Hilangnya nafsu makan, dan penurunan berat badan.

Seseorang yang dicurigai

menderita TB harus dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan fisik, tes tuberkulin
mantoux, foto toraks dan tes bakteriologi dan histologi. tes tuberkulin harus
dilakukan pada semua orang yang dicurigai menderita TB klinis aktif, namun nilai
tes tersebut dibatasi oleh reaksi negative palsu, khususnya pada seorang yang
imunosupresif ( TB dengan infeksi hiv). Seseorang yang diperkirakan memiliki
gejala TB, khususnya batuk produktif yang lama dan hemoptisis, harus menjalani
foto toraks walaupun tes terhadapn tuberkulin interdermalnya negative.
CDC kasus TB diperkuat dengan kultur bakterioloogi organisme M tuberkulosis
yang positif. Sangat penting menanyakan orang yang diduga terkena TB tentang
riwayat terpajan dan infeksi TB sebelumnya harus dipertimbanggkan juga faktorfaktor demografi ( negara asal, usia, klompok etnis atau ras) dan kondisi
kesehatan misalnya infeksi HIV yang mungkin meningkatkan resiko seseorang
terpajan TB.
Reaksi hipersensitifitas
Patogenisitas basil tidak berasal dari keracunan instrinsik apapun tetapi dari
kemampuannya untuk menimbulkan reaksi hipersensitifitas pada pejamu.
Tuberkula protein yang berasal dari basil menimbulkan reaksi tersebut. Respon
peradangan dan nekrosis jaringan adalah akibat dari respon hipersensitifitas
seluler ( tipe lambat) dari pejamu terhadap basil TB reaksi hipersensitifitas TB
biasanya trjadi 3-10 minggu setelah infeksi. Individu yang terpajan basil tuberkel
membentuk limfosit T yang tersensitasi. Bila derivat protein tuberkulin yang
telah dimurnikan ( PPD) disuntukkan dalam kulit individu yang limfositnya
sensitif terhadap tubberkulo protein maka limfosit yang sensitif akan
mengadakan reaksi dengan ekstrak tersebut dan menarik makrofag kedaerah
tersebut.
Pemeriksaan lab
1. Sputum
Pemeriksaan sputum adalah penting, dengan ditemukannya kuman BTA ,
diagnosis tuberkulosis sudah dapat dipastikan disamping itu pemeriksaan
sputum juga dapat memberikan evaluasi terhadap pengobatan yang
sudah diberikan. Pemeriksaan ini mudah dan murah sehingga dapat
dikerjakan di lapangan ( puskesmas ). Tetapi kadang-kadang tidak mudah
mendapatkan sputum, terutama pada pasien yang tidak batuk atau batuk
yang non produktif. Dalam hal ini dianjurkan sehari sebelum pemeriksaan
sputum pasien dianjurkan minum air sebanyak kurang lebih 2 liter dan
diajarkan melakukan refleks batuk.
Bila sputum sudah didapat, kuman BTA pun kadang-kadang sulit
ditemukan. Kuman baru dapat ditemukan bila bronkus yang terlibat proses
penyakit ini terbuka keluarsehingga sputum yang mengandung BTA
mudah keluar. Diperkirakan di indonesia tterdapat 50 % pasien BTA positif
tetapi kuman tersebut tidak ditemukan pada sputum mereka. Kriteria
sputum BTA positif adalah bila sekurang-kurangnya ditemukan 3 batang

kuman BTA pada satu sediaan. Dengan kata lain diperlukan 5000 kuman
dalam 1 ml sputum.
Cara pemeriksaan sediaan sputum yang dilakukan adalah:
pemeriksaan sediaan langsung dengan mikroskop biasa.
Pemeriksaan sediaan langsunf dengan mikroskop flourosence
(pewarnaan khusus)
Pemeriksaan dengan biakan (kultur)
Pemerikasaan biakan resistensi obat