CLINICAL PATHWAYS

BLUD RSU KOTA BANJAR

HAMIL ATERM DENGAN KETUBAN PECAH DINI
SMF OBGYN

BLUD RSU KOTA

BANJAR

NamaPasien:
Umur:
BeratBadan:
TinggiBadan:
NomorReka

..kg
..cm

Diagnosis Awal:G...P...A...parturien aterm Kode ICD 10 :

Rencanarawat : 4hari
kalafase.+ KPD
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
R. Rawat
.
.
... hari ..
.
AktivitasPelayanan
.
HariRawat 1
HariRawat 2
HariRawat 3
HariRawat 4
HariRawat 5
HariSakit:
HariSakit:
HariSakit:
HariSakit:
HariSakit:
Diagnosis:
................................
PenyakitUtama

PenyakitPenyerta

Komplikasi

AsessmenKlinis:
Pemeriksaandokter
Konsultasi
PemeriksaanPenunjang:
Hb
Leukosit
Trombosit
Tes Lakmus
USG
Tindakan:
IV Line
Injeksi iv
Drip
Pengosongankandungkemih
dgnkateter
Episiotomi
Room in

Obatobatan:
As. Mefenamat 3x500mg
Oxytosin amp drip
Oksitosinamp/im
Nutrisi:
MakananBiasakkal/hari
Mobilisasi:
Hasil(Outcome):

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/-

+/+/+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/-

+/+/-

+/-

..
..
..

+/-

+/-

+/-

+/

Kesadaran
Demam
His
Kemajuan persalinan
Partusspontan
Tanda-tandaperdarahan
Hasillukaepisiotomi
ASI
Pendidikan/RencanaPemulan
gan:

+ /+ /+/ +/+/+/+/-

Tanda-tanda
persalinan

Varians:

Perawat :

Dokter
Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):
.............................
Verifikator:

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

Tandatanda
persalinan
Cara
mengedan
yang efektif

Diagnosis Akhir:
P...A
Utama
Postpartumspontan
KPD
Penyerta
.

Komplikasi
.

Pemberian
ASI
Breast care
Higiene
Vulva

Kode ICD 10
080.0

042.0
..
..
..
..
..
..
..

Pemberian
ASI
Breast care
Higiene Vulva
Kontrol
poliklinik

JenisTindakan:
Partus spontan

JumlahBiaya
Kod

Drip Oksitosin
Infus
Antibiotik inj.
USG