II
KETERANGAN PERORANGAN
NAMA
NIP
NOMOR SERI KARPEG
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN TERTINGGI
PANGKAT DAN GOLONGAN
RUANG/TMT
JABATAN FUNGSIONAL/TMT
FAKULTAS/JURUSAN
MASA KERJA
LAMA
BARU
UNIT KERJA
PT Pengusul
Lama
1
I
Bar
u
4
Tim Penilai
Jumlah
Lama
UNSUR UTAMA
A.
a.
b.
c.
PENDIDIKAN
Mengikuti Pendidikan Sekolah dan
Memperoleh Gelar / Sebutan / Ijazah /
AKTA
Mengikuti Pendidikan Sekolah dan
Memperoleh Gelar / Sebutan / Ijazah /
AKTA Tambahan yang setingkat atau
lebih tinggi di luar bidang ilmunya
155
JUMLAH
B.
TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
a.
56,45
MELAKSANAKAN PENDIDIKAN
DAN PENGAJARAN
155
Bar
u
7
Jumlah
8
1)
1
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
5,9
2
Membimbing Seminar Mahasiswa
Membimbing Kuliah Kerja Nyata
(KKN), Praktek Kerja Nyata (PKN),
Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Membimbing dan ikut Membimbing
dalam Menghasilkan Laporan Akhir
Studi / Skripsi / Tesis / Disertasi
Bertugas Sebagai Penguji Pada Ujian
Akhir
Membina kegiatan kemahasiswaan di
bidang Akademik dan
Kemahasiswaan.
Mengembangkan Program kuliah
4
6
2
-
56,45
13,92
70,35
JUMLAH
28
b.
MELAKSANAKAN PENELITIAN
1)
2)
3)
4)
5)
1,8
-
28
JUMLAH
c.
MELAKSANAKAN PENGABDIAN
PADA MASYARAKAT
1,8
29,8
1)
2)
3)
4)
5)
1
-
II
19
1
-
JUMLAH
19
18
263,45
17,7
281,2
Malang,
Ketua Jurusan keperawatan
IV. PENDAPAT TIM PENILAI PUSAT / PERGURUAN TINGGI NEGERI / PERGURUAN TINGGI
SWASTA *)
Ketua Tim Penilai Jabatan Dosen Pusat / Perguruan Tinggi Negeri / Perguruan Tinggi Swasta *)
(
*) Coret yang tidak perlu