NAMA : INTAN MEILA TRIA LESTARI

NPM : 1102013137
LI 1 : MEMAHAMI DAN MENJELASKAN STRUKTUR TENDON ARCHILLES
1.1 : Makroskopis
Tendon adalah tali fibrosa jaringan ikat tempat berakhirnya serat serat otot, yang melekatkan
otot pada tulang atau struktur lain.
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot
plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah
tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari
pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian
tengah-belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk berjalan, berlari dan
melompat secara normal
Fungsi tendon:
1. Membawa kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang
2. Membawa pasukan kompresi ketika membungkus tulang seperti katrol
3. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan tulang.
Tanpa tendon, otot-otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan
tidak akan bisa bergerak.
4. Menghubungkan otot dengan tulang

1.2 : Mikroskopis
Tendon Achilles tersusun atas > 95% serat kolagen dan < 5% serat elastin yang merupakan
jaringan ikat padat. Tendon terdiri dari struktur yang berlapis, bersifat lentur dan kuat.
Komponen terkecil di dalam struktur tendon adalah kolagen fibril atau tenosite. Tenosite akan
dilapisi oleh serat kolagen. Beberapa serat kolagen terikat bersama dan membentuk lapisan
berikutnya dalam tendon yaitu fasikel.
Endotenon melingkari fasikel untuk menstabilkan dan mengikat mereka bersama-sama dalam
tendon Achilles. Endotenon tersebut kemudian diikat bersama oleh lapisan akhir dari tendon,
yang disebut peritenon. Epitenon adalah lapisan interior, paling dekat dengan endotenon yang
berisi pembuluh darah, limfatik, dan suplai saraf. Selanjutnya adalah mesotenon yang diisi
dengan cairan pelumas yang memungkinkan Achilles tendon untuk bergerak ketika
gastrocenemius dan otot soleus di betis kontraksi.

1.3 :

Kinesiologi

Gerak

sendi:

- Fleksi Dorsalis : M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. proneus tertius dan M.
extensor hallucis longus.
- Fleksi Plantar : M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris, M. flexor hallucis longus, M.
peroneus longus dan brevis M. tibialis posterior

LI 2 : MEMAHAMI DAN MENJELASKAN RUPTUR TENDO ACHILLES

2.1 : Definisi
Ruptur adalah putusnya suatu organ atau jaringan. Ruptur tendo Achilles adalah putusnya
tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki.
Ada 4 klasifikasi ruptur Tendon achilles yaitu:
1. Tipe I: Pecah parsial, yaitu sobek yang kurang dari 50%, biasanya diobati dengan
manajemen konservatif
2. Tipe II: sobekan yang penuh dengan kesenjangan tendon kurang dari sama dengan 3 cm,
biasanya diobati dengan akhir-akhir anastomosis
3. Tipe III: sobek yang penuh dengan jarak tendon 3 sampai 6 cm
4. Tipe IV: perpisahan yang penuh dengan cacat lebih 6 cm (pecah diabaikan)
2.2 : Etiologi dan Faktor Resiko
a. Etiologi
Rupture tendon achilles bisa disebabkan oleh beberapa hal berikut:

Dorso flexsi pasif secara tiba tiba saat kontraksi maksimal pada otot betis.
Peningkatan mendadak jumlah tekanan pada tendo achilles
Tendo achilles bisa robek karena kurang menerima aliran darah.

Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton,
tenis, basket dansepak bola
Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis
Obesitas
b. Factor resiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadi nya rupture tendon achilles adalah:

Usia meningkatkan terjadinya rupture tendo Achilles

Atlet rekreasi
Lebih sering pada laki laki dibanding perempuan
Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan
risiko pecah
Mempunyai riwayat rupture tendon Achilles sebelumnya
Ikut partisipasi dalam kegiatan yang baru dilakukan.

2.3 : Patofisiologi
Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak langsung
(overloading). Cedera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah,kontraksi otot yang
berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum siap,terjadi pada bagian groin muscles (otot
pada kunci paha),hamstring (otot paha bagian bawah),dan otot guadriceps. Fleksibilitas otot yang
baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak. Dapat pula karena latar
belakang degenerasi tendon.
2.4 : Manifestasi Klinik

Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki
atau betis.
Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan.
Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang
tumit.
Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik.
Kesulitan bergerak dan menjaga keseimbangan ketika berdiri.
Nyeri, mungkin parah, dan pembengkakan didekat tumit.
Ketidak mampuan untuk menekuk atau push off ketika berjalan
Ketidak mampuan berdiri diatas jari jari kakipada kaki yang terluka
Seringkali orang melaporkan mendengar suara popping atau patah saat cedera terjadi

2.5 : Diagnosis dan Diagnosis Banding

a. Diagnosis
Dalam mendiagnosis ruptur tendo Achilles, ahli bedah kaki dan pergelangan kaki akan
mengajukan pertanyaan tentang bagaimana dan kapan cedra terjadi dan apakah pasien

sebelumnya cedera tendo atau gejala serupa juga dialami. Dokter bedah akan memeriksa kaki
dan pergelangan kaki, perasaan cacat pada tendon yang
menunjukkan air mata. Rentang gerak dan kekuatan otot akan dievaluasi dan dibandingkan
dengan kaki terluka dan pergelangan kaki. Jika tendo Achilles pecah, pasien akan memiliki
kekuatan yang kurang dalam mendorong ke bawah (seperti pada pedal gas) dan akan mengalami
kesulitan naik pada jari kaki. Diagnosis ruptur tendo Achilles biasanya langsung dan dapat
dilakukan melalui pemeriksaan jenis ini. Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat memesan tes
pencitraan MRI atau lainnya.

1. Anamnesis
Untuk mengetahui riwayat terdahulu, pernah atau tidak mengalami rupture
sebelumnya
Untuk mengetahui data pasien, terutama umur yang merupakan factor resiko
terjadinya rupture
2.6 : Pemeriksaan
1. Pemeriksaan fisik
pemeriksaan umum kaki dan pergelangan kaki, berkonsentrasi pada area tertentu
sebagai berikut:
Periksa untuk kelembutan pergelangan kaki posterior, bengkak, atau celah
yang teraba
Periksa kekuatan otot.
Test fleksi Lutut: Pasien diminta untuk aktif melenturkan lutut sampai 90
derajat sambil berbaring rawan dimeja periksa. Selama gerakan ini, jika
kaki pada sisi yang terkena jatuh ke netral ataudorsofleksi, diagnosis
ruptur tendon achilles dapat ditegakkan.
Test Thompson (Test Simmond)
Tes ini dilakukan untuk mengetahui kelainan tendon yang terjadi di tulang
calcaneus. Caramelakukan tes ini, penderita tidur dengan posisi tengkurap, dengan
kedua kaki dipinggirtempat tidur, lalu dilakukan kompresi pada otot betis. Pada
otot yang normal, setelahdilakukan kompresi maka akan terjadi flexi plantar,
sebaliknya jika setelah dilakukan flexi plantar dan tidak terjadi flexi plantar, maka
telah terjadi ruptur tendon achilles.

Obriens Test

Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari

calcaneus masukkan jarum berukuran 25. Lakukan gerak dorso fleksi secara
pasif, apabila gerak jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa tendo
achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidak bergerak, menandakan tendo
achilles yang mangalami ruptur. Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien
dalam keadaan sadar.
2. Pemeriksaan penunjang
Plain Radiografi
Dapat digunakan untuk mengidentifikasi secara tidak langsung robekan tendon
Achilles.Radiografi menggunakansinar-Xuntuk menganalisis titik cedera. Hal ini
tidak efektif untuk mengidentifikasi cedera pada jaringan lunak. Sinar-X dibuat
ketika elektron energi tinggimenghantam sumber logam. Gambar sinar-X
diperoleh dengan memanfaatkan karakteristik redaman yang berbeda dari padat
(misalnya kalsium dalam tulang) dan kurang padat (ototmisalnya) jaringan ketika
sinar melewati jaringan dan ditangkap di film. Sinar-X umumnyadipakai untuk
mengoptimalkan visualisasi benda padat seperti tulang, sementara jaringanlunak
masih relatif tidak dibedakan di latar belakang nya. Radiografi memiliki peran
kecildalam penilaian cedera tendon Achilles dan lebih berguna untuk
mengesampingkan cederalain seperti patah tulang kalkanealis.Temuan radiografi
pada ruptur tendon Achilles meliputi:
Penggelapan tendon Perdarahan, edema dan hilangnya tendon
mengakibatkanpenggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak
lateral.
Gangguan posterior pada Kager pada lemak Darah dan edema
mengganggu Kagerpad lemak. Pada lemak dipersempit oleh edema.
Lekukan kulit pada bagian robekan lesung pipit kecil dapat dilihat pada
bagianrobekan. Biasanya tertutup oleh pembengkakan dan perdarahan.
Gumpalan jaringan lunak di ujung tendon ujung ruptur tendon menarik
kembalidan bergelung, mengakibatkan bengkak pada ujung tendon.
Mengidentifikasi ujung yang terputus Ujung proksimal biasanya
dikaburkan olehpembengkakan dan perdarahan, tetapi ujung distal dapat
dipisahkan dari lemak sekitarnya dalam 50% kasus

Foto lateral

foto lateral

rupture tendon achilles

tendon achilles normal

Ultrasonografi
Dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan adanya
robekan. Bekerjadengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara
melalui tubuh pasien. Beberapa suara dipantulkan kembali dari ruang antara
cairan interstisial dan jaringan lunak atau tulang. Gambar-gambar yang tercermin
ini dapat dianalisis dan dihitung ke dalam suatu gambar.Gambar-gambar
ditangkap secara nyata dan dapat membantu dalam mendeteksi pergerakantendon
dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau robek.Perangkat ini membuat
pemeriksaan menjadi sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural
jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera.
Alatmodalitas gambar ini tidak mahal, tidak melibatkan radiasi pengion dan di
tangan ultrasonographer ahli, bisa diandalkan.

Rupture parsial

Rupture total

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon
Achilles,dan MRI juga dapat membedakan antara paratenonitis, tendinosis, dan
bursitis. Teknik inimenggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan
jutaan proton berjalan melalui tubuh. Proton ini kemudian dibombardir dengan
gelombang radio yang merubuhkan beberapadari proton tsb keluar dari garis
(alignment). Ketika proton kembali mereka (proton)memancarkan gelombang
radio mereka sendiri yang unik yang dapat dianalisis olehkomputer dalam 3D
untuk membuat gambar tajam penampang silang dari area penting. MRIdapat
memberikan kontras yang tak tertandingi dalam jaringan lunak untuk foto
berkualitassangat tinggi sehingga mudah untuk teknisi menemukan robekan dan
cedera lainnya.

.
b.Diagnosis Banding
Calcaneal bursitis
Bursa adalah kantung berisi cairan yang dirancang untuk membatasi gesekan.
Ketika bursa ini meradang disebut bursitis. Tendo calcaneal bursitis adalah peradangan pada
bursa di belakang tilang tumit. Bursa ini biasanya membatasi gesekan. Dimana achilles
tendon fibrosa tebal di belakang tumit meluncur turun naik.
Achilles tendoncitis
Cedera ini biasanya terjadi saat kontraksi kuat dari otot seperti ketika berjalan/
berlari,achiles tendoncitis adalah sebuah strain kekerasan yang dapat membuat trauma
tendon achilles dan betis.
Achilles tendinopathy atau tendonosis
Kronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahan tendon achilles yang juga
menyebabkan degenerasi dan penebalan tendon.
2.7 : Tatalaksana

Terapi fisik :
Seorang individu yang mengalami ruptur tendon achilles harus mencari pengobatan medis yang
segera. Terapi fisik umumnya tidak ditunjukkan untuk fase akut pengobatan, tetapi menjadi
bagian penting dalam proses pemulihan total.
Pengobatan konservatif :
Mobilisasi langsung untuk ruptur tendo Achilles baik secara parsial,maupun seluruhnya. Latihan
bergerak sangat penting dalam proses pemulihan rupture tendo Achilles
Pemakaian boot orthosis yang bisa dilepas dengan sisipan untuk tumit agar ujungtendin dapat
berdekatan bersama-sama. Kelebihan dari pemakaian boot ini adalah pasien dapat bergerak.
Pada robekan parsial dilakukan pemasangan gips sirkuler di atas lutut selama 4-6minggu dalam
posisi fleksi 30-40 pada lutut dan fleksi plantar pada pergelangan kaki.
Fisioterapi, dengan kaki menggantung melatih dorsofleksi secara aktif dan fleksi plantar pasif,
yang memungkinkan kaki untuk jatuh secara nyaman. Pada minggu ke-4, orthosis dibawa ke
posisi netral, dengan protokol ROM yang samaseperti minggu sebelumnya. Pada 6 minggu,
pasien diizinkan untuk menanggung berat badanyang ditoleransi sambil mengenakan orthosis.
Pada saat ini, mereka juga diperbolehkan untuk melepas orthosis di malam hari. Pada minggu ke8, pasien diperbolehkan melepas orthosisdan kemudian mulai terapi fisik untuk peregangan dan
penguatan. Ada 3 kasus reruptures, 2di bedah dan 1 pada kelompok nonsurgical. Dari 2
reruptures bedah, 1 jatuh dari tangga, danyang lainnya ditabrak mobil saat mencoba
menghentikan perampokan. Pasien nonsurgicaltergelincir dari tanggul di minggu ke-16. Semua
reruptures dirawat melalui pembedeahan.Lainnya, protokol konservatif yang lebih baru
menggunakan periode nonweight- bearing-casting, baik di atas atau di bawah lutut, dengan kaki
di equinus sekitar 2-4 minggu,dan kemudian seri casting atau dengan penurunan derajat fleksi
plantar ke netral pada interval2 hingga 4 minggu.
Percutaneous Surgery

Gambar 2.8: Percutaneous Surgery

Pada tindakan ini,dibuat sayatan kecil selebar 2-4 cm. Melalui luka tusuk, jahitan melewati ujung
distal dan proksimal, yang diperkirakan ketika pergelangan kaki berada pada equinus maksimal.
Jahitan itu kemudian dipotong pendek, diikat menggunakan simpul, danmendorong subkutan.
Luka-luka kecil dibersihkan dan dipasang perban kering dan sterilSetelah itu, pasien

menggunakan bantalan gips yang tanpa beban. Penggunaan gips dilakukanselama 4 minggu,
diikuti oleh 4 minggu di bantalan berat dan pemakaian gips dengan elevasitumit rendah.
Open Surgical Repair

Gambar 2.9: Open Surgical Repair

Perbaikan terbuka dilakukan dengan menggunakan pendekatan longitudinal medial.Insisi medial
memiliki keuntungan visualisasi yang lebih baik pada tendon plantaris, sertamenghindari cedera
pada saraf Sural. Insisi garis tengah jarang digunakan karena tingginyatingkat komplikasi luka
dan adesi. Pada pendekatan ini, dibuat sayatan sepanjang 3-10 cm. Setelah paratenon disayat
secara longitudinal, ujung tendon dapat dikenali dengan mudah dan didekatkan dengan
menggunakan jahitan tipe Kesler/Krackow/Bunnell dengan menggunakann onabsorbable suture.
Selanjutnya, epitenon disambung dengan teknik cross-stitch. Para tendon harus disambung
kembali agar tidak terjadi adesi. Kemudian, penutupan oleh kulit akanmembatasi terjadinya
komplikasi luka.Setelah operasi, pergelangan kaki dipertahankan dalam fleksi saat
pemasanganorthosis. Setelah periode imobilisasi, kaki digerakkan secara netral ke plantar atau
sedikitdalam orthosis kaku, dan pasien diperbolehkan memakai bantalan berat parsial.
Imobilisasi biasanya dihentikan 4-6 minggu setelah perbaikan. Pada saat itu, jangkauan yang
aktif danaktif-dibantu gerak, berenang, bersepeda stasioner, dan berjalan dalam sepatu
dilengkapidengan mengangkat tumit dapat dimulai. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat
beraktivitaskembali dalam jangka waktu 4 bulan. Tindakan operasi untuk perbaikan ruptur
Achilles tendon telah dilaporkan memilikitingkat yang lebih rendah dalam terjadinya rerupture;
peningkatan kekuatan otot pascaoperasi,dan daya tahan, dan membutuhkan waktu yang lebih
singkat agar dapat kembali beraktivitas normal jika dibandingkan dengan tindakan konservatif.
Namun, kemungkinan terjadinya komplikasi luka seperti infeksi, drainase, pembentukan sinus,
dan pengelupasankulit lebih tinggi daripada tindakan non-operasi.
Pengobatan lainnya :
Pasien dengan diabetes, masalah penyembuhan luka, penyakit vaskular, neuropati,atau
komorbiditas sistemik yang serius dianjurkan untuk memilih pengobatan nonoperativekarena
risiko yang signifikan dari pengobatan operasi (misalnya, infeksi, luka rincian,dehiscence
perbaikan, komplikasi perioperatif).

Gips kaki pendek dipasang pada kaki yang terkena,sementara pergelangan kakiditempatkan di
plantar fleksi sedikit (equinus gravitasi).Dengan menjaga kaki dalam posisi ini, ujung tendon
secara teoritis lebih baik. Imobilisasi Cast dilanjutkan selamasekitar 6-10 minggu. Dorsofleksi
Paksa merupakan kontraindikasi. Pergelangan kakisecara bertahap dapat dorsofleksi ke posisi
yang lebih netral setelah periodeimobilisasi (~ 4-6 minggu). Posisi ini ditopang dengan casting
serial atau pergelangankaki orthotics yang disesuaikan. Berjalan dengan menggunakan cor
diperbolehkansaat masa tersebut. Setelah pelepasan cor, tumit di sepatu diangkat setinggi 2 cm
dabdipakai selama 2-4 bulan. Selama waktu ini, program rehabilitasi dimulai.
Keuntungan pengobatan nonoperative termasuk komplikasi luka tidak ada (misalnya,kerusakan
kulit, infeksi, pembentukan bekas luka, cedera neurovaskular), biaya rumahsakit menurun dan
biaya dokter, morbiditas lebih rendah, dan tidak ada paparananestesi.
Kekurangan pengobatan nonoperative termasuk insiden yang lebih tinggi rerupture(hingga
40%) dan lebih sulit perbaikan reruptur bedah. Selain itu, tepi tendon dapatmenyembuhkan
dalam posisi memanjang karena celah di ujung tendon yangmengakibatkan penurunan daya
fleksi plantar dan daya tahan.

Resiko operasi tendon Achilles:

Infeksi kulit di tempat sayatan
Komplikasi normal pembedahan atau anestesi, seperti pendarahan dan efek sampingobatobatan
Kerusakan saraf
Resiko kembalinya ruptur Achilles. Walaupun risiko ini lebih kecil dibandingpengobatan
nonsurgical
Kemungkinan tendon yang sembuh setelah operasi tidak akan sekuat seperti
sebelumcedera.
Efek samping : dapat terjadi kerusakan syaraf.Setelah kedua jenis operasi, kemungkinan akan
mengenakan gips, boot berjalan, atauperangkat serupa untuk 6-12 minggu. Pada awalnya,
boot diposisikan untuk menjagakakimenunjuk ke bawah untuk menyembuhkan tendon. Boot
kemudian disesuaikan secarabertahap untuk meletakkan kaki dalam posisi netral (tidak
mengarah ke atas atau bawah).Waktu pemulihan total Anda mungkin akan selama 6
bulan.Lebih dari 80 dari100 orang yang menjalani operasi untuk ruptur tendon Achilles
dapatkembali ke semua aktivitas yang mereka lakukan sebelum cedera, termasuk kembali
berolahraga.
Meskipun operasi perkutan secara tradisional dipandang memilikitingkat rerupture tinggi
dibandingkan operasi terbuka, studi menunjukkan bahwa tingkat rerupture keduanya
sebenarnya sama besar. Sekitar 5 dari 100 orang yang melakukanoperasi untuk ruptur tendon
achilles akan rerupture setelah operasi
Operasi terbuka lebih besar kemungkinannya daripada operasi perkutan untuk menghasilkan
komplikasi masalah penyembuhan luka. Tapi kerusakan saraf lebihmungkin dapat terjadi
pada operasi perkutan. Teknik-teknik baru untuk operasiperkutan dapat membuat

kemungkinan kerusakan saraf kurang lebih sedikitdibandingkan ketika teknik yang lebih tua
digunakan.sulit untuk membandingkan hasil operasi, karena usia dan aktivitas mereka
yangberbeda. Keberhasilan operasi bergantung pada pengalaman dokter bedah, jenisprosedur
bedah yang digunakan, tingkat kerusakan tendon, seberapa cepat setelahpecahoperasi
dilakukan, dan seberapa cepat program rehabilitasi dimulai setelah operasidan seberapa baik
pasien mengikutinya.
Terapi obat NSAIDs
Ibuprofen
DOC bagi pasien menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, menghambatt reaksi inflamasidan
menurunkan nyeri dengan menghambat sintesis prostaglandinAnalgesik
Asetaminofen
DOC pada pasien HPS terhadap aspirin atau NSAIDs, orangg dengan gangguan GI tract
bagianatas dan bagi pengkonsumsi antikoagulan. Kontrol nyeri,memiliki efek
sedatif Menjelaskan Pencegahan Ruptur Tendon Achilles

2.8: pencegahan

Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum melakukan kegiatan olahraga. Biasakan

latihan yang memperberat betis. Jangan memaksakan latihan jika kaki terasa lelah. Jaga berat
badan ideal agar tidak obesitas. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat.
Untuk lebih mengurangi resiko cedera tendo achilles, beberapa tips dibawah ini:
1. Hindari kegiatan yang menempatkan stres berlebih pada tendon achilles, misalnya
beralari lari dan melompat lompat.
2. Jika merasa sakit selama latihan, istirahat.
3. Jika salah satu latihan atau kegiatan yang menyebabkan anda sakit terus-menerus,
coba yang lain
4. Menjaga berat badan yang sehat.
5. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat atletik di tumit.
2.9: Komplikasi
2.10: Prognosis
Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendo Achilles, tendo akan kembali normal.
Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk
ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6
minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga, setelah 4 sampai 6 minggu setelah cedera terjadi.

DAFTAR PUSTAKA
http://www.footphysicians.com/footankleinfo/achilles_tendon_rupture.htm
http://robdaquila.com/2009/11/19/achilles-tendonitis-applied-kinesiology-and-chiropractic/
http://www.infofisioterapi.com/perubahan-patologi-pada-ruptur-tendon-achilles.html#more-3562
Sudoyo AW,dkk, 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, edisi IV, Jilid III,FKUI, Jakarta
Tambajong J,Wonodirekso S.1996.Buku Teks Histologi. Jakarta : EGC (Indonesia)