BST Skizofrenia Hebefrenik
BST Skizofrenia Hebefrenik
Keterangan Umum
Nama
: Ny. L
Usia
: 33 tahun
Alamat
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: tidak bekerja
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Tgl pemeriksaan
: 15 Agustus 2014
Keluhan Utama :
OS merasa takut dan melihat makhluk yang akan menyakitinya
sosok
mahluk yang jahat tersebut. Os merasakan baal didaerah punggungnya, dan rasa
sakit di kakinya, karena melihat anaknya akan ditabrak oleh sosok makhluk yang
jahat tersebut. Os menjadi sedih dan menangis. Os juga melihat banyak orang
yang terbang dan naik ke langit.
Sejak 1 tahun SMRS emosi os berubah-ubah kadang terlihat gelisah,
marah-marah, sampai memukul dan mencakar ibunya, merusak barang, berbicara
& ketawa sendiri, mondar-mandir, tidur kurang, BAB & BAK disembarang
tempat, tidak mau makan, tidak mau mandi, dan terus menerus berbicara tentang
memotong lidah sendiri. Karena perilakunya tersebut os dikurung dalam kamar
selama satu tahun
Sejak 3 bulan SMRS gejala semakin memburuk. Os tampak ketakutan dan
seperti ada yang akan mengejar dan menjahati os. Gejala semakin memburuk
sejak os tidak meminum obat.
Riwayat Penyakit Sebelum
Os sakit sejak 2 tahun SMRS. Os berobat ke RSUD Cianjur tetapi os tidak
pernah meminum obat. 1,5 tahun SMRS os pernah memotong lidahnya sendiri. 1
tahun SMRS os dikurung didalam kamar karena BAB & BAK disembarang
tempat. Riwayat trauma dan kejang disangkal
Riwayat Keluarga
Terdapat keluarga dengan penyakit serupa yaitu kakak ibu os yang
mengalami schizofrenia
Masa bayi
Masa pubertas
: normal
Masa dewasa
tahun
Riwayat perkerjaan
Riwayat perkawinan
Kepribadian
Hubungan sosial
Status Generalis
Keadaan Umum
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital:
T : 110/60
N : 80x/menit
R : 20x/menit S : 37,6C
murmur (-).
Pulmo: VBS normal kiri=kanan, ronkhi -/-,
wheezing -/Abdomen : Datar, lembut, massa (-), hepar dan lien tidak teraba. Bising usus (+)
normal.
Ekstremitas: edema -/-, sianosis -/-
Status Psikiatrikus
Kesadaran
: komposmentis
Roman muka
: Tampak bingung
Kontak / rapport
: + / kurang adekuat
Orientasi
Tempat
waktu
orang
Ingatan
Remote
Recent past
Recent
Perhatian
: distraktibiliti
Persepsi
Ilusi
: (-)
Halusinasi
Pikiran
Bentuk
: Autistik
Jalan
: Inkoheren
Isi
Wawasan Penyakit
: Kurang
Emosi
Mood
Afek
: murung, labil
Tingkah laku
: Hipoaktif, negativistik
Bicara
: logorrhea
Dekorum
Kebersihan
: Buruk
Sopan Santun
: Buruk
Kooperatif
: Buruk
Diagnosis
Aksis 1
DD
: Skizofrenia Hebefrenik
: Skizofrenia Paranoid
Aksis 2
Aksis 3
Aksis 4
Aksis 5
Penatalaksanaan
Psikofarmaka
Risperidon 2 mg 2x1
Psikoterapi
Psikoedukasi
Intervensi keluarga
Prognosis
Quo Ad Vitam
: dubia ad bonam
Quo Ad Functionam
: ad malam