OBAT KEMOTERAPI (SITOSTATIKA)

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Pengertian

Kanker atau karsinoma adalah pembentukan jaringan baru yang abnormal dan bersifat ganas (maligne). Suatu kelompok sel dengan mendadak menjadi liar dan memperbanyak diri secara pesat dan terus menerus (proliferasi) Akibatnya adalah pembengkakan atau benjolan yang disebut tumor atau neoplasma. Gejala-gejala umum uatama adalah nyeri yang sangat hebat, penurunan berat badan mendadak
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Tujuan penangulangan penyakit kanker

Mencegah timbulnya kanker Menyembuhkan dari kanker Mengurangi penderitaan penderita kanker Mengurangi morbiditas dan mortalitas karena kanker Memperbaiki kualitas hidup penderita kanker
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Tujuan Terapi

Membuang tumor primer Membuang metastase regional Membuang metastase jauh (tulang, hepar, paru, otak) jika masih memungkinkan.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Dasar Terapi Anti neoplastik

Pembedahan Radiasi Kemoterapi Hormon terapi Imunoterapi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

KEMOTERAPI
Ialah pengobatan kanker menggunakan obat-obatan: Kimia Hormon Anti hormon

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Dasar Kemoterapi
1. Terapi kausal/etiologi/patogenesis

Karena etiologi/kausa kanker belum jelas maka terapi kausal adalah terapi petogenesis Menurut patogenesisnya kelainan pada kanker disebabkan oleh proliferasi (perkembangbiakan) abnormal sel kanker ditempat asal dan ditempat penyebaran (metastase)
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Proliferasi Kanker Proliferase sel kanker adalah melalui proses MITOSIS Fase persiapan pengumpulan bahan-bahan dasar DNA (G1) Fase fase sintesa DNA (S) Fase Pembelahan (M) : Profase, Anafase, Metafase, Telofase.
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Obat-Obat Anti Proliferasi Obat untuk menghambat perkembangbiakan sel kanker disebut SITOSTATIKA Obat Sitostatika Yang bekerja pada fase M (antimikotik)

Vincristin Vinblastin

Yang bekerja pada fase S ( antimetabolit )

5-FU (fluorurasil) Metotreksat (MTX) Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi 6-merkaptopurin

Obat Sitostatika Yang bekerja pada molekul DNA ( Alkylating Agent )

Cyclofosfamide (endoxan) Chlorambucil

Golongan yang membentuk ikatan kompleks dengan molekul DNA ( antibiotik )

Daunorubicin Mytomycin C Adriamycin

Yang belum jelas titik tangkapnya kerjanya.

Procarbazine

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Hormon Hormon dapat mempengaruhi pertumbuhan sel kanker yang hormon sensitif yaitu sel kanker yang mempunyai reseptor hormon yang bersangkutan dengan memblok reseptor hormon (kompetitif inhibitor) Misalkan: Tamoxipen Aminoglutitimide Fugerel
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Dasar Kemoterapi 2. Terapi Supportif (Paliatif) Untuk memperbaiki kondisi umum pasien, maka perlu diberi :

Makanan yang bergizi Menambah nafsu makan Antikatabolisme Vitamin (oral, parenteral)

3. Terapi Simtomatik Untuk meringankan keluhan pasien yaitu rasa sakit, panas, tidak mau makan, nausea, muntah, dll.
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Prisip Kombinasi Kemoterapi

Setiap obat mencapai maksimum cell killing pada dosis yang masih dapat ditoleransi efek sampingnya Mencegah atau memperlambat resistensi obat Memperluas rentang pengobatan pada populasi tumor yang heterogen
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Prisip Pemilihan Obat

Obat yang digunakan diketahui aktivitasnya sebagai single agent, terutama obat yang mempunyai complete remission Obat dengan mekanisme kerja yang berbeda untuk menghindari efek aditif atau sinergis Obat dengan toksisitas yang berbeda untuk mendapatkan dosis yang maksimal atau mendekati maksimal Obat harus digunakan pada dosis optimal dan sesuai schedule Obat harus diberikan pada interval yang konsisten Obat mempunyai pola resistensi yang berbeda harus dikombinasi untuk meminimalkan resistensi silang.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Dosis Kemoterapi

Dosis obat adalah individual Diberikan dengan Maximum Tolerated Dose (MTD) tapi harus tolerable bagi pasien Tentukan risk group (kondisi umum, umur, status, kemampuan, faal organ vital) Lihat dosis rata-rata Tentukan dosis awal
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Pemantauan Kemoterapi

Tentukan Base Line Studies yaitu keadaan sebelum terapi dimulai (keluhan, kelainan fisik, lab, stadium performance) Efek tidak segera tampak. Yang segera tampak ESO Efek terapi baru dapat dinilai setelah 3-4 minggu Dari butir 3 dan 4 tentukan MTD untuk terapi berikutnya.
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Efek Samping Obat Kemoterapi

Saat timbul ESO Organ sasaran ESO Berat ringan ESO

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Saat Timbulnya ESO

Segera ( < 1 jam)

Febris dan hipertemia Hipotensi Febris dan hipertemia Mual dan muntah Reaksi alergi Extravasasi Alopesia Toksis pada paru Kardiotoksik Neurotoksik Hepatotoksik
Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Cepat/Dini (1-24 Jam)

ESO tertunda (delayed) (24 jam 2 Bulan)