PERSALINAN

Definisi
Persalinan/Partus adalah suatu
proses
pengeluaran
hasil
konsepsi yang dapat hidup dari
dalam uterus melalui vagina
kedunia luar.
Partus

Immatures
Persalinan saat kehamilan 20-28
minggu dengan berat janin
antara 500-1.000 gram.

Partus

Prematurus
Persalinan saat kehamilan 28-36
minggu dengan berat janin antara
1.000-2.500 gram.

Partus

Postmaturus/Serotinus
Persalinan melewati 294 hari atau 42
minggu lengkap. Perhitungan usia
kehamilan seperti rumus Naegele atau
dengan TFU serial.

SEBAB-SEBAB MULAINYA
PERSALINAN
Sampai kini masih merupakan teori-teori
yang kompleks.
Perubahan-perubahan dalam biokimia dan
biofisika telah banyak mengungkapkan
mulai dan berlangsungnya partus. Antara
lain :
Penurunan kadar hormon estrogen
dan progesteron
Progesteron
diketahui
merupakan
penenang
bagi
otot-otot
uterus.
Menurunnya kadar kedua hormon ini
terjadi kira-kira 1-2 minggu sebelum

Peningkatan

kadar

prostaglandin
meningkat pada usia kehamilan dari
minggu ke 15 hingga a term, lebihlebih pada saat partus.
Usia

plasenta
Plasenta menjadi tua dengan
tuanya kehamilan. Villi koriales
mengalami
perubahan-perubahan,
sehingga
kadar
estrogen
dan
progesteron menurun.

 Pembesaran

uterus
Uterus yang terus membesar dan menjadi
tegang mengakibatkan iskemia otot-otot
uterus sehingga sirkulasi uteroplasenter
terganggu dan plasenta akan mengalami
degenerasi. Bila nutrisi pada janin berkurang
maka hasi konsepsi harus dikeluarkan.

Tekanan

pada ganglion servikale

Penekanan ganglion servikale pada pleksus
Frankenhauser yang terletak dibelakang
servik
akan
membangkitkan
kontraksi
uterus.

PERSALINAN NORMAL
Proses persalinan dibagi menjadi
4 kala
Kala I : Kala pembukaan servik
2. Kala II : Kala pengeluaran
3. Kala III: Kala uri
4. Kala IV : Hingga satu jam
setelah plasenta lahir
1.

Kala I (Kala Pembukaan)

Klinis ditandai dengan ada His dan
keluar lendir yang berasal dari kanalis
servikalis dan darah yang berasal dari
kapiler pembuluh darah disekitar kanalis
servikalis yang pecah karena pergeseran
kanalais servikalis yang membuka.
Proses
pembukaan
serviks
pada
primigravida terdiri dari 2 fase :
1. Fase Laten, berlangsung selama 8 jam
sampai pembukaan 3 cm. His masih
lemah dengan frekuensi jarang.

2. Fase Aktif
Fase akselerasi : lamanya 2 jam,
dengan pembukaan 2-3 cm
Fase dilatasi maksimal : lamanya
2 jam, dengan pembukaan 4-9
cm.
Fase deselerasi : lamanya 2 jam,
pembukaan > 9 cm sampai
lengkap. His tiap 3-4 menit
selama 45 detik.
Pada multigravida proses ini akan
berlangsung lebih cepat.

Kala II (Kala Pengeluaran)

Pada kala II his > kuat & cepat, 2-3
menit sekali dengan lama 60-90
detik. Rasa mengedan timbul
akibat tekanan otot-otot dasar
panggul karena kepala janin sudah
berada diruang panggul. Tekanan
pada rectum hingga terasa ingin
buang
air
besar.
Perineum
menonjol dan melebar dengan
anus yang membuka. Labia mulai
membuka dan kemudian kepala
mulai tampak dalam vulva pada

Bila dasar panggul sudah mulai

berelaksasi, kepala janin tidak akan
masuk lagi diluar his, dan dengan
his & kekuatan mengedan kepala
dilahirkan
dengan
suboksiput
dibawah simfisis dan dahi, muka,
dan dagu melewati perineum.
Setelah istirahat sebentar, his
mulai lagi untuk mengeluarkan
badan dan anggota bayi.
Pada
primigravida
kala
II
berlangsung kira-kira 1,5 jam &

Kala III (Kala Pengeluaran

Plasenta)
Berlangsung 6-15 menit setelah
janin dikeluarkan dengan spontan
atau dengan tekanan pada fundus
uteri.

Kala IV (Sampai Satu Jam

Setelah Plasenta Lahir)
Kala ini penting untuk menilai
perdarahan (maks. 500 ml) dan