Journal of Pakistan Association of Dermatologists January 2015

Lesi awal palmaris di Pityriasis rosea

Yalcin Bas, Gknur Kalkan, Havva Yildiz Seckin ( Departemen Dermatologi,
Gaziosmanpasa University School of Medicine, Tokat, Turki. )

Abstrak
Pityriasisrosea adalah penyakit kulit yang sering dihadapi terkait dengan khas lesi eritematosaskuamosa. Sebagian besar kasus berhubungan dengan pasien antara 10 dan 35 tahun. Dalam kasus klinis khas,
penyakit muncul dengan lesi awal yang disebut herald patch yang. Lesi awal biasanya menempatkan pada batang,
leher dan ekstremitas proksimal. Namun, jarang dapat dilihat pada bagian tubuh lainnya seperti wajah, kulit kepala,
dan daerah genital. Lesi awal terletak di wilayah palmaris telah hanya sekali disajikan dalam sastra. Dalam studi
ini, kami menyajikan seorang pasien wanita 22 tahun dengan lesi awal palmaris yang diikuti dengan misdiagnosis
sampai ruam muncul di tubuhnya.
Kata kunci: . Pityriasis rosea, Herald Patch, Palmar
Pendahuluan
Pityriasisrosea (PR) adalah penyakit kulit inflamasi asal tidak diketahui ditandai dengan lesi eritematosa khasskuamosa. 1Prevalensinya di antara penyakit kulit telah diterima sebagai 1%. 1 Biasanya menyerang anak-anak
dan dewasa muda lagi. 2Karena penampilan mencolok nya, pasien yang cemas, dan oleh karena itu, mereka
berkonsultasi dengan dokter. Etiologinya belum diketahui secara pasti, dan terutama beberapa infeksi virus yang
disalahkan. 1 Beberapa karakteristik penyakit seperti karakterisasi monomorfik lesi, radang musiman, mengamati
beberapa indikasi prodromal, yang dimulai dengan lesi awal membangkitkan inokulasi primer, hampir tidak ada
kekambuhan penyakit dan pemulihan spontan semuanya mendukung pandangan infeksi virus pada
etiologi. Namun, tidak ada antibodi antivirus terhadap virus dan virus itu sendiri dapat ditentukan. 1Selain itu,
setelah penggunaan beberapa obat, ruam PR atau PR seperti diidentifikasi. 1 Hal ini dipahami bahwa ada
beberapa poin yang tidak jelas bahkan pada infeksi virus dan obat yang menekankan pada menemukan etiologi
PR. Penyakit ini sebagian besar dimulai dengan gejala prodromal ringan seperti mencolok sakit kepala, demam,
artralgia dan kelelahan. 1 Tanda kulit pertama adalah lesi eritematosa-skuamosa, berbentuk oval atau bulat yang
paling sering terletak di batang disebut patch pemberita. Meskipun herald patch yang terutama terletak pada
batang dan distal dari ekstremitas, jarang dapat dilihat pada bagian tubuh lainnya seperti wajah, kulit kepala, dan
daerah genital. 3 Lesi awal terletak di wilayah palmaris telah disajikan dalam literatur hanya sekali. 4 Dalam studi ini,
kami menyajikan kasus seorang pasien wanita 22 tahun dengan lesi awal palmaris yang salah didiagnosis sampai
ruam muncul di tubuhnya.
Laporan Kasus
Seorang pasien wanita 22 tahun datang ke klinik kami dengan keluhan ruam pada batang dan lengannya. Ketika
sejarah pasien dieksplorasi, itu mengungkapkan bahwa lesi berbentuk oval tanpa gejala muncul pada daerah
palmar tangannya 10 hari sebelumnya sebelum rashers mulai muncul di tubuhnya. Pada diagnosis pengobatan
antijamur lokal Tineamanum 'diberikan kepada pasien oleh dokter keluarga. Namun, karena lesi tidak pergi dan lesi
baru muncul di tubuh selama masa tindak lanjut, ia dirujuk ke klinik kami. Pada pemeriksaan dermatologis, Patch
eritematosa dengan skala collaret halus yang menutupi sekitar 5cm daerah terlihat pada palmar yang aspek tangan
kanan (-Gambar 1). Selain itu, lesi multiple lebih kecil dan lebih eritematosa dari lesi palmaris diidentifikasi di
ekstremitas atas, batang dan paha (Gambar-2). Pemeriksaan fisik pasien normal kecuali untuk ruam. Pertanyaan
yang berhubungan dengan etiologi penyakit, seperti sejarah pengobatan, riwayat infeksi, mengungkapkan tidak
ada patologi. Analisis laboratorium rutin dan pemeriksaan (seperti penyakit kelamin penelitian laboratorium
[VDRL]), tidak memberikan hasil abnormal. PR secara klinis didiagnosis. Pasien berhasil diobati dengan steroid
topikal lokal dan anthistamin lisan, dan semua lesi benar-benar mundur dalam waktu satu bulan.
Diskusi
PR adalah erupsi kulit yang sering dihadapi membatasi diri dan disertai dengan lesi eritematosa khasskuamosa. 1 Penyakit sebagian besar dimulai dengan gejala prodromal ringan yang tidak dapat benar-benar
melihat. 5 Gejala kulit pertama adalah merah muda atau pink salmon, oval atau berbentuk bulat, dibatasi tajam, lesi
awal eritematosa-skuamosa disebut patch pemberita. 1,5 Diameternya sering bervariasi antara 2 cm dan 4cm, tapi
ini juga bisa di piring kurang dari 1 cm atau sebesar 10cm. 5 Selain itu, lesi ini juga disebut sebagai piring utama,
atau piring medali, dan memiliki penampilan kulit keriput atau sehat ringan; ada squamas kecil dan baik pada

Journal of Pakistan Association of Dermatologists January 2015

lesi. Di bagian perifer dari lesi, lebih besar, lebih jelas, bebas squamas gaya collaret diamati. Insiden lesi awal
bervariasi antara 12% dan 94% menurut beberapa penelitian; Namun, itu melihat pada 50% kasus sesuai dengan
mayoritas seri. 5 Hampir 7-14 hari setelah lesi awal, ruam kulit bilateral umum dengan penampilan simetris dan
lokal ke bagasi berkembang. Berbeda dengan lesi awal, lesi ini dengan sejumlah besar lebih kecil dan seperti
miniatur pelat awal. 1,5 Hal ini dapat sulit untuk mendiagnosa PR sampai lesi sekunder kecil karakteristik
muncul. Ketika lesi awal tidak terutama menemukan di daerah tubuh yang diharapkan, dapat menyebabkan
kebingungan. Meskipun lesi awal terutama menempatkan pada batang dan bagian distal dari ekstremitas, tetapi
jarang bisa menemukan di bagian tubuh lain seperti wajah, kulit kepala dan area genital. 3 Selama periode jendela
ini sebelum lesi sekunder muncul, beberapa berbagai diagnosa dapat ditetapkan untuk lesi awal, seperti tinea,
eksim, erupsi obat, letusan virus, dan sifilis. 1,5 Pada sifilis sekunder, lesi lebih mirip dengan PR dapat
diperhatikan. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan tes serologi untuk sifilis pada setiap pasien PR. 5 Obat
disalahkan dalam PR etiologi, dan disebutkan menyebabkan lesi PR-seperti. Jumlah besar dari obat-obatan seperti
arsenik, ketotifen, omeprozol, terbinafine, barbiturat, emas, isotretinoine, metronidazol, captopril, interferon alfa, Dpenicilamine semuanya telah disalahkan. 1,5 Seperti obat, infeksi virus juga telah dimasukkan ke dalam diferensial
diagnosis dan etiologi PR. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar perhatian telah ditarik ke fakta bahwa
virus herpes manusia 6 (HHV-6) dan HHV-7 dapat bertanggung jawab untuk etiologinya. Namun, meskipun partikel
mirip virus disajikan elektro-mikroskopis, virus itu sendiri atau antibodi antivirus tidak dapat ditentukan. 1Karena PR
asimtomatik dan sembuh sendiri, menginformasikan pasien dan mengatasi kekhawatiran dapat memadai untuk
pengobatan. 1,5 Keluhan ruam bervariasi dalam kisaran antara ringan sampai berat dilaporkan pada hampir 25%
dari pasien. 5Hal ini tidak ada metode pengobatan khusus. Namun, penting untuk menghindari aplikasi trauma
lesi. Pengobatan antihistamin oral dapat diberikan pada kasus-kasus gatal. Topikal, ringan-menengah-efek
kortikosteroid dapat lebih disukai. Dalam kasus yang lebih berat, ultraviolet-B (UVB) perawatan atau alami
berjemur sinar dapat disukai. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan kortikosteroid jangka pendek sistemik
dapat diperlukan. 5 Dalam sebuah studi double-blind, placebo terkontrol, setelah penyerapan eritromisin dalam
dosis terbagi menjadi 14 hari, regresi penuh telah berpengalaman dalam 73% dari pasien. Regresi tidak ada yang
melihat pada kelompok plasebo selama periode yang sama. 6 Kesimpulan Palmar pemberita patch telah disajikan
dalam literatur hanya sekali, sedangkan plantar herald patch yang juga telah dilaporkan dalam satu kasus.Terjadi di
sini menambah literatur yang berhubungan dengan PR di daerah palmar selama periode jendela ketika tidak ada
lesi sekunder melihat.

Journal of Pakistan Association of Dermatologists January 2015

Referensi
1. Glekon A. Psoriasis vebenzeridermatozlar. Dalam: Tzn Y, Gurer MA, Serdaroglu S, Oguz O, Aksungur VL,
eds. Dermatoloji, Istanbul: Nobel ujung kitabevleri, 2008; pp 756-8.
2. Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT.Pityriasisrosea di Rochester, Minnesota, 1969 hingga 1978. J Am
AcadDermatol 1982; 7:. 80-9
3. Robati RM, Toossi P. Plantar pemberita patch pitriasisrosea. Clin Exp Dermatol 2009; 34: 269-70.
4. Polat M, Yildirim Y, Makara A. Palmar pemberita patch pityriasisrosea. Australas J Dermatol. 2012; 53: 64-5.
5. Kayu GS, Reizner G. Digerpaploskuamzhastaliklar. Dalam: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP,
eds. Dermatoloji, Istanbul: Nobel ujung kitabevleri 2012; pp 144-6.
6. Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L. Eritromisin di pityriasisrosea: Sebuah doubleblind, uji klinis terkontrol plasebo. J Am AcadDermatol 2000; 42: 241-4.