Depresi adalah kondisi umum yang digunakan orang

Terapi CAM. Penelitian mendukung penggunaan akupunktur,

beberapa suplemen herbal, olahraga, perhatian
meditasi, terapi cahaya dan akupunktur untuk depresi.
Meskipun banyak penelitian menunjukkan khasiat unggul dengan plasebo,
penelitian lain menunjukkan efikasi yang sebanding dengan konvensional
terapi, seperti terapi perilaku kognitif atau antidepresan
obat (Thachil et al, 2007; Freeman et al, 2010).
Akupunktur
Akupunktur melibatkan penyisipan jarum ke spesifik
acupoints bersama meridian tubuh untuk memperbaiki energi
atau Qi ketidakseimbangan, yang diduga menjadi penyebab banyak
kondisi medis. Dalam budaya Barat, yang diusulkan
Mekanisme tindakan adalah aktivasi opioid endogen
reseptor dan kemungkinan keterlibatan saraf otonom
sistem dan sistem monoaminergik pusat (Lin dan
Chen, 2011).
Sebuah meta-analisis studi terkontrol acak menjelajahi
keamanan dan efektivitas akupunktur di depresi
gangguan menemukan bahwa akupunktur lebih efektif untuk pasca stroke
depresi daripada gangguan depresi mayor (MDD).
Efektivitas akupunktur dalam studi MDD adalah
sebanding dengan antidepresan dan ada beberapa indikasi
akupunktur yang dapat mempercepat respon terhadap serotonin
reuptake inhibitor selektif (Zhang et al, 2010).
Studi lain menunjukkan akupunktur tertentu untuk depresi
menurun Hamilton Depresi Penilaian skor Skala
(Pengurangan 63%) secara signifikan lebih yang mengontrol akupunktur
(Pengurangan 37,5%) atau terapi pijat (50% pengurangan)
pada ibu hamil dengan diagnosis MDD (Manber et al,
2010). Seperti banyak penelitian lain belum mampu membedakan
"Nyata" dari "palsu" efek akupunktur, penelitian lebih lanjut
dengan metodologi yang dirancang dengan baik diperlukan untuk menyimpulkan
bahwa
akupunktur adalah pengobatan utama untuk depresi.
Meditasi
Dalam kesadaran individu meditasi fokus pada mereka "di sini
dan sekarang "pengalaman. Pasien diajarkan untuk menyadari sensasi,
pikiran, dan perasaan mereka mengalami dalam
saat ini. Tujuannya adalah untuk memungkinkan diri untuk mengamati ini
pengalaman dalam tujuan, tidak menghakimi dan menerima
cara untuk menemukan sifat yang lebih dalam dari pengalaman ini
(Tusaie dan Edds, 2009).
Ada dua jenis praktek mindfulness: berbasis kesadaran
pengurangan stres dan berbasis kesadaran kognitif

terapi. Mengintegrasikan terapi kognitif berbasis kesadaran

terapi kognitif dalam praktek mindfulness. Maladaptif
pikiran negatif yang sering dikaitkan dengan depresi
diakui sebagai peristiwa mental sementara dan bukan fakta atau
realitas. Sadar memungkinkan diri untuk terkena seperti
pengalaman dapat menyebabkan pengolahan emosional yang lebih baik dan
dengan demikian,
ditingkatkan mempengaruhi regulasi dan keterampilan manajemen diri (Lau
dan Grabovac, 2009).
Praktek meditasi harus diawasi di tertentu rentan
populasi kejiwaan karena potensi untuk
menginduksi negara-negara tertentu kesadaran. Meditasi yang berbeda
pendekatan dapat menghasilkan efek merangsang, yang bisa
membangkitkan mania pada pasien bipolar.
Yoga
Sekitar 6 persen dari orang dewasa menggunakan yoga untuk tujuan kesehatan
(Barnes et al, 2008). Meskipun ada bukti yang terbatas untuk
yoga sebagai pengobatan untuk depresi, yoga telah dikaitkan
dengan efek antidepresan dan pengurangan stres. Yoga adalah
kondisi fisik dan emosional dari tubuh diproduksi
dengan terlibat dalam serangkaian postur (asana), latihan peregangan,
kontrol napas (pranayama), dan meditasi (dhyana).
Teknik pernapasan yang terkait dengan yoga mungkin
terkait dengan stimulasi saraf vagus dan menyeimbangkan
sistem saraf otonom. Kegiatan (asana dan
peregangan) terkait dengan yoga dapat mengurangi agitasi
dan aktif bahwa beberapa pasien depresi mengalami saat
berlatih dhyana saja.
Mekanisme terkait yoga lainnya tindakan termasuk hipotalamus

hipofisis-adrenal (HPA) axis down-regulasi dengan

mengakibatkan penurunan stres, mengatur sistem neurotransmitter,
meningkatkan efikasi tidur, dan mempromosikan perilaku
aktivasi dan berpikir adaptif (Uebelacker et al, 2010).
Produk Herbal
Salah satu produk herbal yang paling banyak diteliti adalah Hypericum
(Kekayaan St John). Hal ini saat ini digunakan di seluruh Eropa
dan Amerika Serikat untuk mengobati depresi ringan sampai sedang,
kecemasan, gangguan afektif musiman, dan gangguan tidur.
Mekanisme ramuan tindakan mungkin melibatkan serotonin,
dopamin, gamma-aminobutyric acid (GABA), dan norepinefrin
penghambatan reuptake. Efek melaporkan lain
Hypericum termasuk antiinflamasi, antivirus, antimikroba,
antiulcerogenic, dan aktivitas zat.
Ramuan ini tersedia dalam teh, kapsul, atau bentuk sirup, biasanya
distandarisasi mengandung 0,3% hypericin. Semakin tinggi 5%
Ekstrak Hiperofin mungkin memiliki efek lebih dari antidepresan
Hiperforin konstituen 0,5% (Sarris dan Kavanagh, 2009).
Dosis standar 900 mg per hari, yang diambil dalam dosis terbagi.
Efek samping termasuk mulut kering, sakit kepala, pusing, gastrointestinal
gejala, photosensitivity, dan mania akut.
Meta-analisis studi telah menemukan Hypericum menjadi
unggul dengan plasebo dan kemanjuran sebanding dengan konvensional
antidepresan, termasuk selective serotonin reuptake
inhibitor (SSRI), pada pasien dengan depresi berat.
Peristiwa dan tingkat penghentian merugikan lebih rendah pada
pasien yang diobati dengan Hypericum dibandingkan antidepresan
(Linde et al, 2008; Rahimi et al, 2009).

Namun Hypericum memiliki signifikan dan berpotensi berbahaya

interaksi obat. Ini mengganggu metabolisme
obat banyak dan tidak harus diambil dengan obat
yang menggunakan jalur CYP450-3A4 untuk metabolisme, termasuk
obat antipenolakan posttransplant, kontrasepsi oral, statin
obat anticholesterol, protease inhibitor, antineoplastics,
ARV, antikonvulsan, digoxin, teofilin, triptans,
SSRI, dan antikoagulan (Mischoulon, 2007).
Hypericum ekstrak dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari
Hiperofin lebih mungkin menyebabkan induksi CYP3A. Sejak
Sindrom serotonin merupakan masalah potensial ketika Hypericum
diberikan dengan SSRI, periode washout 2 minggu dianjurkan
sebelum memulai antidepresan SSRI berikut
Hypericum penghentian atau sebaliknya (Kasper et al, 2010).
Melatonin, hormon yang disekresikan oleh kelenjar pineal,
bekerja dengan sinkronisasi ritme sirkadian. Dalam dosis 0,3
3 mg, melatonin telah terbukti memperpendek latensi tidur
dan meningkatkan durasi dan kualitas tidur (Brzezinski et al,
2005). Melatonin dapat digunakan sebagai tambahan untuk obat
seperti antidepresan dan benzodiazepin dan kaleng
berpotensi mengurangi dosis terapi yang diperlukan untuk ini
obat.
Selain itu, melatonin dapat digunakan untuk memfasilitasi lonjong
off benzodiazepin. Beberapa studi menemukan melatonin menjadi
efektif untuk meningkatkan tidur pada pasien depresi lansia.
Populasi ini adalah pada risiko yang lebih tinggi untuk efek samping terkait
dengan penggunaan benzodiazepin, seperti gangguan kognitif
dan peningkatan risiko untuk jatuh.

S-adenosylmethionine (SAMe), suplemen makanan,

telah digunakan untuk pengobatan ringan sampai depresi sedang.
SAMe adalah zat alami yang ditemukan dalam kehidupan
sel dan terlibat dalam banyak reaksi biokimia. Transmetilasi,
salah satu reaksi yang mempengaruhi neurotransmitteryaitu, serotonin, dopamin, dan norepinefrin-tingkat, adalah
kemungkinan paling bertanggung jawab atas tindakan antidepresan. Vitamin
B12 dan folat, yang diyakini kekurangan tertekan
pasien, diperlukan untuk sintesis SAMe.
Hanya acak, double-blind beberapa, terkontrol plasebo
studi telah meneliti efektivitas SAMe. Mereka menyimpulkan
bahwa itu lebih efektif daripada plasebo dan sebanding
beberapa antidepresan standar untuk pengobatan
depresi (Freeman et al, 2010). SAMe dapat diindikasikan
sebagai tambahan untuk terapi antidepresan standar untuk meningkatkan
responsif dan mungkin dapat meningkatkan timbulnya standar
efek antidepresan (Saeed dkk, 2009).
Dosis lisan biasa SAMe untuk pengobatan depresi
Gejala adalah 800-1600 mg per hari. Efek samping umumnya
ringan dan termasuk gejala gastrointestinal sebagian besar,
berkeringat, pusing, dan gugup. SAMe tidak boleh
dikombinasikan dengan obat psikotropika lainnya kecuali
medis diawasi dan tidak harus diambil oleh pasien
dengan gangguan bipolar atau manik.
Omega-3 asam lemak esensial, suplemen ditemukan
sebagian besar dalam minyak ikan dan tanaman, mungkin memiliki beberapa
khasiat dalam
pasien dengan gangguan afektif. Meskipun sedikit bukti
ada tentang asam lemak esensial sebagai terapi tunggal, beberapa

studi menunjukkan bahwa asam-yaitu lemak omega-3, eicosapentaenoic

acid (EPA) dan docosahexaenoic EPA dikombinasikan dengan
acid (DHA) -digunakan dengan antidepresan konvensional dan
stabilisator suasana hati, meningkatkan respon pengobatan.
Ada beberapa bukti bahwa EPA atau kombinasi
EPA dan DHA lebih efektif daripada DHA saja. Satu
Studi terbaru dibandingkan EPA 1 gram setiap hari untuk fluoxetine 20 mg
dan kombinasi keduanya. EPA dan fluoxetine
kelompok memiliki tingkat respons yang sebanding yang diukur dengan
Hamilton Skala Depresi tetapi kelompok kombinasi memiliki
tingkat respons tertinggi (Saeed dkk, 2009).
Beberapa bukti menunjukkan bahwa gangguan mood berhubungan
dengan plasma omega-3 tingkat asam lemak rendah (Lake, 2007).
Dengan demikian, kisaran dosis untuk respon pengobatan mungkin tergantung
pada tingkat plasma, dan tampaknya ada efek langit-langit pada
dosis. Kisaran dosis EPA augmentation adalah antara
1 dan 2 g per hari.
Penalaran Kritis Melakukan survei informal Anda
teman dan keluarga. Berapa banyak dari mereka telah mengambil Hypericum
(Kekayaan St John)? Apakah mereka sadar bahwa dalam Los Angeles
Survei kali, 3 dari 10 merek Hypericum memiliki tidak lebih dari
setengah potensi tercantum pada label? Sebagai seorang perawat, bagaimana
akan
Anda memberitahu mereka?
Olahraga
Latihan fisik dalam bentuk latihan kekuatan otot,
pelatihan fleksibilitas, dan daya tahan aerobik kardiovaskular
telah dikaitkan tidak hanya dengan manfaat kesehatan yang positif
tetapi juga dengan peningkatan suasana hati dan harga diri,
menurun ketegangan, dan perasaan prestasi dan
diperbarui energi. Latihan mungkin sangat bermanfaat untuk
populasi rentan seperti orang tua, hamil / postpartum
wanita dan pemuda.
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa tingkat depresi
lebih rendah pada kelompok latihan dibandingkan dengan kelompok kontrol,
dengan beberapa menunjukkan hasil yang setara jika dibandingkan
dengan psikoterapi dan antidepresan (Blumenthal et al,
2007; Greer dan Trivedi, 2009). Sebuah epidemiologi besar
Penelitian yang membentang 10 tahun meneliti hubungan
antara aktivitas fisik dan depresi. Tingkat yang lebih tinggi
latihan fisik dan latihan Koping dikaitkan dengan
skor depresi global yang lebih rendah. Aktivitas fisik menjabat sebagai
penyangga untuk peristiwa kehidupan negatif dan kondisi medis (Harris
et al, 2006).
Beberapa studi telah menemukan bahwa dosis tinggi / intensitas
latihan aerobik (konsisten dengan rekomendasi kesehatan masyarakat)
mungkin lebih efektif daripada frekuensi berolahraga

atau olahraga yang terdiri dari pengeluaran energi rendah (Dunn et al,
2005; Knubben et al, 2007). Sejak latihan dapat menyebabkan dehidrasi,
yang berpotensi dapat mengubah tingkat darah terapeutik
dari obat-obatan seperti lithium, pasien harus disarankan
tentang mengambil banyak air sebelum, selama dan setelah berolahraga,
terutama dalam cuaca hangat.
Pijat
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa terapi pijat dapat bermanfaat
untuk individu dengan depresi. Mekanisme yang diusulkan
tindakan termasuk penindasan sumbu HPA dengan mengurangi
hormon stres dan peningkatan sistem saraf parasimpatis
aktivasi sehingga denyut nadi berkurang, relaksasi dan
pengurangan nyeri.
Aliansi terapeutik antara terapis dan pasien sebagai
serta efek terapi sentuhan juga dapat berkontribusi
untuk efek menguntungkan. Sebuah meta-analisis terkontrol secara acak
percobaan menggunakan terapi pijat untuk individu dengan depresi
mengungkapkan penurunan lebih besar dalam depresi dengan terapi pijat
dibandingkan dengan kelompok pembanding (Hou et al, 2010).
Penalaran Kritis Bagaimana perubahan fisiologis mungkin dirangsang
oleh terapi pijat berhubungan dengan pikiran seseorang dan
emosi?
Terapi cahaya
Paparan cahaya terang, atau fototerapi, telah ditunjukkan
efektif untuk pengobatan depresi berat dengan
komponen musiman dan gangguan afektif musiman (SAD).
Tahap-tertunda tidur yang disebabkan oleh sinar matahari berkurang
musim dingin mengganggu ritme sirkadian. Telah menyarankan bahwa
timbulnya peningkatan kadar melatonin dan tubuh minimal
temperatur, yang puncaknya pada waktu tertentu selama tidur yang
jam, ditunda di SAD (Terman dan Terman, 2006).
Sebuah meta-analisis menjelajahi terapi cahaya untuk depresi
menemukan efek ukuran besar untuk gangguan afektif musiman.
Terapi cahaya memiliki profil efek samping yang lebih rendah daripada
antidepresan
obat dan dapat mengurangi waktu untuk antidepresan
tanggapan. Bukti kurang didirikan untuk terapi cahaya sebagai
Terapi tunggal untuk depresi non-musiman, tetapi mungkin
efektif sebagai tambahan untuk obat antidepresan. Pengobatan dgn cahaya
dibahas dalam Bab 29.
Dipandu Citra
Dipandu Citra (GI) adalah program pikiran yang diarahkan
dan saran yang membimbing imajinasi seseorang menuju
santai, fokus negara untuk mengurangi stres dan meningkatkan kenyamanan
dan suasana hati. Dalam sebuah penelitian keperawatan Eropa, 30 pasien rawat
inap dengan
sedang sampai depresi berat menerima GI dan dibandingkan

dengan kelompok kontrol perawatan biasa. Pasien mendengarkan dipandu

citra CD sekali setiap malam selama 10 hari. 21 menit CD terkandung
latihan pernapasan, relaksasi otot progresif dan
instruksi untuk membayangkan damai, santai adegan dan pertemuan
seseorang yang mereka dapat berbagi pengalaman hidup mereka dengan.
Mereka yang menerima GI memiliki kadar kenyamanan dan rendah
tingkat depresi, kecemasan, dan stres dibandingkan dengan mereka yang tidak
menerima GI (Apostolo dan Kolcaba, 2009).