5 TEORI PERSALINAN

1. Teori keregangan
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu
Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat mulai
Contohnya, pada hamil ganda sering terjadi kontraksi setelah peregangan tertentu,
sehingga menimbulkan proses persalinan
2. Teori Penurunan progesteron.
Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur hamil 28 minggu, dimana terjadi
penimbunan jaringan ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu.
Produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga otot rahim lebih sensitif
terhadap oksitosin.
Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat penurunan
progesteron tertentu.
3. Teori oksitosin internal
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis parstposterior.
Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron dapat mengubah sensitivitas
otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton Hicks.
Menurunnya konsentrasi progesteron akibat tuanya kehamilan maka oksitosin dapat
meningkatkan aktivitas, sehingga persalinan dapat mulai.
4. Teori prostaglandin
Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur hamil 15 minggu, yang dihasilkan
oleh desidua.
Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim
sehingga hasil konsepsi dikeluarkan.
Prostaglandin dapat merupakan pemicu terjadinya persalinan.
5. Teori hipotalamus-pituitari dan glandula suprarenalis.
Teori ini menunjukan pada kehamilan dengan anensefalus sering terjadi kelambatan
persalinan karena tidak terbentuk hipotalamus. Teori ini dikemukakan oleh Linggin
1973.
Malpar 1933 mengangkat otak kelinci percobaan hasilnya kehamilan kelinci
berlangsung lebih lama.
Pemberian kortikosteroid yang dapat menyebabkan maturitas janin, induksi
(mulainya) persalinan.
Dari percobaan tersebut disimpulkan ada hubungan antara hipotalamus-pituitari
dengan mulainya persalinan.
Glandula suprarenal merupakan pemicu terjadinya persalinan.

TANDA TANDA PERSALINAN SUDAH DEKAT

1) Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya menjadi lebih
enteng (lightening). Dia merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa bahwa berjalan
 sedikit lebih sukar, dan sering diganggu oleh perasaan nyeri pada anggota bawah. Juga
terdapat beser kencing (pollakisuria). Pada pemeriksaan ternyata epigastrium kendor, fundus
uteri lebih rendah daripada kedudukannya pada akhir bulan ke-9 dan ternyata bahwa kepala
sudah mulai masuk kedalam pintu atas panggul. Secara singkat gejala ini disebabkan oleh
turunnya rahim karena masuknya kepala kedalam rongga panggul. Kalau diperiksa dalam,
maka ternyata serviks sudah matang.
2) His pendahuluan atau his palsu :
3 atau 4 minggu sebelum persalinan, calon ibu diganggu oleh his pendahuluan yang
sebenarnya hanya merupakan peningkatan dari kontraksi Braxton Hicks. Hicks pendahuluan
bersifat :
Nyeri, dan nyeri ini hanya terasa diperut bagian bawah.
Tidak teratur
Lamanya his pendek.
Tidak bertambah kuat dengan majunya waktu.
Kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malah sering berkurang.
Tidak ada pengaruh pada pendataran atau pembukaan serviks.
Tanda-tanda persalinan :
1) Timbulnya his persalinan ialah his pembukaan dengan sifatnya sebagai berikut :
Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depan.
Teratur.
Makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya.
Kalau dibawa berjalan bertambah kuat.
Mempuinyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan serviks.
2) Keluarnya lendir berdarah dari jalan lahir(show).
Dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar disertai dengan
sedikit darah. Perdarahan yang sedikit ini disebabkan karena lepasnya selaput janin pada
bagian bawah segmen bawah rahim sehinmgga beberapa kapillar terputus.
3) Keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir.
Hal ini terjadi kalau ketuban pecah atau selaput janin robek. Ketubanm itu biasanya pecah,
kalau pembukaan lengkap atau hampir lengkap dan dalam hal ini keluarnya cairan
merupakan tanda yang lambat sekali. Tetapi kadang-kadang ketuban itu pecah pada
pembukaan kecil, malahan kadang-kadang selaput janin robek sebelum persalinan.
Walaupun selaput robek sebelum persalinan, kita boleh mengharapkan bahwa persalinan
akan mulai dalam 24 jam setelah air ketuban keluar.