2.

6 Material (M2) Ruang Dahlia RS Wijaya Kusuma Lumajang

2.6.1 Denah ruangan
2.6.1.1 Alat Dan barang Ruang Dahlia 1-8
N
O

JUMLAH, KONDISI ALAT DAN BARANG

Ruang Dahlia 1-8

NAMA
PERLENGKAPAN
D1

Pintu

Jendela

3
4

Kipas angin
Kipas ventilasi

Gorden

Tiang infus

Bed

Kursi tamu

Meja tamu

10

Lemari dan meja

11

Oksigen sentral

12
13

Jam dinding
Kotak obat

14

Telepon

15

Urinal

16

Kursi

17

Pispot

18

Papan nama

19

Kalender

D2

D3

D4

D5

D6

D7

TOTAL
D8

1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 8 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
1 B 1 baik
1 B 1 B 1 R 1 R 1 B 1 B 1 B 1 B 8 (6
baik & 2
rusak)
2 B 2 B 2 B 2 B 1 B 2 B 2 B 2 B 15 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 14 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 7 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 4 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 6 baik
semua
2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 2 B 16 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 4 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 6 baik
semua
1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 1 B 8 baik
semua

Keterangan :
-

Lambang B artinya kondisi barang masih Baik

Lambang R artinya kondisi barang sudah Rusak

2.6.1.2 Alat Medis

No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Inventaris alat medis yang ada

Stetoskop
Suction
Tensi
O2 transport
Nebulizer
Ambu bag
Alat cek gda
Set korentang
Standart infus
Tromol verban
O2 central ( rj atas )
Tong spatel
Bengkok
Senter
Reflek hammer
Gunting aj
Klem
Bak instrumen
Kursi roda
Termometer
Trolly injeksi

Jumlah
4
1
5
1
1
1
1
1
16
1
2
11
1
1
1
1
2
1
2
3
1

Kondisi
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik.
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

2.6.1.3 Alat-alat non medis

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Inventaris non medis yang ada

Cermin
Kulkas
Dispenser
Galon
Tempat sampah dalam
Lemari kecil
Standart infus pendek
Meja

Jumlah
1
1
1
2
2
1
16
1

Kondisi
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

9.
10.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

Kursi stainless
Kursi pendek
Kursi computer
Etalase
Rak buku
Rak less pasien
Kursi panjang
Tv
Komputer + cpu
Kipas angin
Jam dinding
Papan informasi
Papan pengumuman

3
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik\
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

2.6.1.4 Obat
No
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Nama Obat
Epineprin
Dipehidramin
Dopac
Kortidek
Dexametasone
Trovensis
Lasix
Ketrobat
Ondansentron
Valisanbe
Ventolin
Ranitidim
Methylprednisolon
Tomit
Combiven
Ketorolac
Saltivcin
Antrain
Inexon
Atropin
Acran
Invomit
Rl
Glukosa 5%
Ns
Wida d5-1/4ns
Otsutran 40

Jumlah
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
1
3
2
3
5
3
3
3
3
3
3
3
10
5
5
5
2

Kondisi obat
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

28
29
30
31
32
33
34
35

Otsu rl d5
Otsu rd5
Otsu d10
Fultrolit
Ka-en 3b
Asering 5
Asering
Ka-en 4b

2
2
1
2
2
2
2
2

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

2.6.1.5 Alat kesehatan

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33

Nama alat
Cairan infus rl
Cairan infus asering
Cairan infus asering 5
Cairan infus kaen 3b
Cairan infus kaen 4b
Cairan infus futrolit
Cairan infus rld5
Cairan infus otsu rld5
Cairan infus otsu d10
Cairan infus otsu ns peggy
Cairan infus otsu d5 peggy
Cairan infus otsu ns
Cairan infus wida d5 ns
Cairan infus otsu d5 ns
Cairan infus wida d5 ns
Cairan infus otsu d5 ns
Handscoon
Kapas
Infus set makro
Transfusi set
O2 masker
Ngt
Down kateter ukuran 12
Down kateter ukuran 22
3 way step cock
Sufra tule
Cutimed sabact
Blood lancet
Hypafix
Plaster
Otsu d40
Betadine 55ml
Medicut 24

Jumlah
10
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
3
3
2
3
7 BOX
3 GULUNG
2
2
2
1
1
1
2
2
4
1 BOX
8
2
2
3
3

34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Medicut 22
Medicut 20
Medicut 18
Medicut 16
Kasa gulung
Otsutran d40
Kasa box
Handscooen sterille maxter uk 7
Handscooen sterille maxter uk 7
Handscooen sterille ganmmex uk 8
Aseptic gel
Otsu water for injection
Darrow dan glukosa
Gelang pasien merah muda
Gelang pasien biru
Gelang pasien kuning
Gelang pasien ungu
SPUIT 5cc ONE MED
SPUIT 10cc TERMO
SPUIT 1cc TERMO
SPUIT 3cc ONE MED
SPUIT 50cc TERMO
Maxter had cap
Hansaplast kain elastis

3
3
3
3
1
2
1
11
3
1
1
81
1

54
33
14
37
2
21
5BOX

2.6.1.6 Alat tenun

No.
1
2
3
4
5
6
7
8

Buku
Selimut tebal
Linen
Taplak meja
Perlak
Alas bantal
Skort
Waslap
Sarung O2

Jumlah
4
36
4
1
55
12
3
9

2.6.1.7 Buku-buku Protap dan Acuan (Administrasi Penunjang):

No.
1
2
3
4

Buku
Buku operan bagian umum atas
Buku register atas
Buku laporan ruang jaga
Buku ambulan rujukan bpjs

Jumlah
1
1
1
1

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Buku obat oral

Buku penyerahan kuitansi
Buku sbar
Buku serah terima transfuse
Buku penyerahan hasil lab
Buku permintaan ambulan
Buku dokumen pemeriksaan penunjang diagnostik
Buku uv foging
Buku dokumen pasien pulang paksa
Buku catatan laundry
Buku nebul
Buku laporan bor atas
Buku inventaris obat
Buku jadwal dinas
Buku daftar obat pt.askes
Buku kapita selekta
Buku saku diagnosa keperawatan
Buku injeksi dahlia
Buku ttv
Buku standart askep 10 kasus besar anak
Buku standart askep 10 kasus besar bedah
Buku pedoman pelajaran dasar pencegahan
pemadaman kebakaran

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1

2.6.1.8 Dokumen Rumah Sakit

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Buku
Surat kematian
Radiologi
KCO
DMK4
Lembar observasi
Surat penolakan tindakan medik
Persetujuamn tindakan pembedahan
Persetujuan anastesi
Kurva TTV laporan harian
Surat pernyataan
Ceklis supervisi
Laporan angka kejadian INOS
Struktur organisasi
Lembar catatan harian dokter

Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2.6.1.9 SOP
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Buku
Pemasangan infus
Pemberian obat injeksi IM
Pemberian obat injeksi bolus
Pemberian obat injeksi IC
Pemberian obat injeksi SC
Pemberian obat injeksi IV
Pemberian O2
Pengambilan darah vena
Mengukur tekanan darah
Mengukur suhu badan
Menghitung pernafasan
Menghitung denyut nadi
Pemberian obat per oral
Lakukan fisioterapi dada
Merawat gigi dan mulut
Merawat kuku
Merawat kulit area yang tertekan
Membantu pasien duduk di tempat tidur
Membantu pasien berjalan
Memandikan pasien di atas tempat tidur
Menyiapkan tempat tidur
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi trendelemburk
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsalrekumben
Mengatur posisi denupectoral
Melakukan kompres dingin
Melakukan kompres hangat
Merawat luka dekubitus
Merawat luka bakar
Merawat luka dengan balutan basah dan lembab
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda
Menggunakan pispot untuk buang air besar
Memasang cateter
Melakukan massase
Persiapan pasien operasi
Pemberian gliserin per rectal
Memasang kondom kateter
Mengeluarkan feses secara manual

Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

40
41
42
43
44
45
46

Vulva hygiene
Memindahkan pasien oleh 2 atau 3 perawat
Penghisapan lendir
Pemberian nutrisi per oral
Perawatan luka dengan balutan kering
Pemberian obat melalui cairan infus
Pemberian nutrisi melalui parenteral

1
1
1
1
1
1
1

Lumajang, 27 April 2015,Mengetahui

Kepala Ruang Perawatan Atas

(...)

Ketua Kelompok Manajemen Keperawatan

(.)

Ketua Komite Keperawatan

()