Ruang/

Bed
III-2
Bed 1

Identitas Pasien

Keluhan

Diagnosis

BAB hitam (-), sesak - PSMBA ec ulcus

napas (-), demam (-)
bleeding dd/ stress
ulcer
Sens: CM,
- CKD stage V ec HN
TD: 150/70,
+ HD reguler
HR: 92 x/i
- Hipertensi
RR: 20 x/i
- Anemia
ec
T: 36,3 C
perdarahan
dd/
penyakit kronis
DPJP:
PD:
dr. Leonardo, Mata: Konj. Palpebra - Status hipokoagulasi
- Hipokalemia
Sp.PD-KGEH
inferior pucat (+/+),
sklera ikterik (-/-),
edema palpebra (+/+)
Leher:
terpasang
double lumen
Thorax:
SP:
vesikuler (+/+), ST: Abdomen:
soepel,
peristaltik (+) normal
Ext: edema pretibial
(+/+)

Nurhayati
(47
tahun)
perempuan
Masuk:
19 November
2015
Rawat H-1

Hasil Pemeriksaan
Hasil Lab (19/11/15)
Darah Rutin
Hb/WBC/HCT/PLT/MCV/
MCH
5,30/16,72/17,1/153/92,4/28,6

Faal Ginjal
43,6/2,58

Faal Hemostasis
PTr/APTTr/TTr/D dimer
1,318/4,78/1,8/1200

Terapi

Tirah baring
O2 2-4 lpm nasal kanul
Diet Sonde per NGT, NGT terpasang
IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/mikro
Inj Omeprazole bolus 80 mg 40 mg/ 12 jam/ IV
Inj Transamin 500 mg/ 8 jam
Sucralfat syrup 3 x CII
Paracetamol tab 3 x 500 mg (h/p)
Amlodipine tab 1 x 10 mg
Valsartan tab 1 x 80 mg
R/ konsul HOM dan Nefro
Gastroskopi hari selasa
USG abdomen dan USG Ginjal-saluran kemih
Cek anemia profile lengkap, albumin
Cek urinalisa, feses rutin, dan funduskopi
Jawaban konsul HOM:
Th/ (+) transfusi PRC 2 bag @ 175 cc durante HD
atau 1 bag/hari
Anjuran: cek MDT, anemia profile (SI, TIBC,
feritin), HST ulang.
Jawaban konsul Nefro:
Th/ (+) Diet ginjal 1125 kkal dengan 45 gram
protein
Rencana: transfusi 2 bag durante HD / 1 bag per
hari @ 175 cc dengan awasi oedem pulmo, reaksi
alergi, dan folket per 15 menit