Dr.Noormuthmainah
N.gonorrhoe glukosa
N.menigitidis glukosa
maltosa
N.gonorrhoe
L0,8m p1,6m, diplokokkus,ginjal/biji
kopi
Gerak (-), spora (-),pili (+)virulensi
~ plasmid gen resisten penisilinase
Betalaktamase
Hidrolisis penisilin
Endotoksin, protease memecah Ig A
Sifat-sifat
Aerob, mikroaerofilik
Koloni cembung, permukaan mengkilat,
diameter 1-5 mm
Peka terhadap sinar matahari, pengeringan,
pemanasan,suhu rendah &perub.pH,tidak tahan
desinfektan dan t 39C
Peka terhadap AgNO3 1/4000
Katalase, sitokrom oksidase
Patogenesis
Gonore
Kuman (uretra,mukosa serviks,rektum
atau Konjuntiva)
permukaan sel epitel & mukosa
ruang atr sel
jaringan ikat
radang
Manfestasi klinis
MI 2-5 hari
Pria
disuria,panas,gatal,duh tubuh
(+)
Px:OUE tanda radang (+)
ektropion
Wanita
uretritits
(disuria,poliuria),sekret
Px:OUE tanda radang (+)
Komplikasi
Pria
Lokal : parautritis, tysonitis
Ascendens: Prostatitis, vesikulitis,
epidedimitis
Wanita
Lokal : servisitis,Parauretritis, bartolinitis
Ascendens: Salpingitis, PID
Sistermik : Artritis,meningitis, endokarditis,
perikarditis
Diagnosis
Ax, Px. Fisik, Px.penunjang
Px.Laboratorium
Bahan : sekret uretra, konjungtiva,serviks
darah, LCS
Px mikroskopis Diplokokus G (-)
Kultur Agar darah, thayer martin,NYCM
Media transport Stuart, carry blair, Amies
Media transgrow TM + Timetropim
Tes penunjang
Tes oksidase (+) (ungu tua kehitaman)
tetrametil fenilendiamin
dihidroklorida 1%
Tes yodometri enzim betalaktamase
Tes biokimia (gula-gula) glukosa
Terapi
Antibiotika
Drug of choice
penisilin
kuinolon, sefalosporin
N.Meningitidis
Meningokokkus
Idem N.gonorrhoe
Meragikan glukosa dan maltosa
Meningitis
Patogenesis
Meningokokus
TRA
Selaput nasofaring
Hematogen
Lesi metastatik
Manifestasi klinis
MI < 1 mgg
Demam, ISPA like
Makula eritematosa, petikhie,purpura
Rangsang menigeal:muntah-muntah, sakit
kepala,kaku kuduk
Gangguan syaraf kesad. , kejangkejang, koma,
Sindroma Waterhouse-friderichsen
Diagnosa lab.
BP: LCS,darah,petikhie, usap tenggorok,
nasofaring
Px Gram
Media TM
Terapi
Simptomatis
Antibiotika
Escherichia
E. Coli
E. Hermanii
Escherichia coli
Morfologi & fisiologi
Kokobasil, 0,4-0,7m x 1,4m,gerak(+), kapsul
tipis (+),spora (-)
Mikroaerofilik,mudah mati dg desinfektan,zat
khlor, kekeringan, dan pasteurisasi
Struktur antigen : OH,K
Faktor-faktor patogenitas
Antigen permukaan fimbrae (manosa
sensitif/pili & manosa resisten (CFAs I &II)
Colonization factor(perlekatan kuman pd
host)
Enterotoksin
1. toksin LT (termolabil)
2. toksin ST (termostabil)
Kerja toksin
Mergs adenil siklase (dlm sel epitel
mukosa usus halus
Peningkatan aktivitas enzim tsb
Peningkatan permeabilitas sel epitel usus
Akumulasi cairan
diare
Hemolisin
??, diduga patogenitas
Penyakit-penyakit lain
ISK
Pneumonia
Meningitis
Infeksi luka
Diagnosis lab.
BP: urin, feces, darah, usap anal,
Kultur Mc Conkey, EMB,agar darah
Koloni basah,halus, permukaan licin dan
keabuan
Px Gram
Tes biokimia:Tes indol (+),Laktosa
(+),Glukosa (+),Motilitas ,lisin
dekarboksilase
Terapi
Antibiotika
Terapi cairan
SHIGELLA
Morfologi dan fisiologi
Batang, 0,5-0,7mx2-3m,gram(-),flagel (-), aerob
dan anaerob fakultatif,pH 6,4-7,8, topt
37C(kec.S.sonnei dpt tumbuh 45C)
Sifat biokimia:
adonitol (-), glukosa (-),Sitrat (-),urease
(-),DNaSe(-),
Lisin(-),fenilalanin(-),Sukrosa(-),VP(-),Manitol(-),
Laktosa (-)(kec.S.sonnei), sukrose(-),Xylosa(-),tes
motilitas (-) danH2S (-) (kec.S.flexneri)
Sifat koloni
Kecil, halus, tidak berwarna bila ditanam
pada agar SS,EMB,Endo, Mc Conkey
Daya tahan
Fenol %
5 jam, 1%
Es 2 bulan
Air laut
2-5 bulan
pada t 55C
1/2 jam
Struktur antigen
Berdasarkan antigen O, shigella:
Grup A : S. Dysentriae
Grup B: S. Flexneri
Grup C: S. Boydii
Grup D:S. Sonnei
Faktor-faktor patogenitas
Daya invasi
Enterotoksin
Neurotoksin dan sitotoksin
Kuman
usus halus
terminal ileum
& kolon
reaksi radang
Shigellosis
MI 2-4 hari
3 bentuk diare:
1. Disentri klasik tinja lembek,disertai
mukus,darah dan pus
2. Watery diarrhea
3. Kombinasi
Diagnosis lab.
BP : usap dubur, dari tukak mukosa
usus,tinja segar
Biokimia dan serologik
Terapi
Antibiotika
Simptomatis
Pencegahan
Kebersihan lingkungan
Khlorinasi air minum
Salmonella
Morfologi dan fisiologi
Batang,spora(-),1-3,5m x 0,5-0,8m,koloni 24mm,flagel (+)
Aerob, anaerob fakultatif,t 15-4C(topt
37C),pH 6-8
3 Species Salmonella:
1. S.Choleraesuis
2. S. Typhi
3. S. Enteriditis (S.paratyphi)
Daya tahan
Mati pada suhu 56C, kekeringan.
Dalam air tahan 4 mgg
Faktor-faktor Patogenitas
Daya invasi
Antigen permukaan (antigen Vi)
Endotoksin
Enterotoksin
Patogenesis
Salmonellosis
Manifestasi klinik:
Gastroenteritis
Demam tifoid
Bakterimia-Septikemia
Carrier asimptomatik
1.
2.
3.
4.
Diagnosis
Dx klinik
Dx Serologis Tes Widal
Kenaikan 4x (+),1/40,1/80.1/160,1/320
Dx Mikrobiologis kultur
Terapi
Vibrio
Patogenesis
Menghasilkan toksin diserap
gangliosida sel epitel
Merangsang hipersekresi air& klorida&
menghambat absorbsi natrium
Dehidrasi, syok,
Gejala klinis
MI 1-4 hari
Mual, muntah, diare dan kejang perut
Ricewater stools
Dehidrasi, kolaps sirkulasi dan anuri
Terapi
Rehidrasi
Antibiotika
Vibrio parahaemolyticus
Idem vibrio
Biakan hijau
Patogenesis
Idem
penularan air laut, sea food
Terapi
Rehidrasi
Antibiotika
Pseudomonas aeruginosa
Gram negatif batang, 0,5-1,0 x 3,0-4,0 m
Aerob dan anerob fakultatif
Menghasilkan Piosianin dan flouresen
Manifestasi klinik
Luka bakar, orang yang sakit berat,
penyakit metabolik, pemakaian alat bantu
kesehatan
Infeksi nosokomial
Mycobacterium lepra
Lepra/kusta/morbus Hansen
Istimewa
Kuman tumbuh lambat, MI lama
Blm dapat ditumbuhkan pada media artifisial
Brepredileksi pada jaringan saraf
Infeksi lama dan baru sukar dibedakan
Hanya terdapat pada manusia
Stigma/phobia
Klasifikasi
Ridley& jopling TT,BT,BB,BL,LL
Madrid
Tuberkuloid,Borderline,lepramatosa
WHO Pausibasiler, Multibasiler
Puskesmas idem
Lesi kulit
Kerusakan
saraf
PB
MB
1-5 > 5
asimetris
simetris
sensasi (-)
sensasi (-)
1 cab
> 1 cab
Tipe Puskesmas
PB
1. 1-5 bercak, BTA (-)
2. 1-3 bercak &/atau max. 1 syaraf terkena
MB
1. > 5 bercak
2. > 3 bercak, disertai 1 syaraf terganggu
3. > 1 syaraf terganggu
4. byk bercak dikulit seperti panu, tp tdk gatal
5. Mirip alergi
6. Infiltral t.u pada muka dan daun telinga
7. Benjolan dikulit, mirip jerawat batu
8. BTA (+)
Cardinal Signs
Bercak kulit (hipopigmentasi/eritema dg
mati rasa yg jelas)
Penebalan saraf tepi
BT
Tanda lain
Spt alergi
Berbenjol-benjol seperti jerawat batu
Dx Lab
BTA
Bakterial index:
1+ : 1-10 kmn dlm 100 LP
2+ : 1-10 -- -10 LP
3+ : 1-10 -- -- 1 LP
4+ : 10-100 ---1
5+ : 100-1000
6+ : > 1000
Tes serologis
Lepromin tes
Terapi
PB Rifamfisin 600 mg/bln
Dapson 50 mg/hari
6-9 bln