Kanker Kolorektal

Pembimbing : dr. Tan Suhardi. Sp.B

Oleh : Billy Anthony Tohar

Identitas

Nama : Tn. D
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Pria
Alamat : Malang, Jawa Timur
Agama : Kristen
Tgl Masuk : 6 Mei 2008

Anamnesis
Autoanamnesis (9 Mei 2008)
K U : Keluar darah dari anus dan nyeri
pada perut kiri bawah sejak 16 hari
SMRS
KT:-

RPS
RSPAD

RPD
15 tahun lalu diduga menderita TBC
11 tahun lalu operasi appendectomy

Kebiasaan
Merokok sejak umur 23 tahun
Minum minuman keras

Pemeriksaan Fisik
St. Generalis : tidak ditemukan
kelainan
St. Lokalis : Regio abdomen
I : Datar, tampak ada stoma pada regio
inguinalis kiri
P : NT (-), NL (-), teraba hepar pada
hipokondrik kanan
P : Redup, NK (-)
A : Bising usus (+) normal

Stoma

Pemeriksaan Fisik
Rectal toucher :

Tonus sphincter ani baik

Ampulla recti tidak kolaps
Teraba massa arah jam 9 12
Permukaan tidak rata/berbenjol benjol
Konsistensi lunak
NT (-)

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium tgl 7 Mei 2008
KIMIA

URINALISA

DARAH

Protein 6,9 g/dL

Protein +

Hb 10,2 g/dL

Albumin 3,4 g/dL

Glukosa -

Ht 32 %

Globulin 3,5 g/dL

Bilirubin -

Eritrosit 4,2 juta/L

Cholestrole 166 mg/dL

Eritrosit 2 3 3

Leukosit 8600 /L

Trigliserid 129 mg/dL

Leukosit 3 4 5 Trombosit 441rb/L

Bilirubin total 1,7 mg/dL

Torak -

MCV 77 fl

Bilirubin direk 0,8 mg/dL

Kristal -

MCH 24 pg

Bilirubin indirek 0,9 mg/dL

Epithel +

MCHC 32 g/dl

Alkali fosfatase 1037 /L

Lain lain -

SGOT 16 /L
SGPT 83 /L

Pemeriksaan Penunjang
Foto Roentgen Thoraks
Tidak ditemukan adanya coin lession

Histopatologi
Kesan : Moderate differentiated
Adenocarcinoma Recti dengan metastase
ke hepar

Resume
Pasien berumur 50 tahun dengan keluhan
darah yang keluar dari anus serta nyeri
pada perut kiri bawah sejak 16 hari
SMRS
Keluhan dirasakan pertama kali 3 tahun
lalu
18 hari lalu pasien di colostomy
Pada PF regio abdomen ditemukan
adanya stoma dan teraba hepar

Resume
Pada RT teraba ada massa berbenjol
benjol, tidak nyeri tekan pada arah jam
9 12
Pada lab didapat beberapa hasil yang
abnormal
Pada foto thoraks tidak ditemukan coin
lession
Pada histopatologi didapat hasil
Moderate differentiated
Adenocarcinoma recti dengan
metastase ke hepar

Diagnosis Kerja
Adenocarcinoma recti 1/3 distal
dengan metastase ke hepar

Penatalaksanaan
Pro chemotherapy dengan 5 FU 500
gram dengan 60 cycle

Prognosis
Ad Vitam : Ad Malam
Ad Fungsionam : Ad Malam
Ad Sanationam : Ad Malam

Tinjauan Pustaka
Pendahuluan
Tumor : Kumpulan sel yang membelah
terus tanpa perintah sehingga
membentuk suatu massa jaringan yang
berlebih

Tinjauan Pustaka
Definisi : Kanker kolon adalah kanker
yang terjadi di kolon dan rektum
sehingga sering disebut kanker
kolorektal

Tinjauan Pustaka
Patogenesa : Karsinoma kolorektal
adalah penyakit yang berasal dari sel
epitel yang karena faktor herediter atau
mutasi somatik memicu terjadinya
pembelahan sel tanpa batas

Tinjauan Pustaka
Epidemiologi : Saat ini meningkat
terutama karena adanya perubahan pola
makan, sehingga sekarang banyak
mengenai pasien dibawah umur 40
tahun
Sebelumnya terutama mengenai umur
55 64 tahun, sekarang cukup banyak
penderita berumur 35 44 tahun

Tinjauan Pustaka
Faktor Resiko
Umur
Polip kolorektal
Riwayat keluarga
Kelainan genetik
Pernah menderita kanker sebelumnya
Radang kolon dalam waktu lama
Diet
Merokok

Tinjauan Pustaka
Gejala dan tanda :
Stadium dini :
Adanya tinja bercampur darah dan lendir
Perubahan pola defekasi

Tinjauan Pustaka
Stadium lanjut :

Perut kembung nyeri dan tegang

Kadang dapat diraba adanya massa
Nafsu makan menurun
Keluar darah dari dubur
Tanda tanda obstruksi

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka
Staging

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka
Prognosis :
Pada stadium dini survival rate 80%
Pada stadium lanjut survival rate 10%

TERIMA KASIH