penelitian adalah Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan dan pemeriksaan Rotavirus dilakukan di salah satu laboratorium klinik swasta di Medan.
2. Penelitian dilaksanakan dari tanggal 21 Juni 2007 sampai 25 September 2007.
3.3. Subyek Penelitian
Subyek penelitian adalah populasi terjangkau yaitu pasien baru anak-anak
berumur di bawah dua tahun yang menderita diare cair akut dan menjalani rawat
inap di Rumah Sakit Umum Pirngadi Medan.
3.4. Kriteria Inklusi :
1. Pasien baru, anak berumur di bawah dua tahun yang menderita diare cair akut.
20
2. Bersedia mengikuti penelitian yang dibuktikan dengan surat persetujuan orang

tua atau walinya.
3.5. Kriteria Eksklusi :
1. Pasien dengan penyakit penyerta yang berat seperti gizi buruk, ensefalitis,
meningitis, sepsis, bronkopneumonia dan lain-lain.
2. Bila saat pasien masuk rumah sakit sudah menderita diare 14 hari atau lebih.
3. Tidak mendapatkan tinja untuk diperiksa.
3.6. Perkiraan Besar Sampel
Besar sampel dihitung berdasarkan rumus (Madiyono dkk,2002) :
n = ( Z 2 PQ ) / d2
di mana, P = proporsi penyakit, berdasarkan pustaka, proporsi diare rotavirus sebelumnya adalah 0,46 .
Q = ( 1- P )
d = tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki, ditetapkan 0,1
= tingkat kemaknaan, ditetapkan sebesar 95%, maka Z = 1,96
maka diperoleh n = 95,43
Dengan demikian jumlah sampel ditetapkan 96 orang.
3.7. Definisi Operasional
1. Diare cair akut adalah buang air besar dengan konsistensi cair, lebih dari tiga
kali sehari, terjadinya secara mendadak, dan sembuh dalam waktu kurang dari
14 hari ( Suharyono,1991dan WHO,2005 ).
2. Gizi buruk adalah status gizi yang diukur berdasarkan berat badan menurut
21
umur dengan Z score terletak < -3 SD (standar deviasi) dan atau disertai tanda
klinis kwashiorkor, marasmus, marasmus-kwashiorkor (Kepmenkes RI,2004).
3. Infeksi nosokomial menurut CDC (Pittet dkk,1999) adalah kejadian infeksi
yang muncul sekurang-kurangnya 48 jam setelah menjalani rawat inap di
rumah sakit tanpa ada bukti bahwa infeksi tersebut sudah ada atau sedang
dalam masa inkubasi saat masuk rumah sakit.
4. Insiden adalah jumlah kasus baru suatu penyakit yang terjadi selama satu masa
tertentu (Bia dkk,1994).
5. Prevalensi adalah jumlah total kasus-kasus penyakit yang terjadi pada suatu
waktu tertentu di suatu wilayah (Bia dkk,1994).
6. ASI eksklusif artinya bayi hanya diberikan ASI sebagai makanannya selama
empat sampai enam bulan pertama kehidupan (Padmawati, 1997 dan Roesli,
2005).
7. Rumah tempat tinggal yang padat adalah rumah yang luas bangunannya untuk
tiap anggota keluarga kurang dari 2,5 m2 (Notoatmodjo,2003).
8. Rumah tempat tinggal yang tidak padat adalah rumah yang luas bangunannya
untuk tiap anggota keluarga lebih dari 2,5 m2 (Notoatmodjo,2003).
9. Jarak umur anak yang dekat dalam keluarga adalah kurang dari tiga tahun
(BKKBN,2006).
10. Jarak umur anak yang jarang dalam keluarga adalah tiga tahun atau lebih
(BKKBN,2006).
22
3.8. Kerangka Kerja
Populasi terjangkau yang

memenuhi kriteria inklusi
Ya
Kriteria eksklusi
Keluar dari peneltian
Tidak
Tinja diperiksa dengan VIKIA Rota-Adeno
Rotavirus ( + )
Rotavirus ( - )
Diteliti hubungannya dengan variabel-variabel sebagai berikut:

1. Pemberian ASI.
2. Memasak sampai mendidih air untuk minum atau susu.
3 Cuci tangan sebelum memberi makan/ minum kepada anak.
4. Kepadatan penghuni rumah penderita.
5. Jarak umur anak dalam keluarga.
23
3.9. Cara Kerja

1. Orang tua/wali pasien diminta persetujuannya supaya anaknya boleh diikutkan
dalam penelitian ini.
2. Semua penderita dicatat identitasnya yaitu nama, umur/tanggal lahir, jenis
kelamin, alamat dan nomor telepon yang bisa dihubungi, dan nama orangtua/
wali.
3. Untuk pencatatan berat badan dilakukan sebagai berikut :
Pada anak kurang dari 1 tahun, penimbangan berat badan dilakukan tanpa
busana, sedangkan yang berumur 1 tahun sampai 2 tahun dilakukan tanpa alas
kaki.
4. Dicatat juga mengenai adanya penyakit penyerta yang berat seperti penyakit
dengan penurunan kesadaran, ensefalitis, meningitis, sepsis, bronkopneumonia
dan gizi buruk. Bila ada, tidak diikutkan dalam penelitian.
5. Orangtua/wali/ pengasuh yang mengetahui penyakit pasien ditanya mengenai:
Kapan anaknya mulai menderita diare
Konsistensi tinja dan frekuensi diare sehari.
6. Orangtua/wali/pengasuh diminta menjawab kuesioner yang berisi pertanyaan

berikut :
Apakah bayi mendapatkan ASI, bila ada, apakah hanya ASI saja atau juga
diberikan susu formula.
24
Luas rumah tempat tinggal dan jumlah orang yang menghuni rumah
tersebut.
Apakah air untuk minum atau susu dimasak sampai mendidih atau tidak ?
Apakah ada cuci tangan sebelum memberikan makan kepada anak.
Jarak umur pasien dengan saudara-saudaranya dalam keluarga.
7. Pot plastik untuk tempat tinja diserahkan kepada orangtua/ wali/ pengasuh yang
menjaga pasien dan diterangkan cara menampung tinja dalam pot plastik
tersebut. Bila ada buang air besar, supaya ditampung dan diserahkan kepada
perawat ruangan. Dan kepada perawat ruangan dipesan supaya pot plastik
tersebut diletakkan dalam cold box sebelum diserahkan kepada peneliti.
8. Sampel tinja yang sudah terkumpul dalam cold box untuk selanjutnya dibawa
ke laboratorium dan harus diperiksa dalam waktu kurang dari 72 jam sejak
ditampung.
9. Cara pendeteksian Rotavirus dengan alat VIKIAR Rota-Adeno, diterangkan
pada bagian lampiran.
3.10. Variabel yang Diamati
1. Variabel tergantung, terdiri dari diare rotavirus dan bukan diare rotavirus.
2. Variabel bebas, terdiri dari :
1. Pemberian ASI, dibagi menjadi tiga kelompok yaitu ASI eksklusif, ASI
bersama susu formula, dan tidak mendapatkan ASI.
25
2. Memasak sampai mendidih air untuk minum atau susu, dibagi menjadi dua
kelompok yaitu kelompok air mendidih dan air tidak mendidih.
3. Cuci tangan sebelum memberikan makan/minum kepada anak, dibagi
menjadi dua kelompok yaitu ada cuci tangan dan tidak cuci tangan.
4. Kepadatan penghuni rumah penderita, dibagi dua kelompok yaitu padat
dan tidak padat.
5. Jarak umur anak dalam keluarga, dibagi menjadi dua kelompok yaitu
dekat dan jarang.
3.11. Analisa Statistik
1. Untuk data mengenai insiden diare rotavirus akan dideskripsikan.
2. Untuk mengetahui pengaruh masing-masing variabel bebas, yaitu pemberian
ASI, memasak sampai mendidih air untuk minum atau susu , cuci tangan
sebelum memberikan makan kepada anak,kepadatan penghuni rumah penderita
dan jarak umur anak dalam keluarga terhadap kejadian diare rotavirus dipakai
uji kai kuadrat ( chi square ). Bila jumlah expected count yang kurang dari 5
melebihi 25% sel, maka dipakai uji Fishers Exact . Dinyatakan bermakna bila
nilai p < 0,05.
3. Untuk mengetahui pengaruh variabel-variabel bebas tersebut di atas secara bersama-sama terhadap kejadian diare rotavirus dipakai uji regresi logistik.
26
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil Penelitian

Pengumpulan sampel untuk penelitian ini dimulai tanggal 21 Juni 2007 sampai
25 September 2007, bertempat di ruang III Anak , RSU Pirngadi Medan. Selama
periode tersebut terdapat 226 anak berumur di bawah 24 bulan yang menjalani rawat
inap karena menderita diare. Dari jumlah tersebut berhasil didapatkan 96 sampel
tinja anak yang menderita diare cair akut tanpa disertai penyakit penyerta yang berat,
dengan perincian sebanyak 58 sampel yang ditemukan Rotavirus dalam tinja dan 38
sampel tidak ditemukan Rotavirus.
Gambar 4. Distribusi sampel berdasarkan hasil pemeriksaan Rotavirus dalam tinja
Diare cair akut

60
50
40
30
Frequency
20
10
0
Bukan DiareRotavirus
Diare Rotavirus
Diare cair akut
27
4.1.1. Karakteristik umur pasien

Umur termuda yang ditemukan Rotavirus dalam tinja adalah enam hari yaitu
sebanyak satu kasus dan umur tertua adalah 22 bulan sebanyak tiga kasus. Pasien
dibagi menjadi empat kelompok umur berdasarkan penelitian-penelitian sebelumnya
yaitu di bawah tiga bulan, tiga sampai enam bulan, tujuh sampai 12 bulan, dan 13
sampai 24 bulan, seperti yang diperlihatkan oleh tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan kelompok umur
Kelompok
Umur
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
1 ( 1,04%)
7 ( 7,29%)
8 ( 8,33%)
3 6 bulan
16 (16,67%)
10 (10,41%)
26 (27,08%)
7 12 bulan
24 (25 %)
13 (13,54%)
37 (38,54%)
< 3 bulan
13 24 bulan
17 (17,71%)
8 ( 8,33%)
25 (26,04%)
Jumlah
58 (60,42%)
38 (39,57%)
96 ( 100 % )
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh umur
terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan nilai p = 0,035. Nilai p yang lebih kecil
dari 0,05 ini, berarti umur mempunyai pengaruh terhadap kejadian diare rotavirus.
28
4.1.2. Distribusi jenis kelamin pasien

Penderita diare cair akut pada penelitian ini didominasi oleh pasien laki-laki, hal
yang sama juga ditemukan pada kelompok diare rotavirus maupun bukan diare
rotavirus, seperti yang diperlihatkan oleh tabel di bawah ini.
Tabel 2. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan jenis kelamin
Jenis
Kelamin
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
Laki - laki
37 (38,54%)
21 (21,87%)
58 (60,41%)
Perempuan
21 (21,87%)
17 (17,71%)
38 (39,58%)
Jumlah
58 (60,41%)
38 (39,58%)
96 (100%)
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh jenis
kelamin terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan nilai p = 0,403. Nilai p yang
lebih besar dari 0,05 menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak ada hubungannya
dengan kejadian diare rotavirus.
4.1.3. Pola pemberian ASI
Pola pemberian ASI pada penelitian ini dibagi menjadi tiga kelompok yaitu
kelompok ASI saja, ASI dan susu formula dan kelompok yang tidak mendapatkan
ASI. Distribusi pasien pada masing-masing kelompok tersebut diperlihatkan pada
tabel di halaman berikut.
29
Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan pemberian ASI

Pola pemberian ASI
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
ASI saja
15 (15,6%)
11 (11,5%)
26 (27,1%)
ASI dan Susu formula
17 (17,7%)
12 (12,5%)
29 (30,2%)
Tidak ASI
26 (27,1%)
15 (15,6%)
41 (42,7%)
58 (60,4%)
38 (39,6%)
96 (100%)
Jumlah
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh pola
pemberian ASI terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan nilai p = 0,872. Nilai p
yang lebih besar dari 0,05 ini, berarti bahwa pemberian ASI tidak ada hubungannya
dengan kejadian diare rotavirus.
4.1.4. Kebiasaan memasak air untuk minum sampai mendidih
Sebagian besar responden mengatakan bahwa air untuk minum ataupun untuk
membuat susu dimasak sampai mendidih. Sedangkan kelompok yang tidak memasak
air minum sampai mendidih memakai air minum dalam kemasan sehingga tidak
dimasak lagi.
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh
memasak air minum sampai mendidih terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan
nilai p = 0,67. Nilai p yang lebih besar dari 0,05 ini berarti memasak air sampai
mendidih tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus.
30
Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan kebiasaan memasak air minum
Memasak
Diare cair akut
Jumlah
Air minum
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
Mendidih
42 (43,8%)
29 (30,2%)
71 ( 74%)
Tidak mendidih
16 (16,6%)
9 ( 9,4%)
25 ( 26%)
Jumlah
58 (60,4%)
38 (39,6%)
96 (100%)
4.1.5. Kebiasaan cuci tangan sebelum memberi makan/ minum kepada anak
Sebagian besar responden mengaku tidak mencuci tangan sebelum memberi
makan atau menyusui. Hal yang sama ditemukan pada kelompok diare rotavirus
maupun bukan diare rotavirus, seperti diperlihatkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 5. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan kebiasaan cuci
tangan sebelum memberi makan/ minum
Kebiasaan
Cuci tangan
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
Ada
21 (21,9%)
14 (14,6%)
35 ( 36,5%)
Tidak
37 (38,5%)
24 (25%)
61 ( 63,5%)
58 (60,4%)
38 (39,6%)
96 (100%)
Jumlah
31
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh

kebiasaan cuci tangan sebelum memberi makan atau menyusui terhadap kejadian
diare rotavirus didapatkan nilai p = 0,95. Nilai p yang lebih besar dari 0,05 ini,
berarti kebiasaan cuci tangan tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus .
4.1.6. Karakteristik kepadatan rumah tempat tinggal
Hasil dari wawancara dengan orangtua atau pengasuh pasien diperoleh data
bahwa sebagian besar pasien tinggal di rumah yang tidak padat ( lebih dari 2,5 m2/
orang ). Hasil yang sama ditemukan pada kelompok diare rotavirus maupun bukan
diare rotavirus, seperti diperlihatkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 6. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan kepadatan rumah
tempat tinggal
Kepadatan
Rumah
Tidak padat
Padat
Jumlah
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
55 (57,3%)
37 (38,5%)
92 ( 95,8%)
3 ( 3,1%)
1 ( 1,1%)
4 ( 4,2%)
58 (60,4%)
38 (39,6%)
96 (100%)
Berdasarkan uji statistik dengan Fishers Exact untuk mengetahui pengaruh

kepadatan rumah tempat tinggal terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan nilai
p = 1. Nilai p yang lebih besar dari 0,05 ini, berarti rumah tempat tinggal yang padat
tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus.
32
4.1.7. Karakteristik jarak umur pasien dengan saudaranya

Penderita diare rotavirus maupun yang bukan sebagian besar mempunyai jarak
umur yang jarang (tiga tahun atau lebih ) dengan saudaranya. Sedangkan yang
berjarak umur kurang dari tiga tahun lebih banyak pada kelompok bukan diare
rotavirus (13,6%) dibandingkan kelompok diare rotavirus (11,4%). Hal tersebut
diperlihatkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 7. Distribusi sampel berdasarkan pemeriksaan Rotavirus dan jarak umur
Jarak umur
dengan saudara
Diare cair akut
Jumlah
Rotavirus positip
Rotavirus negatip
Jarang
47 (49%)
25 (26%)
72 ( 75%)
Dekat
11 (11,4%)
13 (13,6%)
24 ( 25%)
58 (60,4%)
38 (39,6%)
96 (100%)
Jumlah
Berdasarkan uji statistik dengan kai kuadrat untuk mengetahui pengaruh jarak
umur pasien dengan saudaranya terhadap kejadian diare rotavirus didapatkan nilai
p = 0.092. Nilai p yang lebih besar dari 0,05 ini, berarti jarak umur dengan saudara
yang dekat yaitu kurang dari tiga tahun tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus.
4.1.8. Uji regresi logistik
Uji regresi logistik dilakukan untuk mengetahui pengaruh dari semua faktor
resiko yang diteliti dan umur serta jenis kelamin terhadap kejadian diare rotavirus.
33
Pada tabel berikut ini disajikan hasil akhir dari delapan tahapan seleksi uji regresi
logistik terhadap masing-masing variabel tersebut.
Tabel 8. Hasil uji regresi logistik
Tahapan
seleksi
Variabel
1.
Tidak mendapat ASI
2.
Cuci Tangan
3.
Luas Rumah
4.
Jenis Kelamin
5.
Jarak Umur Saudara
6.
ASI dan SusuFormula
7.
Memasak air minum
8.
UMUR 3 6 bulan
UMUR 13 14 bulan
UMUR 7 12 bulan
df
Sig.
Exp(B)
95% C.I. for EXP(B)

Lower
Upper
S.E.
Wald
.124
.584
.045
.832
1.132
.360
3.557
.112
.488
.053
.818
1.119
.430
2.911
.592
1.221
.235
.627
1.808
.165
19.777
.376
.465
.654
.419
1.456
.585
3.623
-.486
.557
.764
.382
.615
.206
1.830
-.536
.489
1.201
.273
.585
.225
1.525
.483
.553
.766
.382
1.622
.549
4.790
2.416
2.700
2.559
1.143
1.152
1.123
4.471
5.494
5.191
1
1
1
.034
.019
.023
11.200
14.875
12.923
1.193
1.556
1.430
105.132
142.195
116.785
Pada tabel di atas terlihat bahwa faktor umur saja yang berpengaruh terhadap
kejadian diare rotavirus dengan nilai p (sig.) yang semuanya lebih kecil dari 0,05.
Dari kelompok umur tersebut ternyata didapatkan bahwa faktor resiko yang paling
besar adalah kelompok umur 13 sampai 24 bulan (OR=14,875), diikuti kelompok
umur tujuh sampai 12 bulan (OR=12,923) dan kelompok umur tiga sampai enam
bulan (OR=11,2).
34
4.2. Pembahasan
Selama periode penelitian yaitu dari tanggal 21 Juni 2007 sampai 25 September
2007 di ruang III Anak RSU Pirngadi Medan, dijumpai 226 kasus diare pada anak
berumur di bawah dua tahun yang menjalani rawat inap. Dari jumlah tersebut yang
memenuhi persyaratan inklusi dan eksklusi adalah sebanyak 96 orang dengan 58
anak ditemukan Rotavirus dalam tinjanya, sedangkan yang tidak ditemukan
Rotavirus dalam tinjanya lebih sedikit yaitu sebanyak 38 anak dan kelompok terakhir
ini tidak dibahas dalam penelitian ini. Berdasarkan data tersebut didapat angka
insidensi diare rotavirus dari penelitian ini adalah sebesar 58/226 atau 25,66 %.
Hasil ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Vargas dkk (2004) di
Ifakara,Tanzania; Eko Raharjo dan Suharyono (Raharjo dkk,1993) di Jakarta Utara
pada tahun 1990, menunjukkan kasus diare rotavirus di tempat-tempat beriklim
tropis lebih banyak ditemukan pada musim kemarau dengan puncak kejadian di
bulan Juli dan Agustus. Dalam hal ini, ada atau tidaknya pengaruh musim terhadap
kejadian diare rotavirus, diperlukan penelitian lebih lanjut.
Demikian juga bila ditinjau dari faktor umur, ternyata umur mempunyai
pengaruh terhadap kejadian diare rotavirus, seperti penelitian sebelumnya oleh Purba
dkk (1979) dan Razali dkk (1982) bahwa pada pasien diare cair akut di bawah 24
bulan lebih banyak disebabkan oleh infeksi Rotavirus.
Tabel 1 di atas memperlihatkan bahwa kasus diare rotavirus paling banyak
ditemukan pada kelompok umur tujuh sampai 12 bulan, dan yang paling sedikit
35
adalah di bawah tiga bulan. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh
Black dkk (Midthun dan Black, 2000) di Bangladesh dan Salinas dkk (2004) di
Valencia, Venezuela. Adanya antibodi maternal yang didapat secara transplasenta
dapat menjelaskan sedikitnya kasus diare rotavirus di bawah usia tiga bulan (Hart
dkk,2000; Zahn dan Marshall,2006), sedangkan berdasarkan uji regresi logistik,
ternyata didapatkan bahwa yang merupakan faktor resiko terbesar adalah kelompok
umur 13 sampai 24 bulan (OR=14,875), diikuti kelompok umur tujuh sampai 12
bulan (OR=12,923) dan kelompok umur tiga sampai enam bulan (OR=11,2). Hal ini
bisa dimengerti karena semakin bertambah umur di atas tiga bulan, antibodi maternal
sudah semakin berkurang dan hilang.
Pada kasus diare rotavirus juga ditemukan bahwa pasien laki-laki adalah lebih
banyak dari perempuan. Hasil ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh
Purba dkk (1979), Ramayati dkk (1982) dan Razali dkk (1982) di RSU Pirngadi
Medan. Meskipun demikian hasil uji statistik memperlihatkan bahwa jenis kelamin
tidak mempengaruhi terjadinya diare Rotavirus.
Penderita diare rotavirus yang tidak mendapat ASI adalah yang paling banyak
yaitu 27,1% dibandingkan dengan kelompok yang mendapat ASI saja (15,6%) dan
kelompok yang mendapat ASI dan susu formula (17,7%). Secara deskriptif
diperlihatkan bahwa kelompok yang mendapat ASI lebih sedikit kasus diare
rotavirusnya dibandingkan dengan kelompok yang sama sekali tidak mendapat ASI,
hasil tersebut dapat dijelaskan bahwa di dalam ASI terdapat lactadherin yang
36
berfungsi secara penghambat kompetitif untuk melindungi dari infeksi Rotavirus

(Newburg dkk, 1998). Akan tetapi uji statistik mendapatkan hasil bahwa pemberian
ASI kepada bayi tidak berpengaruh terhadap terjadinya diare rotavirus oleh karena
itu perlu dipikirkan lebih lanjut mengenai adanya pengaruh dari kuantitas dan
kualitas ASI, subyektivitas jawaban dari responden, ikut mempengaruhi keakuratan
data, yang merupakan kelemahan penelitian ini.
Pada penelitian ini sebagian besar responden mengaku ada memasak air sampai
mendidih dan ternyata kasus diare rotavirus masih lebih banyak dari yang bukan
disebabkan oleh Rotavirus. Hal ini didukung oleh hasil uji statistik yang menyatakan
bahwa memasak air sampai mendidih tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus,
dan sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Guardado (2004) di negara-negara
maju yang sudah ada suplai air bersih bahwa pemakaian air bersih tidak berpengaruh
terhadap penyebaran Rotavirus.
Penelitian ini menemukan bahwa kebiasaan cuci tangan tidak mempengaruhi
kejadian diare rotavirus. Hal ini dibuktikan oleh kasus diare rotavirus yang lebih
banyak dari diare bukan rotavirus dan juga sesuai temuan Guardado (2004) di
negara-negara maju bahwa perbaikan higiene tidak berpengaruh terhadap
penyebaran Rotavirus.
Penelitian ini mendapatkan bahwa rumah tempat tinggal yang padat tidak
mempengaruhi kejadian diare rotavirus. Hasil yang berbeda dengan kebiasaan virus
37
ini yang sering menyerang anak-anak yang hidup dalam kelompok yang padat
(Soedarto, 2004).
Penelitian ini juga menemukan bahwa jarak umur dengan saudara yang dekat
yaitu kurang dari tiga tahun tidak mempengaruhi kejadian diare rotavirus . Hal ini
dimungkinkan bila orangtua mempunyai waktu yang cukup banyak untuk mengurus
anak-anak mereka.
Dari semua faktor yang sudah dibahas diatas baik yang bukan termasuk dalam
tujuan penelitian yaitu umur penderita diare cair akut, jenis kelamin, dan yang
termasuk dalam tujuan penelitian, ternyata setelah dilakukan uji statistik secara
regresi logistik didapatkan bahwa faktor umur adalah yang paling berpengaruh
terhadap kejadian diare rotavirus. Dari kelompok ini, ternyata yang paling besar
resikonya adalah umur 13 sampai 24 bulan.
38
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Dari faktor-faktor berikut ini, yaitu pemberian air susu ibu, memasak sampai
mendidih air untuk minum atau susu, cuci tangan sebelum memberi makan/ minum
kepada anak, kepadatan penghuni rumah penderita yang padat, jarak umur anak yang
dekat dalam keluarga, jenis kelamin dan umur, ternyata yang berpengaruh adalah
faktor umur, serta pemberian imunisasi dapat dilakukan sebagai usaha pencegahan
diare rotavirus pada anak berumur di bawah 24 bulan.
5.2. Saran
Penelitian ini dilaksanakan dalam jangka pendek yaitu sekitar tiga bulan,
sehingga tidak dapat ditentukan adanya pengaruh musim terhadap kejadian diare
rotavirus, oleh karena itu diperlukan penelitian yang lebih lama yaitu minimal 12
bulan dan bersifat kohort prospektif.
39
DAFTAR PUSTAKA
Abdoerrachman,M.H.; Alatas,H.; Dahlan,A.; dkk. 1991. Gastroenterologi. Dalam:
Rusepno H. dan Husein A. (Penyunting). Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak.
Cetakan ke-6. Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Jakarta. hlm. 283 284,310311.
Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. 2006. Peningkatan ketahanan
keluarga dalam mewujudkan keluarga kecil berkualitas. Dikutip dari: URL:
http://www.bkkbn.go.id/ditfor/download/program/ketahanan%20keluarga06.doc
Bass,D..M. 2004. Rotavirus and other agents of viral gastroenteritis. In: Behrman
R.E.; Kliegman R.M. and Jenson H.B. (Eds). Nelson Textbook of Pediatrics.17th
Edition. Saunders. Philadelphia. pp.1081 1083.
Bia,F.J.;Brady,J.P.;Brady,L.W.; et al. 1994. Kamus Kedokteran Dorland.Terjemahan
dari Dorlands Illustrated Medical Dictionary.Oleh Rima M.H.; Andry H.;Willie
J.; dkk. Edisi ke-26. EGC. Jakarta. hlm. 916, 1491.
Brooks,G.F.; Butel,J.S. and Morse,S.A. 2005. Reovirus dan rotavirus. Dalam: Dripa
S.(Penyunting).Mikrobiologi Kedokteran.Terjemahan dari Medical Microbiology
Oleh Nani W. Edisi ke-1. Salemba Medika. Jakarta. hlm. 171 176.
Ditjen PP-PL.2000. Penyakit virus akut, gastroenteritis. Dalam:I Nyoman Kandun
(Penyunting).Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Terjemahan dari Control
of Communicable Diseases Manual. Edisi ke-17. Jakarta. hlm. 227 229.
40
Elliot,E.J. and Payne,J.R.D. 2004. Acute infectious diarrhoea and dehydration in

children. Med J Aust. 181: 565 570.
Guardado,J.A.A; Turcios,R.M.; Fuentes,R.A.C.; et al. 2004. Rotavirus in El Salvador
An outbreak, surveillance and estimates of disease burden, 2000 - 2002. Pediatr
Infect Dis J. 23: 156 160.
Hart, C.A.; Cunliffe, N.A. and Bresee, J.S. 2003. Diarrhoea caused by viruses. In:
Gordon C. and Alimuddin Z. (Eds). Mansons Tropical Diseases. 21st Edition.
Saunders. London. p. 826.
Hsu,V.P.; Abdul Rahman, H.; Swee,L.W.; et al. 2005. Estimates of the burden of
rotavirus disease in Malaysia. J Infect Dis. 192: 80 86.
Kepmenkes RI.2004. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
di Kabupaten/Kota. Jakarta. hlm. 62.
Lane,T. 2003. Exclusive breast-feeding lower risk of diarrhea. Int Family Planning
Perspective. 29:105.
Loebis, S.; Purba, D.; Ramayati, R.; Meliala, R. dan Siregar, H. 1979. Rotavirus
Gastroenteritis di Medan. Laporan kedua. hlm. 1 9.
Madiyono,B.; Mz Moeslichan,S.; Sastroasmoro,S.; Budiman,I. dan Purwanto, S.H.
2002. Perkiraan besar sampel. Dalam: Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Edisi ke-2. Sagung Seto. Jakarta. hlm. 270.
41
Midthun,K. and Black,R.E. 2000.Viral diarrheas. In: Alan J.M.;Larry W.L.and Theo
dore,F.T.(Eds).Hunters Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases.
8th Edition. WB Saunders. Philadelphia. pp. 220 223.
Nasar,S.S. dan Sudibjo,S. 1991. Gizi. Dalam: A.H. Markum; Sofyan I.; Husein A.;
Arwin A.;Agus A. dan Sudigdo S.(Penyunting).Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak
Jilid 1. FKUI .Jakarta. hlm. 163 - 164.
Newburg, D.S.; Peterson, J.A.; Palacios, G.M.R.; et al. 1998. Role of human milk
lactadherin in protection against symptomatic rotavirus infection. Lancet. 351 :
1160-1164.
Notoatmodjo,S. 2003. Kesehatan lingkungan. Dalam: Prinsip-prinsip Dasar Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Cetakan ke-2. Rineka Cipta. Jakarta. hlm. 151.
Noerasid,H.; Suraatmadja,S. dan Asnil, P.O. 1994. Gastroenteritis ( Diare ) akut.
Dalam: Suharyono, Aswitha B. dan E.M. Halimun(Penyunting).Gastroenterologi
Anak Praktis. Cetakan ke-2. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. hlm. 52, 76.
Padmawati,I.A. 1997. Manajemen laktasi. Dalam: Soetjiningsih (Penyunting). ASI,
Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Cetakan ke-1. EGC. Jakarta. hlm. 94.
Pickering,L.K. and Cleary,T.G. 2004. Infections of the gastrointestinal tract. In:
Gershon,A.A.; Hotez,P.J. and Katz,S.L. (Eds). Krugmans Infectious Diseases
of Children. 11th Edition. Mosby. Philadelphia. p.222.
42
Pittet,D.; Harbarth,S.; Ruef,C.; et al.1999. Prevalence and risk factors for nosocomial
infections in four university hospitals in Switzerland. Infect Control Hosp
Epidemiol. 20: 37 42.
Purba,D.; Sitepu,N.; Loebis,M.S.; Sutanto,A.H. dan Siregar,H. 1979. Gastroenteritis
karena rotavirus di RS Dr.Pirngadi Medan. Laporan pertama. hlm. 1 7 .
Raharjo,E.; Heriyanto,B. dan Yuwono, D. 1993. Diare rotavirus pada anak usia di
atas lima tahun dan orang dewasa di Jakarta Utara.Cermin Dunia Kedokteran 84:
51 54.
Ramayati, R.; Noeriman, A.J; Tambunan, S.; Sutanto, A.H. dan Siregar, H. 1982.
Rotavirus gastroenteritis di Medan ( laporan ketiga ). Dalam: I. Sudigbia; Ag.
Sumantri; Soedibyakti A.; dkk (Penyunting). Kumpulan Makalah Pertemuan
Ilmiah Berkala ke VIII Badan Koordinasi Gastroenterologi Anak Indonesia.
BKGAI. Semarang. hlm. 247.
Razali,A.; Jufri,A.; Karo-karo,M.; Sutanto,A.H. dan Siregar,H. 1982. Rotavirus
gastroenteritis di Medan ( laporan keempat ). Dalam: I. Sudigbia; Ag.Sumantri;
Soedibyakti A.; dkk(Penyunting).Kumpulan Makalah Pertemuan Ilmiah Berkala
ke VIII Badan Koordinasi Gastroenterologi Anak Indonesia. BKGAI. Semarang.
hlm. 251.
Richardson,S.; Grimwood,K.; Gorrell,R.; et al. 1998. Extended excretion of rotavirus
after severe diarrhoea in young children. Lancet. 351: 1844 1848.
43
Roesli Utami. 2005. Apa itu ASI eksklusif ? Dalam: Mengenal ASI eksklusif.
Cetakan ke-3. Trubus Agriwidya. Jakarta. hlm. 3.
Saleemi,M.A.; Zaman,S.; Akhtar, H.Z.; et al. 2004. Feeding patterns, diarrhoeal ill
ness and linear growth in 0 24 month old children. J Trop Pediatr.50:164169.
Salinas,B.;Gonzales,G.;Escalona,M.;Gonzalez,R.; Materan, M. and Schael, I.P.2004
Epidemiologic and clinical characteristic of rotavirus disease during five years of
surveillance in Venezuela. Pediatr Infect Dis J. 23: 161 167.
Soedarto. 2004. Penyakit virus pada pencernaan. Dalam:Sinopsis virologi kedokteran
Cetakan ke-1. Airlangga University Press. Surabaya. hlm. 109 110.
Soetjiningsih. 1997. Peran air susu ibu dalam pencegahan dan penatalaksanaan diare
akut. Dalam: Soetjiningsih (Penyunting). ASI, petunjuk untuk tenaga kesehatan.
Cetakan ke-1. EGC. Jakarta. hlm. 65, 68.
Sondheimer,J.M.2003. Gastrointestinal tract. In:William W.H.;Anthony R.H.; Myron
J.L. and Judith M.S. Current pediatrics diagnosis and treatment.16thEdition. The
McGraw-Hill Companies. Singapore. p.630.
Suharyono. 1986. Diskusi. Dalam: Diare Akut. Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi
Universitas Indonesia. Jakarta. hlm. 196 198.
Suharyono. 1991. Diare akut. Dalam: Diare Akut, Klinik dan Laboratorik. Cetakan
ke-1. Rineka Cipta. Jakarta. hlm. 2.
44
Sungkapalee,T.; Puntukosit,P.; Eunsuwan,O.; Theamboonlers,A.; Chongsrisawat,V.

and Poovorawan, Y. 2006. Incidence and clinical manifestations of rotavirus in
fection among children with acute diarrhea admitted at Buri Ram Hospital,
Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 37:1125 - 1131.
Sunoto. 1991. Penyakit radang usus: infeksi. Dalam: A.H.Markum;Sofyan I.;Husein
A.; Arwin A.; Agus A. dan Sudigdo S. (Penyunting). Buku ajar Ilmu Kesehatan
Anak. Jilid 1. FKUI. Jakarta. hlm. 448 450.
Thapar,N. and Sanderson,I.R. 2004. Diarrhoea in children : an interface between
developing and developed countries. Lancet. 363: 641 653.
Vargas,M.; Gascon,J.; Casals,C.; Schellenberg,D.; Urassa,H.; Kahigwa,E.;et al.2004
Etiology of diarrhea in children less than five years of age in Ifakara, Tanzania.
Am J Trop Med Hyg. 70: 536 539.
World Health Organization. 2005. The treatment of diarrhoea. A manual for
physicians and other senior health workers. 4th Revision. Geneva. pp. 4, 8.
Wyllie,R. 2004. Clinical manifestations of gastrointestinal disease. In:Behrman R.E.
Kliegman R.M. and Jenson H.B.(Eds).Nelson Textbook of Pediatrics.17thEdition.
Saunders. Philadelphia. p.1201.
Zahn, M. and Marshall, G.S. 2006. Clinical and epidemiological aspects of rotavirus
infection. Pediatr Ann. 35: 23 28.
45
Lampiran 1.
Pendeteksian Rotavirus dengan alat VIKIAR Rota-Adeno .
A. Bahan dan peralatan yang diperlukan
1. Tinja.
Waktu pengambilan tinja yang paling baik adalah mulai saat timbulnya diare
sampai dengan 5 hari kemudian. Tinja yang diambil harus dimasukkan ke dalam
tempat yang bersih, kering, dan tidak mengandung deterjen, ataupun media transpor.
Tinja diambil sebanyak 1 sampai 2 ml atau 1 sampai 2 gram. Sampel tersebut harus
segera dibawa ke laboratorium dalam waktu 6 jam atau bila tidak harus disimpan
pada suhu 2 sampai 8 oC dan harus diperiksa dalam waktu kurang dari 72 jam. Bila
tidak bisa diperiksa dalam waktu 72 jam, maka harus dibekukan pada suhu -31
sampai -19 oC.
2. VIKIAR Rota-Adeno.
Alat ini terdiri dari 3 komponen yaitu perangkat uji ( test device ) yang siap
pakai, alat penetes spesimen yang diperuntukan sekali pakai, dan larutan dapar
dalam tempat ( vial ) yang sudah dilengkapi batang aplikator.
3. Petunjuk waktu
4. Alat pemutar ( centrifuge ) dan pipet, bila diperlukan.
B. Cara kerja
1. Sebelum uji dilakukan, sampel tinja tersebut diletakkan dulu pada suhu
ruangan ( 15 sampai 30 oC ).
46
2. Ambil tinja sebanyak 50 mg dengan batang aplikator yang sudah tersedia dan
dimasukkan dalam vial yang sudah berisi larutan dapar. Bila tinjanya encer, maka
diambil dengan menggunakan pipet dan teteskan sebanyak 2 tetes ( kira-kira 50
mikroliter ) ke dalam vial tersebut.
3. Tutup vial tersebut dan goyang sampai homogen.
4. Setelah larut homogen, maka teteskan 2 tetes larutan tersebut ke perangkat uji.
C. Interpretasi hasil
Teknik penyiapan dan pengolahan sampel yang benar dibuktikan dengan
munculnya garis kontrol ( warna ungu ). Bila garis tersebut tidak muncul, maka
sampel harus diulangi. Bila muncul garis biru, berarti Rotavirus positif, dan bila
muncul garis merah berarti Adenovirus positif. Bila garis petanda untuk masingmasing virus tersebut tidak muncul, maka hasil pemeriksaan adalah negatif.
D. Spesifikasi alat
Alat ini bekerja dengan teknik immunochromatography (ICT) yang mempunyai
sensitivitas sebesar 96,1% dan spesifisitas sebesar 97,2% terhadap Rotavirus.
Sedangkan terhadap Adenovirus mempunyai sensitivitas sebesar 97,6% dan
spesifisitas sebesar 98,3%.
Hasil pemeriksaan juga cukup akurat karena tidak terdapat reaksi silang dengan
bakteri, virus dan jamur yang bisa ditemukan di tinja.
47
Lampiran 2. Surat Persetujuan Komite Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang

Kesehatan
48
Lampiran 3. Contoh Surat Persetujuan Orangtua/Wali

Medan, Juni 2007
Kepada Yth:
Orangtua/Wali anak
di RSU Pirngadi Medan
Dengan hormat,
Saya, peserta program Magister Ilmu Kedokteran Tropis Universitas Sumatera
Utara, hendak mengadakan penelitian yaitu mencari penyebab dari diare yang sedang
diderita oleh anak Bapak/Ibu yang kita sayangi. Adapun pemeriksaan ini adalah
untuk mengetahui apakah penyebab dari diare anak Bapak/Ibu tersebut adalah
sejenis virus yaitu Rotavirus.
Untuk tujuan ini, saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk mengizinkan
anaknya ikut dalam penelitian ini dengan memberikan kotoran (tinja) anaknya untuk
saya periksa. Sehubungan dengan ini, Bapak/Ibu tidak dipungut biaya apapun juga.
Sebagai tanda persetujuan, saya harap Bapak/Ibu untuk memberikan tandatangannya
di bawah ini tanpa merasa ada paksaan dari pihak manapun juga.
Atas kerjasama yang baik ini, saya mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya.
Mengetahui dan menyetujui,
Tanggal:
Orangtua/Wali pasien,
Peneliti,
( Dr.Guntur )
49
Lampiran 4. Contoh Lembar Pertanyaan
Lembar Pertanyaan
Identitas Pasien
No. Urut
No. Rekam Medik :

Nama anak
Umur/ T T L
Jenis kelamin
Alamat
Telepon
Nama orangtua/wali :
Pemeriksaan Fisik
Berat badan
Penyakit penyerta :
Penyakit Diare
Tanggal rawat inap :
Mulai menderita diare:
Konsistensi tinja
Frekuensi diare/ hari :

Tanda dehidrasi
50
Pertanyaan Penelitian
01. Apakah bayi mendapatkan ASI, bila ada,apakah hanya ASI saja atau juga diberikan susu formula ?
Jawab:
02. Berapa luas rumah tempat tinggal atau ukuran rumah dan jumlah orang yang
menghuni rumah tersebut ?
Jawab:
03. Apakah air untuk minum atau susu dimasak sampai mendidih atau tidak ?
Jawab:
04. Apakah ada cuci tangan sebelum memberikan makan kepada anak ?
Jawab:
05. Berapa tahun jarak umur pasien dengan saudara-saudaranya dalam keluarga ?
Jawab:
51
Lampiran 5. Data Identitas Pasien
No.
Urut
No. RM
Nama
001.
Tanggal
Masuk
RS
180607
T.Lahir
( bln )
Seks
Alamat
54.21.70
002.
180607
54.21.94
LaurenMauli
Sinurat
Radis
290506
( 12 )
231106
( 6)
220506
( 13 )
Lk
Stefani Butar-butar
150905
( 21 )
Lk
54.40.61
Faizil
121205
( 18 )
Lk
210607
54.24.69
Heni Siregar
Pr
007.
210607
54.24.79
Suriani
008.
220607
berulang
Asyimi (Asimmi)
009.
210607
54.24.90
010.
220607
54.25.36
Guruh
Kusairi
(Kuster)
Mhd Ibra Buana
180906
( 9)
220706
( 11 )
190706
( 11 )
010606
( 12 )
4 bulan
Jl. SM Raja Gg Dame

Ujung Medan Amplas
Jl. Bakti Gg Seto No.9.
Medan
Jl. Pintu Air IV Ds
Cangkul Ujung. Medan
Johor
Jl. Perhubungan Laut
Andang Ps.Tua Deli
Serdang
Jl. Malaka Gg. Saudara
No.98.
Medan
Perjuangan
Jl. Letda Sujono Gg.
Durian No.9. Medan
Jl. Cempaka Turi No.20.
Bandar Khalipah.
Jl. Sunono Gg Bonan
No.3. Medan Tembung
Jl. Denai No.30 Medan
003.
190607
54.23.12
Gressia Meliana br.

Simamora
004.
190607
53.63.54
005.
210607
006.
011.
240607
54.33.23
Edy Saputra
091105
( 19 )
Lk
012.
240607
54.33.26
Khairul Fikri
140206
( 16 )
Lk
013.
240607
54.33.28
Nurhajijah
191206
( 6)
Pr
014.
260607
54.33.45
Haris Syaputra
8 bulan
Lk
015.
260607
54.33.64
Ayu Wulandari
14 bulan
Pr
016.
260607
54.33.74
Abdi Zil Ikram
030806
( 10 )
Lk
Raja
Pr
Pr
Pr
Lk
Lk
Lk
Jl. Sentosa Lama No.81.

Medan
Jl. Pasar VIII No.59
Medan Tembung
Jl. Pendidikan I Sei.
Rotan. Ps.Tuan Deli
Serdang
Jl. Letda Sujono Gg
Lombok No.6 Bandar
Selamat
Jl. Letda Sujono Gg Item
Alga No.6 Medan
Jl. Pahlawan Gg. Anom
No.38
Medan
Perjuangan
Jl. Karya Setuju Gg
Mesjid No.2
Medan
Barat
52
017.
270607
54.47.48
Artha Purba
290706
( 11 )
Pr
018.
280607
54.47.85
Muhamad
Hakim
061106
( 7 )
Lk
019.
280607
54.47.90
Rizky Saputra
080906
( 9)
Lk
020.
290607
52.39.64
Safaruddin
240306
( 15 )
Lk
021.
290607
54.48.53
Hariansyah
110806
( 10 )
Lk
Jl. Bersama Gg Swadaya

No.9 Medan Tembung
022.
010707
54.49.85
Jeremia Tambun
110906
( 9)
Lk
Jl. Enggang 11 No.351

Perumnas Mandala.
023.
020707
54.49.81
Zakila Humaizal
210305
( 15 )
Pr
Jl. Sosro No.10 Medan

Tembung
024.
020707
54.49.71
Fakri
Tambunan
160207
( 4)
Lk
Jl. Medan Area Selatan

No.74 Medan Area
025.
040707
52.15.17
Talitha Humaida
150107
( 5)
Pr
Jl. Beringin I Gg Buntu

No.133. Medan
026.
040707
54.63.17
Agus Riandi
170806
( 10 )
Lk
Jl. Camar I No.61.

Medan Tembung
027.
050707
54.67.04
Daffa Arista
160806
( 10 )
Lk
028.
060707
berulang
M. Aulia Rifaldo
200307
( 3)
Lk
Jl. Laksana Gg Buku

No.15 Kota Maksum
Medan
Jl. Letda Sujono Gg Adil
No.8. Medan Tembung
029.
060707
54.64.95
Grace
Panjaitan
050905
( 22 )
Pr
Perum. Medan Estate

Blok 3 No.30 Medan
030.
080707
00.23.93
berulang
Wahyuni
250607
( 0)
Pr
Jl. Pelita II No.16 Kp.

Durian Medan
031.
090707
54.24.14
Marisa A.Siregar
150306
( 15 )
Pr
032.
090707
54.75.62
Yoshua
Setiawan
Lumbangaol
230606
( 12 )
Lk
Jl. Pinang Raya No.4

Perumnas Simalingkar
Medan
Jl.
Saudara
No.72.
Simpang Limun Medan
Fajar
Fadila
Nikita
Jl. Kenari 6 No.248

Perumnas Mandala Deli
Serdang
Jl. Raya Menteng No. 63
C Medan Denai
Jl. Pasar 12 Gg Kasih
No.11 Tembung Deli
Serdang
Dusun II Desa Baru
Batang Kuis
53
033.
100707
54.76.47
Dwi Aulia
120606
( 12 )
Pr
034.
100707
54.76.10
Zahra
140806
( 10 )
Pr
035.
100707
54.76.55
Dea Ananda
040506
( 14 )
Pr
036.
120707
54.77.72
Munawir
Nasution
170307
( 3)
Lk
037.
130707
54.77.79
Cheysa
250507
( 2)
Pr
038.
130707
54.79.02
Nabila Cahyani
231206
( 6)
Pr
039.
140707
54.79.60
Sam Sam Lei
090906
( 10 )
Lk
040.
150707
44.23.78
Ella Ageng Sugesti
100905
( 22 )
Pr
Jl.
Utomo
Medan Timur
041.
160707
54.89.50
Jonris Purba
100906
( 10 )
Lk
042.
160707
51.81.60
Abednego Siahaan
080606
( 13 )
Lk
043.
170707
52.33.57
Batara Raja
180906
( 10 )
Lk
044.
180707
54.91.03
Intan Sidabutar
030306
( 16 )
Pr
Jl. Perhubungan No.8

(Jl. Timbang Deli )
Medan Amplas
Jl. Garuda Ujung No.11.
Perumnas
Mandala.
Medan
Jl.
Langsa
No.254
Perumnas
Mandala.
Medan
Jl. Titipapan
No.15
Medan
045.
200707
54.91.86
Amir Hamzah
280806
( 10 )
Lk
Jl. Pukat II No.92.

Mandala Medan
046.
200707
54.98.01
Martin Fernando
290506
( 13 )
Lk
Jl. Boksit Perjuangan Lk

1 Kota Bangun Medan
047.
200707
54.98.29
Kezia Sihite
030107
( 6)
Pr
Jl. M. Yakub Gg Teruna,

9 SeiKeraHilir Medan
048.
230707
55.12.50
Dwi Andika
280107
( 5)
Pr
Jl. Martubung Pasar 5

No.1 Medan Labuhan
Hafis
Jl. Kapten Muslim Gg

Jawa No.50 E Medan
Helvetia
Jl. Utama Gg No.7
Medan Area
Jl. Letda Sujono Gg
Suka No.2
Medan
Tembung
Jl. Peringgan No.714
Medan Tembung
Jl. Perintis Kemerdekaan Gg Mandailing
No.4. K.Lada Binjai
Jl.
Bahagia
bypass
No.74 Simpang Limun.
Medan
Jl. Pelita IV. Medan
Timur
No.24.
54
049.
230707
55.08.43
Jayanti Oktavia
211006
( 9)
Pr
Jl. Mongonsidi 3 No.13.

Medan
050.
230707
55.12.87
Joel Simanjuntak
080407
( 4)
Lk
Jl. Galur 8 No.75 Medan

Amplas
051.
240707
54.79.42
Rahmat Rambe
290507
( 1)
Lk
Jl. Menteng VII No.86.

Medan Denai
052.
250707
berulang
Saskia Ariani
040307
( 4)
Pr
053.
260707
55.14.61
Rajani
140407
( 3)
Lk
Jl. Selamat Pulau Gg

Mawar No.15. Medan
Amplas
Jl. Menteng Indah 7 Gg
Abadi. Medan
054.
290707
berulang
Faturrahman
040307
( 4)
Lk
055.
290707
55.17.05
Josua
Purba
060107
( 6)
Lk
056.
310707
55.17.96
Sella Endang
261206
( 7)
Pr
057.
310707
55.18.26
Ilham
Siregar
Nawawi
270706
( 12 )
Lk
058.
010807
55.18.67
Tasya
Siregar
Amalia
010706
( 13 )
Pr
Jl. Pelita I No.28/60

Medan Perjuangan
059.
010807
55.18.92
Valentino Manalu
130206
( 17 )
Lk
060.
030807
55.20.27
Husni Hotimah
280806
( 11 )
Pr
061.
040807
55.20.34
Amri Kodri
231105
( 20 )
Lk
Jl. Penguin Raya 4

No.242.
Perumnas
Mandala. Medan
Jl. Letda Sujono Gg
Kurnia Dalam Medan
Tembung
Jl. Indrapura No.39
Medan Perjuangan
062.
060807
55.30.66
Valentino
Situmorang
140207
( 5)
Lk
Jl. Pasar III No.107

Medan Perjuangan
063.
060807
55.36.45
Bethran Pandiangan
210506
( 14 )
Lk
Jl. Krakatau Ujung ( Tol

Mulia 7A ) Medan
064.
070807
55.30.75
Exxel Silalahi
200107
( 6)
Lk
Jl. Krakatau Ujung Gg

Padi. Medan Deli
Andreanus
Jl.
Laut
Dendang/
Mesjid No.5 Percut
Sei.Tuan D. Serdang
Jl.
Sarah
Lima.
Perumnas Mandala
Jl.
Pimpinan
Gg
Sekolah.
Medan
Perjuangan
Jl. Pasar IX. Medan
Tembung
55
065.
070807
55.30.91
Muhammad Fadila
270606
( 13 )
Lk
Jl. Letda Sujono No.35

B. Medan Tembung
066.
090807
55.31.69
Refliansyah
230905
( 22 )
Lk
Jl. Gaharu Gg Sekolah

No.7A. Medan Timur
067.
090807
55.35.27
Rizky Agustinus
010906
( 11 )
Lk
Jl. Kayu Putih

Deli
068.
130807
55.43.40
Yuda Hendriko
210407
( 3)
Lk
069.
130807
55.43.69
Ahmad Ridwan
020207
( 6)
Lk
Jl.
Elang
No.60
Perumnas
Mandala
Medan
Jl. Gaharu Gg. Berdikari
No.1B Medan Timur
070.
140807
55.44.42
Haposan Sagala
251006
( 9)
Lk
Jl. Jamin Ginting No.7.

Medan
071.
180807
55.54.13
Ruziqni
180607
( 2)
Pr
Menteng VII Gg Sehati.

Medan Denai
072.
180807
55.54.80
Marlin br Silalahi
170407
( 4)
Pr
Jl. Dorowaty Lr Gereja

No.6 Medan Timur
073.
190807
berulang
17.20.80
Ridho Syahputra
260407
( 3)
Lk
Jl. Rakyat No.38 Gg

Kluwe. Medan
074.
200807
55.55.91
Ruziqma
180607
( 2)
Pr
Menteng VII Gg Sehati.

Medan Denai
075.
200807
55.55.99
Mega Sulistiawati
290606
( 13 )
Pr
076.
200807
55.56.14
Aditia Hardi Dinata
050307
( 5)
Lk
077.
210807
53.95.74
Mery
Siregar
221106
( 9)
Pr
Jl. Madyo Utomo Tegal

Rejo.
Medan
Perjuangan
Dusun 17 Ds Tambak
Bayan Percut Sei Tuan.
Deli Serdang
Menteng VII Gg Sepakat
No.11 Medan Denai
078.
220807
55.64.08
Ferdinan Samuel
170407
( 4)
Lk
Jl. Pasar III No.99

Medan Perjuangan
079.
250807
55.65.82
M. Defandi Lubis
130906
( 11 )
Lk
Jl. Karya Gg Wakaf

No.8. Medan Barat
080.
260807
55.66.00
17.25.77
Vivian Purba
101006
( 10 )
Pr
Jl. Jati 3 Ujung No.35 /

99. Binjai
Yohana
Medan
56
081.
270807
55.66.57
Nazwa Hanifa
230706
( 13 )
Pr
Jl. A.R. Hakim No.7

Medan Area
082.
270807
berulang
Aditya Ginting
220806
( 12 )
Lk
Jl. Bhayangkara No.407.

Medan Tembung
083.
290807
55.68.28
Ade
Siregar
060107
( 7)
Lk
Pasar
IX.
Tembung
084.
310807
55.74.28
Riko Damanik
170207
( 6)
Lk
Jl.
Madya
Santoso
No.164 B. Medan Barat
085.
030907
55.76.69
Nahla
040506
( 16 )
Pr
Jl. A.R. Hakim No.34

Medan Area
086.
110907
55.82.92
A/d Lulu Aritonang
270807
( 0)
Lk
Jl. Pelita I. Medan Timur
087.
120907
55.92.31
Jihan Syakira Lubis
290507
( 3)
Pr
088.
120907
55.92.54
Felix Neil Purba
020906
( 12 )
Lk
089.
120907
55.92.59
Siti Adelia
Harahap
090107
( 8)
Pr
Jl.
Batang
Kuis
Gg.Mabana
No.30.
Percut Sei.Tuan.
Jl. Perjuangan Lr. Karto
No.51.
Medan
Perjuangan
Jl. Menteng VII. Medan
Tenggara
090.
130907
55.93.13
Mawar Nasution
180607
( 3)
Pr
Jl. P. Denai Gg. Sehat

No.18. Medan Amplas.
091.
140907
54.37.64
Fatiyah Azzahra
270306
( 17 )
Pr
Jl. Tangkul No.164

Medan Tembung
092.
180907
56.06.06
Hadianto
020207
( 7)
Lk
Jl. Denai Gg. Pancasila

No.44. Medan Denai
093.
190907
56.06.74
Gindo Willy Raja

Guk-guk
170707
( 2)
Lk
Jl. Garu VIII

Medan Amplas
094.
210907
56.07.90
A/d
Astuti
Ramadhani
140907
( 0)
Lk
095.
210907
56.07.95
Friza
Pratama
Aditya
220906
( 12 )
Lk
Jl. Mesjid Taufik Gg.

Keluarga No.5. Medan
Perjuangan
Jl. Kiwi Raya No.2. P.
Mandala. Medan
096.
240907
56.09.75
Yudisius
081006
( 11 )
Lk
Irfansyah
Putri
Medan
No.66
Jl. Camar 17 No.236

Perumnas
Mandala
Medan
57
Lampiran 6. Data penelitian

No
Nama
Umur
(bln )
12
Seks
Lk/Pr
Lk
BBM
( kg )
8
01.
Lauren
Mauli R.S.
Radis
Pr
6,8
13
Pr
6,7
21
Lk
9,24
05.
Gressia
Meliana S.
Stefani
Butar-butar
Faizil
18
Lk
8,4
06.
Heni Siregar
Pr
5,8
07.
Suriani
11
Pr
8,3
08.
Asyimi
(Asimmi)
Guruh
Kusairi
Mhd
Ibra
Buana
Edy Saputra
11
Lk
7,5
12
Lk
7,8
Lk
5,3
19
Lk
11
Khairul
Fikri
Nurhajijah
16
Lk
7,9
Pr
6,5
Haris
Syaputra
Ayu
Wulandari
Lk
14
Pr
7,4
02.
03.
04.
09.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Mulai
diare
1806
2007
1606
2007
1706
2007
1506
2007
1806
2007
1406
2007
2106
2007
2006
2007
1906
2007
1906
2007
2206
2007
2206
2007
2306
2007
2106
2007
2306
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
180607 - 220607
Tanda
dehidrasi
TD
ASI + F
LR
TP/P
TP
AMS
M/TM
M
CT
C/TC
C
JUS
J/D
J
180607 - 220607
DRS
TA
TP
TC
190607 - 270607
DRS
ASI + F
TP
190607 - 250607
DRS
ASI + F
TP
TC
210607 - 220607
DRS
TA
DB
TP
TC
210607 - 240607
DRS
TP
220607 - 230607
DRS
TA
TP
TC
210607 - 230607
DRS
ASI + F
TP
TC
220607 - 290607
DRS
ASI + F
TP
TC
DRS
TA
TP
TM
240607 - 270607
DRS
TP
240607 - 030707
DRS
TP
260607 - 020707
DRS
TA
TP
TC
260607 - 290607
DRS
TP
TC
210607 - 100707
240607 - 270607
Penyakit
penyerta
Tonsilofaringitis,
Furunkelosis
Hipokalemi
ISPA, Ascariasis
ASI
Tinja
rutin
N
Rotavirus
+
_
+
_
Telur
Ascaris
58
No.
Nama
16.
Abdi
Zil
Ikram
Artha Purba
17.
18.
Umur
(bln )
10
Seks
Lk/Pr
Lk
BBM
( kg )
6,7
11
Pr
7,1
Lk
5,6
Lk
9,2
20.
Muhamad
Fajar Hakim
Rizky
Saputra
Safaruddin
15
Lk
8,3
21.
Hariansyah
10
Lk
6,8
22.
Lk
8,7
15
Pr
8,06
Lk
4,9
Pr
6,65
26.
Jeremia
Tambun
Zakila
Humaizal
Fakri Fadila
Tambunan
Talitha
Humaida
Agus Riandi
10
Lk
27.
Daffa Arista
10
Lk
7,8
28.
M.
Aulia
Rifaldo
Grace Nikita
P.
Wahyuni
Lk
6,4
22
Pr
15
Pr
2,18
19.
23.
24.
25.
29.
30.
Mulai
diare
2406
2007
2506
2007
2506
2007
2506
2007
2506
2007
2806
2007
2606
2007
0107
2007
2806
2007
0207
2007
2906
2007
0207
2007
0607
2007
0607
2007
0707
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
260607 - 290607
Penyakit penyerta
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
A
LR
TP/P
TP
AMS
M/TM
M
CT
C/TC
C
JUS
J/D
J
270607 - 300607
Tinja
rutin
Rotavirus
+
DRS
ASI + F
TP
TM
280607 - 030707
DRS
ASI + F
TP
TC
280607 - 020707
DRS
ASI + F
TP
TC
290607 - 020707
Ascariasis
DRS
ASI + F
TP
TM
TC
290607 - 030707
Tonsilofaringitis
DRS
TP
TC
010707 - 030707
DRS
TP
TC
020707 - 040707
DRS
ASI + F
TP
TM
DRS
TA
TP
040707 - 060707
DRS
ASI + F
TP
TM
040707 - 060707
DRS
TP
TC
020707 - 060707
ISPA
040707 - 090707
Ascariasis
DRS
ASI + F
TP
060707 - 090707
Tonsilofaringitis
DRS
TA
TP
TC
060707 - 120707
DRS
TA
TP
TM
080707 - 130707
DRS
TA
TP
59
No.
Nama
Umur
(bln )
15
Seks
Lk/Pr
Pr
BBM
( kg )
9
31.
33.
Marisa
A.Siregar
Yoshua
Setiawan L.
Dwi Aulia
12
Lk
12
Pr
7,2
34.
Zahra
10
Pr
6,5
35.
Dea Ananda
14
Pr
7,6
36.
Munawir
Hafis N.
Cheysa
Lk
6,1
Pr
4,3
Nabila
Cahyani
Sam
Sam
Lei
Ella Ageng
Sugesti
Jonris Purba
Pr
6,2
10
Lk
7,8
22
Pr
8,82
10
Lk
6,8
Abednego
Siahaan
Batara Raja
13
Lk
7,82
10
Lk
7,1
Intan
Sidabutar
Amir
Hamzah
16
Pr
9,5
10
Lk
32.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
Mulai
diare
0707
2007
0707
2007
0707
2007
0807
2007
0807
2007
1107
2007
1007
2007
1207
2007
0807
2007
1507
2007
1007
2007
1407
2007
1707
2007
1207
2007
1807
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
090707 - 140707
Penyakit penyerta
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
TA
LR
TP/P
TP
AMS
M/ TM
M
CT
C/TC
C
JUS
J/D
J
090707 - 170707
DRS
TA
TP
100707 - 130707
DRS
ASI+F
TP
TM
100707 - 160707
DRS
ASI+F
TC
100707 - 170707
DRS
TP
ISPA
Tinja
rutin
N
Rotavirus
+
120707 - 170707
ISPA
DRS
TP
TC
130707 - 150707
Tonsilofaringitis
DRS
TA
TP
TM
TC
DRS
ASI+F
TP
+
_
130707 - 170707
140707 - 190707
Tonsilofaringitis
DRS
TP
TC
150707 - 180707
Bronkitis
DRS
ASI+F
TP
TM
TC
DRS
TA
TP
TC
160707 - 170707
160707 - 200707
Furunkelosis
DRS
TP
TC
170707 - 250707
Tonsilofaringitis,
Ascariasis
DRS
TP
TC
DRS
TP
TM
TC
DRS
TP
180707 - 200707
200707 - 210707
ISPA,
Kejang
demam sederhana
60
Umur Seks
(bln ) LLk/Pr
13
Lk
BBM
( kg )
7,7
Pr
Dwi Andika
Pr
5,4
Pr
7,5
Lk
5,2
Lk
4,38
Pr
5,5
53.
Jayanti
Oktavia
Joel
Simanjuntak
Rahmat
Rambe
Saskia
Ariani
Rajani
Lk
6,02
54.
Faturrahman
Lk
5,6
55.
Josua
Andreanus
Sella
Endang
Ilham
Nawawi S.
Tasya
Amalia S.
Valentino
Manalu
Husni
Hotimah
Lk
6,4
Pr
7,4
12
Lk
7,8
13
Pr
7,7
17
Lk
8,1
11
Pr
7,4
No.
Nama
46.
47.
Martin
Fernando
Kezia Sihite
48.
49.
50.
51.
52.
56.
57.
58.
59.
60.
Mulai
diare
1707
2007
1607
2007
1707
2007
1707
2007
2107
2007
2307
2007
2407
2007
2507
2007
2807
2007
2407
2007
2807
2007
2907
2007
3007
2007
3007
2007
0308
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
200707 - 250707
Penyakit
penyerta
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
A
LR
TP/P
TP
AMS
M/TM
M
CT
C/TC
TC
JUS
J/D
D
200707 - 230707
DRS
TP
TC
230707 - 250707
DRS
TA
TP
TC
230707 260707
(Pulang paksa)
230707 - 250707
DRS
TA
TP
ISPA
DRS
ASI+F
TP
240707 290707
(Pulang paksa)
250707 - 300707
ISPA
DRS
TA
TP
TM
TC
ISPA
DRS
TA
TP
TC
260707 - 270707
Tonsilofaringitis
DRS
TP
TC
290707 - 010807
Furunkelosis
DRS
ASI+F
TP
TM
TC
290707 - 020807
DRS
ASI+F
TP
TM
TC
310707 - 020807
DRS
ASI+F
TP
310707 - 060807
DRS
TP
TM
TC
010807 - 050807
DRS
TA
TP
TC
010807 - 020807
DRS
TA
TP
TM
030807 - 070807
DRS
TP
TC
Tinja
rutin
Rotavirus
+
+
+
61
No.
Nama
61.
Amri Kodri
62.
Valentino
Situmorang
Bethran
Pandiangan
Exxel
Silalahi
Muhammad
Fadila
Refliansyah
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
Umur
(bln )
20
Seks
Lk/Pr
Lk
BBM
( kg )
11,3
Lk
6,74
14
Lk
8,9
Lk
5,8
13
Lk
22
Lk
12,5
Rizky
Agustinus
Yuda
Hendriko
Ahmad
Ridwan
Haposan
Sagala
Ruziqni
11
Lk
10
Lk
4,9
Lk
6,3
Lk
7,2
Pr
Marlin
br
Silalahi
Ridho
Syahputra
Ruziqma
Pr
6,5
Lk
6,7
Pr
4,8
Mega
Sulistiawati
Aditia Hardi
Dinata
13
Pr
7,9
Lk
6,8
Mulai
diare
0208
2007
0408
2007
0408
2007
0108
2007
0508
2007
0608
2007
0808
2007
1208
2007
1108
2007
1308
2007
1708
2007
1308
2007
1708
2007
2008
2007
1508
2007
1908
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
040807 - 060807
Penyakit
penyerta
Ascariasis
TA
LR
TP/P
TP
AMS
M/TM
TM
CT
C/TC
TC
JUS
J/D
J
DRS
TA
TP
DRS
ASI+F
TP
TC
070807 - 120807
DRS
TP
TC
070807 - 110807
DRS
ASI+F
TP
TM
TC
090807 - 100807
DRS
TA
TP
TC
090807 - 120807
DRS
ASI+F
TP
TC
130807 - 150807
DRS
TA
TP
130807 - 150807
DRS
TA
TP
TC
DRS
TA
TP
TC
180807 - 240807
DRS
TA
TP
TM
180807 - 230807
DRS
TA
TP
TC
190807 - 240807
DRS
ASI+F
TP
TC
200807 - 240807
DRS
TA
TP
TM
200807 - 240807
DRS
TA
TP
TC
DRS
TP
TC
060807 - 080807
060807 - 110807
140807 - 200807
200807 - 250807
Bronkitis
Bronkitis
Bronkitis
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
Tinja
rutin
Rotavirus
+
_
N
62
No.
Nama
77.
Mery
Yohana S.
Ferdinan
Samuel
M. Defandi
Lubis
Vivian
Purba
Nazwa
Hanifa
Aditya
Ginting
Ade
Irfansyah S.
Riko
Damanik
Nahla
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
A/d
Lulu
Aritonang
Jihan
Syakira L.
Felix Neil
Purba
Siti Adelia
Putri H.
Mawar
Nasution
Fatiyah
Azzahra
Umur
(bln )
9
Seks
Lk/Pr
Pr
BBM
( kg )
6,5
Lk
7,3
11
Lk
13
10
Pr
7,5
13
Pr
6,8
12
Lk
7,9
Lk
6,4
Lk
7,2
16
Pr
7,2
Lk
3,24
Pr
6,4
12
Lk
Pr
5,7
Pr
4,6
17
Pr
7,8
Mulai
diare
1908
2007
2108
2007
2308
2007
2408
2007
2708
2007
2408
2007
2208
2007
2808
2007
2908
2007
0609
2007
0909
2007
1209
2007
0609
2007
1109
2007
1309
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
210807 - 250807
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
TA
LR
TP/P
TP
AMS
M/TM
TM
CT
C/TC
C
JUS
J/D
D
220807 - 280807
DRS
ASI+F
TP
TC
250807 - 280807
DRS
TA
TP
TM
260807 - 280807
DRS
ASI+F
TP
TM
270807 - 280807
DRS
TA
TP
TC
270807 - 310807
DRS
TA
TP
DRS
TA
TP
TM
310807 010907
(Pulang paksa)
030907 - 070907
DRS
TA
TP
TC
DRS
ASI+F
TP
TC
110907 - 130907
DB
TP
TC
120907 120907
(Pulang paksa)
120907 - 190907
DRS
TA
TP
TC
DRS
TA
TP
TC
DRS
ASI+F
TP
TC
DB
TA
TC
DRS
ASI+F
TP
TM
TC
290807 - 310807
120907 - 130907
Penyakit
penyerta
Tonsilofaringitis
Tonsilofaringitis
130907 - 160907
140907 - 170907
Tuberkulosis
paru
Tinja
rutin
N
Rotavirus
+
63
No.
Nama
92.
Hadianto
93.
Gindo Willy
Raja G.
A/d
Ramadhani
Friza Aditya
Pratama
Yudisius
94.
95.
96.
Umur
(bln )
7
Seks
Lk/Pr
Lk
BBM
( kg )
7,5
Lk
5,1
Lk
3,52
12
Lk
7,8
11
Lk
8,3
Mulai
diare
1809
2007
1709
2007
1909
2007
1809
2007
2209
2007
Tgl Rawat inap

(status pulang)
180907 - 190907
Penyakit
penyerta
Tanda
dehidrasi
DRS
ASI
AMS
M/TM
M
CT
C/TC
TC
JUS
J/D
J
Tinja
rutin
TA
LR
TP/P
TP
Rotavirus
+
190907 - 240907
DRS
TP
TC
210907 - 220907
DRS
TP
TC
210907 - 230907
Tonsilofaringitis
DRS
TA
TP
TM
TC
240907 - 280907
ISPA
DRS
TA
Keterangan tabel :
1. Pada kolom umur, bln adalah umur dalam bulan.
2. Pada kolom seks, Lk adalah jenis kelamin laki-laki, dan Pr adalah jenis kelamin perempuan.
3. BBM adalah berat badan saat masuk rawat inap dalam satuan kg ( kilogram ).
4. Pada kolom penyakit penyerta, tidak diisi berarti tidak ada penyakit penyerta, ISPA adalah infeksi saluran nafas atas.
5. Pada kolom tanda dehidrasi, TD adalah tanpa dehidrasi, DRS adalah dehidrasi ringan sedang, DB adalah
dehidrasi berat.
6. ASI adalah air susu ibu. Pada kolom ini,A adalah hanya minum ASI saja, ASI+F adalah ASI dan susu formula,
TA adalah tidak minum ASI.
7. LR adalah luas rumah tempat tinggal. Pada kolom ini, TP adalah tidak padat, P adalah padat.
8. AMS adalah air untuk minum atau susu. Pada kolom ini, M adalah mendidih dan TM adalah tidak mendidih.
9. CT adalah cuci tangan. Pada kolom ini, C adalah ada cuci tangan, TC adalah tidak cuci tangan.
10. JUS adalah jarak umur dengan saudaranya. Pada kolom ini, J adalah jarang dan D adalah dekat.
11. Pada kolom tinja rutin, N adalah hasil pemeriksaan tinja rutin yang normal, yaitu tidak ditemukan lendir, darah,
leukosit, eritrosit, telur cacing, dan amuba, konsistensi cair/ lembek. Tidak diisi berarti tidak diperiksa.
12. Pada kolom Rotavirus, tanda + berarti ditemukan Rotavirus dalam tinja, tanda - berarti tidak ada Rotavirus .
64
65

Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Rotavirus Akut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Rotavirus Akut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEJADIAN DIARE ROTAVIRUS AKUT

BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis

: BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

: Ilmu Kedokteran Tropis

( Prof.dr.Atan Baas Sinuhaji, SpAK )

( dr.R. Lia Kusumawati,MS,SpMK)

( Drs. Abdul Jalil Amri A, MKes )

Ketua Program Studi,

(Prof.Dr.dr.Syahril Pasaribu,DTMH,MScCTM,SpAK) (Prof.Dr.Ir.T.Chairun Nisa B.,MSc)

Tanggal lulus : 11 Februari 2008

Telah diuji pada

PANITIA PENGUJI TESIS

: Prof. dr. Atan Baas Sinuhaji, SpA(K)

Anggota : dr. R. Lia Kusumawati, MS, SpMK

Kata kunci: Diare rotavirus, pencegahan

Key words: Rotaviral diarrhoea, prevention

Don't judge life by one difficult season.

Medan, Januari 2008

Tempat/ Tanggal lahir : Medan/ 28 Agustus 1972

: 1. Shannon Nathanael ( 7 tahun )

: Jl. Orion No.15. Medan. Sumatera Utara

LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI

1.2 Perumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.4 Kerangka Konsep

1.6 Manfaat Penelitian

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.3 Epidemiologi Diare Rotavirus

2.4 Manifestasi Klinis Diare Rotavirus

2.5 Peranan ASI Pada Diare Rotavirus

BAB III. METODE PENELITIAN

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3 Subyek Penelitian

3.4 Kriteria Inklusi

3.5 Kriteria Eksklusi

3.6 Perkiraan Besar Sampel

3.7 Definisi Operasional

3.8 Kerangka Kerja

3.9 Cara Kerja

3.10 Variabel yang Diamati

3.11 Analisa Statistik

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

: Air Susu Ibu

: Anak di bawah lima tahun

: Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional

: Centers for Disease Control and Prevention

: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

: et alii (Latin) atau et aliances (Perancis)

Kepmenkes RI : Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

: Kurang Kalori Protein

: Malnutrisi Energi Protein

: Polymerase Chain Reaction

: Perusahaan Daerah Air Minum

: Statistical Product and Service Solution

: World Health Organization

Rotavirus yang berbentuk seperti roda.

Gambar skematik dari partikel Rotavirus

Urutan manifestasi klinis infeksi Rotavirus pada bayi

Distribusi sampel berdasarkan hasil pemeriksaan Rotavirus