Waktu Pengenalan makanan padat dan Obesitas: Hong

Kong "kelompok Anak-anak kelahiran tahun 1997"

PENULIS: Shi Lin Lin, MPH, Gabriel M. Leung, MD, Tai Hing Lam, MD, dan C. Mary
Sekolah, PhDa, b .
KATA KUNCI
makanan padat, makanan bayi, obesitas, Cina, studi kohort
SINGKATAN
Strata sosial ekonomi seseorang
Perokok Pasif
WHO-Organsisasi Kesehatan Dunia

SEP
SHS-

Penelitian yang dikonseptualisasikan oleh Ms Lin, dilakukan pembahasan literatur, dilakukan

analisis data, Setiap temuan di interpretasikan, dan menyusun naskah, Penelitian Sekolah Dr
dikonsep,dirancang dan diarahkan menggunakan strategi analitik, temuan ditafsirkan,direvisi
draf naskah, dan penelitian diawasi dari konsepsi sampai selesai, Dr Lam dimulai dengan
Anak-anak kelompok kelahiran di Hong Kong" tahun 1997. Drs Sekolah dan Leung
dibangkitkan melalui kelompok kelahiran, dan semua penulis merevisi naskah kritis untuk
konten intelektual penting dan menyetujui versi final yang akan diterbitkan.
PENGUNGKAPAN KEUANGAN: Para penulis menunjukkan bahwa mereka memiliki hak
dan tidak ada hubungan keuangan yang relevan untuk artikel ini untuk diungkapkan.
PENDANAAN: Karya ini adalah subpenelitian dari kelahiran anak2 hongkong pada tahun
2997, yang awalnya didukung oleh Perawatan Kesehatan dan Biro Dana Promosi, Kesehatan
dan Kesejahteraan, Pemerintah Daerah Administrasi Khusus Hong Kong (SAR; HCPF
hibah216.106), dan dibangun kembali pada tahun 2005 didanai oleh Kesehatan danPelayanan
Kesehatan Penelitian Fund (HHSRF hibah 03.040.771),Pemerintah Hong Kong SAR.
Subpenelitian ini didanai oleh Kesehatan dan Pelayanan pendanaan penelitian kesehatan
(HHSRF hibah07080751), Dana Penelitian untuk Pengendalian InfeksiPenyakit di Hong
Kong (RFCID hibah 04.050.172), Pemerintah Daerah Administrasi Khusus Hong Kong, dan
penelitian universitas bagian Komite Strategis denan Tema Penelitian Kesehatan Masyarakat,
Universitas Hong Kong.
APA YANG DIKETAHUI PADA SUBJEK INI : Beberapa penelitian wilayah barat
menunjukan pengenalan awal makanan padat dikaitkan dengan obesitas. Namun, pengenalan
makanan padat dan berbagi obesitas pola sosial, membuat pengamatan ini rentan terhadap
hasil akhir yang memalukan.
APA YANG DITAMBAHKAN DALAM PENELITIAN INI: Dalam pengaturan yang
dikembangkan oleh kelompok non-Barat, tidak ada hubungan yang jelas tentang pengenalan
awal yang solid antara makanan dengan obesitas. Studi pada populasi dengan struktur
pembaur yang berbeda mungkin berharga dalam menjelaskan dan rekonsiliasi akan
berpotensi dikacaukan oleh penyebaran asosiasi.

ABSTRAK
LATAR BELAKANG: Beberapa penelitian observasional dalam pengaturan Barat
menunjukkan bahwa pengenalan awal makanan padat dikaitkan dengan obesitas berikutnya.
Namun, pengenalan makanan padat dan obesitas berbagi pola sosial. Kami meneliti
hubungan pada waktu pendahuluan makanan padat dengan BMI dan kelebihan berat badan
(obesitas termasuk) menjadi lebih dini dalam dikembangkanya pengaturan non-Barat, di
mana obesitas merupakan kurang jelas yang bermotif sosial.
Peneliti menggunakan model persamaan umum memperkirakan untuk memperkirakan
asosiasi disesuaikan dari waktu pengenalan padat makanan (, 3, 3-4, 5-6, 7-8, dan 0,8 bulan)
dengan skor BMI z dan kelebihan berat badan (obesitas termasuk) pada fase pertumbuhan
yang berbeda (bayi, masa kanak-kanak, dan pubertas) pada 7809 anak (88% tindak lanjut)
dari Kelompok kelahiran Cina, "Anak-anak dari tahun 1997." Kami menilai jika asosiasi
bervariasi dengan jenis kelamin atau menyusui. Kami menggunakan beberapa imputasi untuk
eksposur hilang dan pembaur.
HASIL: Pengenalan makanan padat pada, umur 3 bulan adalah terkait dengan posisi sosial
ekonomi keluarga rendah (September) tapi tidak jelas terkait dengan BMI atau kegemukan
(obesitas termasuk) di bayi [berarti perbedaan dalam skor BMI z: 0,01, interval kepercayaan
95% (CI): 20,14-,17], masa kanak-kanak (0,14, 95% CI: 20,11-,40), atau pubertas (0,22, 95%
CI: 20,07-,52), disesuaikan SEP dan bayi dan karakteristik ibu.
KESIMPULAN: Dalam pengaturan dikembangkan non-Barat, tidak ada yang jelas asosiasi
pengenalan awal makanan padat dengan masa kanak-kanak obesitas. Bersama dengan bukti
konsisten dari studi di Pengaturan Barat, temuan ini menunjukkan bahwa hubungan yang
diamati hanya mungkin sisa pembaur oleh September Pediatrics 2013; 131: e1459-e1467.
Kegemukan dan obesitas kini semakin umum. Kegemukan dan obesitas mulai awal dan
cenderung untuk menjadi dewasa dengan akan merugikan efek jangka panjang pada fisik dan
psikologis.1, 2 Identifikasi risiko yang dapat dimodifikasi faktor adipositas sangat
dibutuhkan. Bayi mungkin mengalami periode kritis ketika Peraturan seumur hidup
berkeseimbangan energi diprogram, dengan implikasi yang sesuai untuk pengembangan
adipositas. 3 praktik pemberian makan bayi, seperti sebagai waktu pengenalan makanan
padat, merupakan faktor risiko potensial untuk adipositas nanti. The American Academy of
Pediatrics merekomendasikan tidak pengenalan makanan padat lebih awal dari usia 4 sampai
6 bulan, dengan eksklusif menyusui sebelum periode itu.4 Namun, di beberapa negara Eropa,
tidak jarang untuk makanan padat menjadi diperkenalkan sebelumnya, yakni pada usia 3
bulan (16%) atau sebelum usia 4 bulan (51%) .5 Beberapa penelitian observasional dari
pengaturan Barat telah ditemukan lebih awal pengenalan makanan padat dikaitkan dengan
kenaikan berat badan pada infancy.6-8 Namun, kecil, secara acak dan jangka pendek
terkontrol trial9 tidak meniru pengamatan ini. Beberapa Barat melalui studi observasional
menemukan bahwa awal pengenalan makanan padat adalah positif terkait dengan obesitas
kemudian, yaitu, pada anak-anak prasekolah, terutama di 10,11 susu formula bayi, sedangkan
12 lainnya studi observasional tidak menemukan asosiasi sampai usia 14 years.13-15 Dalam
pengaturan Barat, baik waktu pengenalan padat food16 dan obesity17 secara sosial berpola,
membuat pengamatan dalam pengaturan ini terbuka untuk sisa yang memalukan.
Mengingat bukti samar-samar pada penerapan kebijakan, kita menyimpulkan bukti dengan
menilai asosiasi ini di non-Barat dikembangkan pengaturan dengan pola sosial yang berbeda
dari kedua pengenalan makanan padat dan obesitas. Selain itu, studi-studi sebelumnya hanya
dianggap tujuan jangka pendek. Namun, pendorong utama pertumbuhan bervariasi dengan

fase pertumbuhan (bayi, anak, dan pubertas), sehingga asosiasi mungkin berbeda dengan fase
pertumbuhan, yang belum sebelumnya telah didasari.18 bayi Dini adalah periode kunci
spesifik gender activation 19 hormonal ("mini-pubertas" 20) yang konsekuensinya jangka
panjang jelas tetapi mungkin diharapkan untuk menjadi gender yang spesifik dan jelas hanya
setelah kebangkitan kembali sumbu ini hormonal saat pubertas. Penelitian sebelumnya belum
mempertimbangkan efek dari waktu pengenalan makanan padat menjadi pubertas
berdasarkan gender. Secara garis besar, kontemporer, populasi perwakilan Hong Kong
Chinese kelahiran kohort "Anak-anak 1997, "di mana ada sedikit sosial pola obesitas, 21 kita
meneliti hubungan waktunya pengenalan makanan padat dengan BMI dan adanya kelebihan
berat badan (termasuk obesitas) menjadi remaja. Untuk memberikan wawasan etologis kami
juga meneliti asosiasi dengan pertumbuhan fasa dan apakah asosiasi bervariasi dengan jenis
kelamin atau menyusui status.

METODE
SUMBER DATA
Kelompok kelahiran anak pada tahun 1997 di hongkong adalah populasi perwakilan
Kelompok kelahiran Cina (N = 8327) yang ditutupi 88,0% dari semua kelahiran dari tanggal
1 April, 1997, dengan tanggal 31 Mei 1997. Penelitian ini awalnya didirikan untuk
menyelidiki efek asap rokok (SHS) yg kontrasr pada kesehatan bayi.22, 23 Keluarga
dibimbing pada postnatal pertama kunjungan ke salah satu 49 Ibu dan Anak pada Pusat
Kesehatan di Hong Kong, 22 yang orang tua dari bayi yang baru lahir semua didorong untuk
menghadiri untuk perawatan pasca melahirkan secara gratis gratis, cek perkembangan, dan
vaksinasi sampai dengan usia 5 tahun. Yang di Hong Kong diikuti Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) rekomendasi untuk menyusui. yang telah dipromosikan di Hong Kong sejak
1980s.24 Pada kali ini kohort lahir, optimalisasi usia untuk memperkenalkan makanan padat
direkomendasikan oleh WHO selama 4 sampai 6 bulan.25 Karakteristik awal diperoleh pada
perekrutan dengan menggunakan self administered kuesioner dalam bahasa Cina, yang
termasuk posisi sosial ekonomi (SEP), berat badan saat lahir, usia kehamilan, paritas,
menyusui, dan paparan SHS. Pasif tindak lanjut melalui record linkagewas dilembagakan
pada tahun 2005 untuk memperoleh berikut: (1) berat badan dan tinggi dari lahir sampai usia
5 tahun dari dana Ibu dan Anak Healthcenters (96% sukses), (2) tahunan pengukuran berat
dan tinggi badan (Umur 6-7 tahun) dari Kesehatan Mahasiswa Layanan, Departemen
Kesehatan, yang memberikan tahunan check-up gratis untuk semua sekolah students26, dan
(3) kematian catatan dari Kematian Registry. Aktif tindak lanjut melalui kontak langsung
dilembagakan pada tahun 2007. Sebuah survei pos (survei I), termasuk pertanyaan pada
waktu pengenalan makanan padat dikirim pada bulan Juli 2008, kemudian kembali mengirim
kedua dan ketiga kalinya yang diperlukan untuk nonrespondents atas berikut 9 months.27
Dengan setiap gelombang pengumpulan data, data dasar yang hilang diperbarui dan setiap
perbedaan antara gelombang didamaikan.
Seperti ditunjukkan dalam Gambar 4 Tambahan, dari original 8327 anggota kelompok, pada
tanggal 31 Agustus 2011, 26 telah secara permanen ditarik dari studi, meninggalkan 8301
dalam kelompok kami. Pada 2008-2009, 7936 kohort anggota yang berpotensi dihubungi
untuk survei I, sedangkan 75 memiliki bermigrasi tanpa jejak, 278 yang bisa dilacak
(mungkin bermigrasi atau mati), dan 12 diketahui sudah meninggal. dari jumlah tersebut
7936, 3679 menanggapi survei saya, dari yang 97% diberikan waktu yang pengenalan
makanan padat.

Persetujuan etis diperoleh dari Universitas Hong Kong Rumah Sakit Otorita Hong Kong
Barat Cluster, Joint Institutional Review Board, dan Komite Etika Departemen. Kesehatan,
Pemerintah Hong Kong Daerah Administratif Khusus.
Pencahayaan
Waktu pengenalan makanan padat diperoleh dari survei I dengan pertanyaan "Ketika anak
Anda masih bayi, berapa umur mereka ketika mereka pertama kali makan makanan padat?,
"dengan tanggapan dikategorikan sebagai "sebelum 3 bulan," "3-4 bulan, "" 5-6 bulan, "" 7-8
bulan, " dan "setelah 8 bulan". Kami tidak mengumpulkan informasi tentang jenis makanan
padat pertama kali diperkenalkan. Hal ini umum untuk pertama memperkenalkan sereal beras
atau sereal gandum di Hong Kong.
Hasil
Adipositas selama fase pertumbuhan 3 [yaitu, masa bayi (lahir sampai, 2 tahun), anak (2
sampai, 8 tahun), dan pubertas (8 sampai, 14 tahun) 28] adalah ditunjukkan oleh semua
tersedia secara rutin dijadwalkan "wellbaby / baik-anak "pengukuran BMI pada usia 3, 9, dan
36 bulan 29 dan tahunan dari usia 6 sampai 13 tahun. BMI pengukuran dianggap sebagai usia
dan gender-spesifik skor z (SD) relatif terhadap pertumbuhan WHO 2005 standar untuk usia
0 sampai 5 tahun 30 dan WHO standar pertumbuhan 2007 usia 5 sampai 19 years.31 Untuk
komparabilitas dengan penelitian lain kami juga dianggap kelebihan berat badan (obesitas
termasuk) sebagai Hasil di masa kecil dan saat pubertas didefinisikan sebagai BMI untuk usia
dan jenis kelamin sesuai dengan BMI dewasa $ 25 menggunakan Obesitas Task Internasional
Angkatan cutoffs.32
Potensi pembaur
Karakteristik bayi seperti jenis kelamin, usia kehamilan, kelahiran skor z berat badan, berat z
skor perubahan dari 0 sampai 3 bulan, dan breastfeeding33 yang diidentifikasi sebagai
pembaur potensial karena mereka dapat mempengaruhi orang tua ' persepsi kebutuhan bayi
mereka untuk makannan padat dan kemudian tumbuh besar .35 Karena karakteristik ibu dan
SEP juga mungkin berkaitan dengan kesadaran orang tua ' dan kepatuhan dengan
makanrekomendasi, 16 kami juga disesuaikan usia paritas, ibu saat melahirkan, sebelum dan
eksposur SHS postnatal, ibu kelahiran, dan keluarga SEP (yaitu, tertinggi pendidikan orang
tua, interaksi kelahiran ibu dan tertinggi orangtua pendidikan, 21 pekerjaan orang tua, rumah
tangga pendapatan per kepala pada saat lahir) yang dikategorikan pada Tabel 1.
Hilang data
Di antara anak-anak dengan BMI z skor, 56,6% telah hilang data untuk waktunya pengenalan
makanan padat. Lebih dari 90% memiliki data tentang bayi dan ibu karakteristik dan
informasi pada keluarga September Imputasi ganda adalah biasanya kurang bias dari satu
tersedia analisis kasus, karena asumsi yang lebih diperlukan untuk keabsahan suatu analisis
kasus yang tersedia dibandingkan untuk beberapa imputation. Kami menggunakan beberapa
imputasi untuk memprediksi eksposur hilang informasi dan pembaur pada dasar regresi aditif
fleksibel Model dengan prediksi berarti pencocokan, menggabungkan data tentang hasil, 38

eksposur, pembaur, dan faktor yang terkait dengan "missingness" paparan atau berpotensi
terkait dengan waktu pengenalan makanan padat (cara persalinan, perumahaketik saat lahir).
Kami diperhitungkan hilang nilai 50 kali dan diverifikasi bahwa distribusi data yang
diperhitungkan mirip dengan yang diamati data. Tidak ada masalah yang jelas dengan
tuduhan tersebut Proses ditemukan. Kami menganalisis 50 data lengkap set terpisah dan
merangkum hasil menjadi satu diperkirakan b-koefisien (mewakili perbedaan berarti dalam
skor BMI z) atau odds ratio dengan confidence interval disesuaikan dengan data yang hilang
uncertainty.36 Sebagai analisis sensitivitas kami juga melakukan analisis kasus yang tersedia,
yaitu, penghapusan berpasangan pengamatan dengan data yang hilang. Analisis statistik yang
dilakukan dengan menggunakan R, versi 2.15.0.
Analisis Statistik
Secara umum untuk memperkirakan model persamaan, yang memperhitungkan korelasi akun
antara pengukuran pada anak yang sama, yang digunakan untuk menguji asosiasi disesuaikan
dari waktu pengenalan makanan padat dengan keseluruhan skor BMI z pada setiap
pertumbuhan fasa dan dengan kelebihan berat badan (termasuk obesitas) di masa kecil dan
saat pubertas. Kami menilai apakah asosiasi bervariasi dengan jenis kelamin atau menyusui
dari heterogenitas seluruh strata dan pentingnya interaksi istilah, 41 termasuk interaksi
denganconfounders.42 lain yang relevan.
HASIL
Dari 8301 anggota kelompok yang tersisa, 492 dengan usia kehamilan tidak diketahui atau
kelahiran prematur (, usia kehamilan 37 minggu) dikeluarkan, karena prematur lahir dapat
mengakibatkan berbagai pola pertumbuhan, meninggalkan 7809 istilah kelahiran dimasukkan
dalam analisis. Dari 3571 anak-anak yang memiliki informasi tentang waktu pengenalan
padat makanan, 68 (2,0%) diperkenalkan untuk makanan padat pada, 3 bulan, 750 (21,0%)
pada 3 sampai 4 bulan, 1580 (44,2%) pada 5 sampai 6 bulan, 638 (17,8%) pada 7 sampai 8
bulan, dan 535 (15,0%) pada 0,8 bulan usia (Gambar 1). Persentase kelebihan berat badan
(termasuk obesitas) di masa kecil dan pada pubertas ditunjukkan pada Gambar 2 (6,9% pada
3 tahun, 14,6% pada 6 tahun, 15,5% pada 7 tahun, 18,0% pada 8 tahun, 22,0% pada 9 tahun,
23,7% pada 10 tahun, 23,9% pada 11 tahun, 23,3% pada 12 tahun, dan 20,4% pada 13 tahun).
Tabel 1 dan Gambar 3 menunjukkan bahwa waktu pengenalan padat makanan di, 3 bulan
dikaitkan dengan tinggi lahir berat skor z, menurunkan berat z mengubah skor 0-3 bulan,
paritas tinggi, ibu muda itu usia, merokok ibu, ibu kelahiran di Cina daratan, dan keluarga
lebih rendah September (pendidikan orang tua, pekerjaan, pendapatan rumah tangga di
kelahiran). Tidak ada indikasi bahwa hubungan dari waktu pengenalan makanan padat
dengan skor BMI z atau dengan kelebihan berat badan (obesitas termasuk) di setiap fase
pertumbuhan bervariasi dengan jenis kelamin (semua P. .3) atau status menyusui (semua P. .
6). Untuk kelengkapan, kami menyajikan analisis disesuaikan dan dikelompokkan
berdasarkan gender. Perkiraan disesuaikan hanya untuk jender (data tidak ditampilkan)
adalah serupa perkiraan disesuaikan untuk semua potensi pembaur. Tabel 2 menunjukkan
bahwa waktu pengenalan makanan padat tidak dikaitkan dengan skor BMI z atau kelebihan
berat badan (obesitas termasuk) pada setiap fase pertumbuhan, disesuaikan untuk jenis

kelamin, usia kehamilan, kelahiran skor z berat badan, berat z skor perubahan dari 0 sampai 3
bulan, menyusui, paritas, ibu usia saat kelahiran, paparan SHS, ibu kelahiran, dan keluarga
September waktunya pengenalan makanan padat juga tidak jelas associationwith skor BMI z
dalam gender bertingkat analisis.
Dalam analisis kasus yang tersedia, pengenalan makanan padat, 3 bulan dikaitkan dengan
BMI yang lebih tinggi skor z di masa kecil dan saat pubertas, terutama antara anak laki-laki
(Lampiran 1). Terlambat pengenalan makanan padat pada usia 7 sampai 8 bulan dan 0,8
bulan juga terkait dengan BMI yang lebih tinggi skor z di masa kanak-kanak dan pada masa
pubertas di kalangan anak laki-laki. Waktu pengenalan padat makanan tidak terkait dengan
kelebihan berat badan (termasuk obesitas).
PEMBAHASAN
Dalam besar ini, populasi perwakilan kelompok kelahiran anak Cina dari yang dikembangkan
pengaturan non-Barat, waktu pengenalan makanan padat tidak jelas terkait dengan BMI skor
z atau kegemukan (obesitas termasuk) pada masa bayi, kanak-kanak, atau pada masa
pubertas. Kami juga tidak menemukan bukti bahwa asosiasi bervariasi dengan jenis kelamin
atau Status menyusui. Dalam kelahiran penduduk-perwakilan kamikohort, tinggi dan berat
badan yang teratur diukur dengan perawat terlatih, yang memungkinkan pertimbangan efek
jangka pendek dan jangka menengah pada adipositas. Namun demikian, penelitian kami
memiliki keterbatasan beberapa. Pertama, informasi pada waktu pengenalan padat makanan
didasarkan pada ingat orang tua dan bisa dikenakan mengingat kesalahan. Namun, tingkat
kelahiran rendah dan kecil keluarga di Hong Kong membuat informasi lebih penting dan
lebih mudah untuk ingat. Kesalahan klasifikasi biasanya biasanya asosiasi menuju nol, yang
sampel besar kami mengkompensasi. kedua, kita diperhitungkan ~ 50% data yang hilang
untuk waktu pengenalan makanan padat, karena kasus yang tersedia analisis mungkin akan
terbuka untuk pemilihan Bias. Biasanya, perkiraan kurang bias bila menggunakan beberapa
imputasi daripada ketika menggunakan analisis kasus yang tersedia. 43 Dalam analisis kasus
yang tersedia, Hubungan berbentuk U (Lampiran 2) antara waktu pengenalan makanan padat
dan skor BMI z di masa kecil dan pada masa pubertas mungkin menyarankan pengganggu
atau bias seleksi. Dengan demikian, kami lebih menekankan pada perkiraan dari beberapa
imputasi. Temuan kami tidak ada asosiasi waktu pengenalan makanan padat dengan BMI
pada masa bayi konsisten dengan a trial9 acak dan analisis ulang yang data gabungan dari 5
acak trials.44 ukuran bayi besar telah diidentifikasi sebagai alasan untuk pengenalan awal
makanan padat, 16 membuat studi yang tidak melakukan penyesuaian untuk ukuran sebelum
pengenalan padat food6-8 terbuka untuk membalikkan kausalitas. Temuan kami juga
konsisten dengan studi observasional yang paling sebelumnya, 13-15,34,45,46 tapi tidak
all.10-12 Sebagai contoh, sebuah penelitian terbaru dari Amerika Serikat menemukan bahwa
pengenalan makanan padat sebelum usia 4 bulan adalah dikaitkan dengan odds ratio 6,3
obesitas pada usia 3 tahun di susu formula bayi, meskipun penulis tidak eksplisit menguji
perbedaan dengan menyusui status, dan implausibly besar rasio odds mungkin variasi
kesempatan diharapkan pada stratifikasi. Selain itu, 46% dari peserta, yang cenderung
memiliki September rendah, dikeluarkan karena mangkir-up, membuat hasil tunduk pada
seleksi bias.12 Di Barat pengaturan, baik waktu pendahuluan makanan padat dan masa

kanak-kanak obesitas berhubungan dengan penurunan SEP16, 17 dan ibu merokok, 47,48
membuat Asosiasi terbuka untuk sisa pembaur. Sebaliknya, SEP tidak jelas terkait dengan
adipositas anak di kami kelompok.
Temuan kami memberikan bukti kuat sesuai dengan hipotesis bahwa paparan dalam program
bayi metabolisme dan karenanya adipositas bagi kehidupan. Namun, kita tidak bisa
mengesampingkan kemungkinan itu, pada awalnya, makanan padat tidak tidak mewakili
kualitatif berbeda eksposur lanjutan payudara-atau susu formula, karena membuat sedikit
perbedaan kandungan nutrisi keseluruhan dari diet bayi. Atau, waktu pengenalan makanan
padat mungkin hanya memiliki efek yang jelas menjadi pada akhir masa remaja atau dewasa.
Kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan bahwa pengenalan awal makanan padat
memiliki efek khusus antara anak laki-laki yang hanya menjadi jelas pada masa pubertas,
mengingat bahwa diet bayi mungkin upregulate gonadotropik yang axis selama "mini
pubertas," ketika anak laki-laki memiliki tingkat remaja testosteron dan metabolites.20 nya
Namun, kemungkinan ini akan membutuhkan ditinjau kembali dalam sampel yang besar
dengan tindak lanjut lagi. Dari publik perspektif kesehatan, waktu yang pengenalan makanan
padat tidak tampaknya menjadi kontributor utama epidemi yang sedang berkembang saat ini
obesitas.
KESIMPULAN
Dalam populasi-perwakilan ini lahir kohort dari under studied non- Barat mengembangkan
pengaturan dengan sedikit pola sosial ekonomi BMI, yang waktu pengenalan makanan padat
tak banyak berpengaruh dilihat dari BMI atau kelebihan berat badan (obesitas termasuk) ke
remaja. Temuan kami seharusnya tidak mengurangi rekomendasi tidak ada pengenalan
makanan padat sebelum usia 4 bulan diberikan manfaat potensial lainnya. Namun,
memerangi epidemi obesitas membutuhkan broaderand pendekatan multisektoral.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih kepada rekan-rekannya di Mahasiswa Layanan Kesehatan dan Layanan
Kesehatan KeluargaDepartemen Kesehatan untuk bantuan dan kerjasama mereka. Kami juga
berterima kasih kepada Dr Connie Hui untuk bantuan nya dengan hubungan catatan dan
almarhum Dr Connie O untuk mengkoordinasikan proyek dan semua lapangan untuk awal
belajar di 1997-1998.