Judul Kegiatan
Bidang Kegiatan
1. Ketua Pelaksana Kegiatan
a.
Nama Lengkap
b.
NIM
c.
Jurusan
d.
Universitas/Institut/Politeknik
e.
Alamat Rumah dan No Tel./HP
f.
Alamat email
2. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
3. Dosen Pendamping
a.
Nama Lengkap dan Gelar
b.
NIP
c.
Alamat Rumah dan No Tel/HP
4. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
5. JangkaWaktu Pelaksanaan
:
: Rp. 11.815.000
: 5 bulan
Jember, 11 September 2015
Menyetujui
Ketua Jurusan Kimia
Fakultas MIPA Universitas Jember
Dosen Pendamping
NIDN.
1
2
3
4
5
6
7
B. Riwayat Pendidikan
Jenjang
Nama Instirusi
Pendidikan
SD
SMP
SMA
Sarjana
Pasca Sarjana
C. Pemakalah Seminar Ilmiah
No Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar
1
Tahun Masuk
Tahun Lulus