RSUPN. Dr.

CIPTO MANGUNKUSUMO
BEDAH ONKOLOGI (MASTEKTOMI)

K. 782. A
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama
Register
No/
Tgl
1.

: ....................................................
: .............................................................
Diagnosa dan Rencana Keperawatan

Ansietas/takut b.d
O Ancaman kematian (penyakit luas).
O Ancaman konsep diri, jaringan parut; kehilangan bagian
tubuh, seksual tidak menarik.
O Perubahan ststus kesehatan
Data;
Subyektif;
O Pasien mengatakan perasaan takut, tidak berdaya.
O Tidak yakin pada diri sendiri.
Obyektif;
O Fokus pada diri sendiri; gelisah.
T...........N........RR.........SH.......(ransangan simpatis).
O Pasien tidak bisa beristirahat.
O Menarik diri.
O Tujuan;
Ansietas/takut hilang / dapat diatasi dalam waktu..............
Kriteria evaluasi;.
Subyektif;
O Pasien mengatakan rasa takut/cemas hilang/berkurang
ketingkat yang dapat diatasi.
Obyektif
O Pasien mengakui dan mau mendiskusikan masalahnya.
O Pasien menunjukkan rentang perasaan yang tepat.
Intervensi;
Mandiri.
O Kaji tingkat ansietas pasien.
O Beri informasi pada pasien tentang diagnosis, harapan
intervensi pembedahan, dan terapi yang akan datang,
O Perhatikan adanya penolakan dan takut berlebihan.
O Jelaskan tujuan persiapan untuk test diagnostik dan terapi
O Anjurkan keluarga untuk memberi perhatian dan
dukungan pada klien .
O Beri pasien waktu untuk mengekspresikan rasa takutnya.
O Dorong pasien untuk berdiskusi pada pasien yang
mengalami penyakit serupa yang sudah sembuh.
O Jelaskan peran rehabilitasi setelah pembedahan.

EV/OFFSET RSCM 2010

Tgl
tratasi
/paraf

PN : ................................................Diagnosa..Ruangan : ....................................
No/
Diagnosa dan Rencana Keperawatan
Tgl
No/
Diagnosa dan Rencana Keperawatan
Tgl
tratasi Tgl
/paraf
2.
Risiko gangguan/gangguan integritas kulit / jaringan
3.
Nyeri B.d:
b.d.
O Prosedur pembedahan, trauma jaringan, intrupsi
O Pengangkatan bedah kulit/jaringan;perubahan sirkulasi;
saraf diseksi otot.
ada edema, drainase, perubahan pada elastistas kulit,
Data Subyektif
sensasi, destruksi jaringan (kena radiasi).
0 Pasien mengeluh nyeri di daerah bahu & lengan.
Data;
O Pasien mengeluh kaku & kebas di daerah dada.
Subyektif;
Obyektif
O Pasien mengatakan nyeri didaerah insisi operasi.
O Fokus pada diri sendiri.
Obyektif.
O Wajah tidak rilek
O Kerusakan permukaan kulit.
O Pasien tidak dapat beristirahat dengan tenang.
O Kerusakan jaringan subkutan P.........L.....Kedalaman....
Tujuan
O Kulit tampak kemerahan O Adanya pus.O Edema.
Nyri berkurang selanjutnya hilang dalam waktu.....
Tujuan.
Kriteria evaluasi
O Gangguan integritas kulit dapat diatasi, luka insisi
O Pasien mengekspresikan penurunan rasa nyeri/
sembuh dalam waktu ............
ketidak nyamanan.
Kriteria Evaluasi.
O Pasien tampak rileks.
O Pasien mengatakan nyeri hilang/ berkurang.
O Pasien dapat istirahat/tidur cukup.
Obyektif.
Intervensi
O Luka insisi operasi kering.
Mandiri
O SH normal (36-37).
O Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, lamanya,
O Luka tidak ada pus.
Intensitas (skala 0 10 ), perhatikan petunjuk
O Tidak ada kemerahan.
verbal dan non verbal.
Intervensi.
O Diskusikan sensasi masih ada payu dara normal.
O Kaji balutan insisi dan karateristik drainase.
O Atur posisi yang nyaman
O Awasi edema,kemerahan,dan nyeri pada insisi dan
O Beri tindakan kenyamanan; perubahan posisi
lengan.
pada punggung/ sisi yang sakit.
O Obs TTV.
O Beri pijatan pada punggung dan aktivitas
O Atur posisi semi fowler pada punggung/sisi yang tidak
terapeutik.
sakit dengan lengan ditinggikan dan disokong bantal.
O Dorong ambulasi dini dan penggunaan tehnik
O Jangan melakukan pengukuran TD, injeksi obat, atau
relaksasi.
memasukkan IV pada lengan yang sakit.
O Tekan/ sokong dada saat latihan batuk/ napas
O Observasi donor terhadap warna, melepuh,dan drainase
dalam.
dari sisi donor.
O Beri obat nyeri sebelum melakukan aktivitas.
O Kosongkan drein luka, catat jumlah dan karateristik
Kolaborasi
Drainase.
O Beri analgetik sesuai indikasi.
Kolaborasi: Pemberian antibiotik sesuai indikasi.

Tgl
tratasi
/paraf

BEDAH ONCOLOGI (MASTEKTOMI)

K.782 A
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama
Register
No/
Tgl
4.

: ....................................................
: .............................................................
PN : .................................................Diagnosa.
Diagnosa dan Rencana Keperawatan
Tgl
No/
Diagnosa dan Rencana Keperawatan
Tgl
No/
tratasi Tgl
tratasi Tgl
/paraf
/paraf
Gangguan konsep diri harga diri rendah b.d
5.
Gangguan mobilitas fisik b. d :
6.
O Produr bedah (mengubah gambaran tubuh).
O Gangguan neuromuskuler, nyeri/ ketidak nyamanan,
Data
pembentukan edema.
Subyektif
Data;
O Pasien mengatakan perasaan negatif tentang tubuhnya/
Subyektif
Kehilangan.
O Pasien mengeluh nyeri, dan tidak bertenaga, menolak
Obyektif
untuk bergerak.
O Pasien tidak mau melihat tubuhnya.
Obyektif
O Pasien tidak mau berpartisipasi dalam terapi.
O Pasien membatasi rentang gerak.
O Pasien tidak mau bergaul dengan lingkungan.
O Penurunan masa otot/kekuatan
O Pasien tampak menyendiri.
Tujuan
Tujuan
O Gangguan mobilitas dapat teratasi dalam waktu...........
O Pasien mau menerima keadaan dirnya dalam waktu..........
Kriteria evaluasi
Kriteria Evaluasi
O Pasien menunjukkan partisipasinya dalam terapi
O Pasien menunjukkan penerimaan keadaan dirinya.
O Pasien menunjukan tehnik agar mampu melakukan
O Pasien tidak melakukan tindakan yang negatif.
aktivitas.
O Pasienmenunjukkan tindakan yang realistik.
O Peningkatan kekuatan bagian tubuh yang sakit.
O Pasien aktif berpartisipasi dalam program terapi.
Intervensi
O Pasien mau berkomunikasi dengan lingkunganya.
Mandiri
Intervensi
O Tinggikan lengan yang sakit sesuai indikasi, ajarkan
Mandiri
rentang gerak pasif (fleksi/ekstensi siku, pronasi/supi
O Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannnya saat
nasi pergelangan, menekuk/ekstensi jari) segera.
ini dan tanyakan apa harapan utk masa yang akan datang.
O Biarkan pasien menggerakkan jari, perhatikan sensasi
O Beri dukungan emosional saat mengganti balutan.
dan warna tangan yang sakit.
O Identifikasi masalah peran sbg wanita, ibu, wanita karir.
O Dorong pasien untuk menggunakan lengan untuk keber
O Dorong pasien untuk menekspresikan perasaannya mis:
sihan diri; makan, menyisir rambut, mencuci muka.
marah, bermusuhan, dan berduka.
O Bantu dalam aktivitas perawatan diri sesuai keperluan.
O Beri penjelasan pada pasien dan keluarga tentang tanda
O Bantu ambulasi dan dorong memperbaiki postur.
dan gejala depresi.
O Tingkatkan latihan sesuai indikasi; ekstensi aktif
O Kaji ulang kemungkinan untuk bedah rekontruksi/ pemalengan dan rotasi bahu saat berbaring di TT, mengang
kaian prostetik.
kat lengan untuk menyentuh ujung jari dibelakang
Kolaborasi
kepala.
O Untuk prostesis
O Diskusikan tipe latihan yang dilakukan di rumah utk
meningkatkan kekuatan dan meningkatkan sirkulasi
pada lengan yang sakit.
Kolaborasi
O Pemberian analgetik

Ruangan : ............................................
Diagnosa dan Rencana Keperawatan
Tgl
tratasi
/paraf
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar)
tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan
pengobatan b.d
O Salah interpretasi informasi/informasi kurang
tepat/akurat.
O Keterbatasan pengetahuan. O Kurang mengingat
Data Subyektif
O Pasien bertanya tentang penyakitnya.
O Pasien menolak dalam pemberian terapi
O Pernyataan yang salah tentang konsepsi.
Obyektif
O Pasien tampak kurang kooperatif
O Pasien tampak bingung dengan keadaannya
Tujuan
Pengetahuan pasien bertambah dlm waktu
Kriteria Evaluasi
Subyektif
O Pasien mengatakan pemahaman tentang proses
penyakit dan pengobatan
O Pasien mengatakan mengerti terhadap
penjelasan perawat.
Obyektif
O Pasien kooperatif terhadap pengobatan.
Intervensi Mandiri
O Kaji kemampuan pasien dan keluarga ttg proses
penyakit, prosedur pembedahan, dan harapan
yang akan datang.
O Jelaskan perlunya menjaga kesehatan dengan
nutrisi dan pemasukan cairan yang adekuat.
O Anjurkan utk istirahat yg cukup dan beraktivitas
sesuai toleransi.
O Jelaskan tentang obat-obatan yg diberikan spt;
dosis, frekuensi, indikasi dan lamanya pengobat
an dan efek samping obat dan perawatan luka.
O Kaji kembali pengetahuan pasien mengenai
kondisi kesehatan, terapi pengobatan yang akan
didapatkan dan pencegahan penyakit.

EV/OFFSET RSCM 2010