Anda di halaman 1dari 4

....... Kriteria Evaluasi.. O Ancaman konsep diri.. Tgl tratasi /paraf . Kriteria evaluasi.. dan terapi yang akan datang.. O Jelaskan peran rehabilitasi setelah pembedahan............. catat jumlah dan karateristik Kolaborasi Drainase... O Tekan/ sokong dada saat latihan batuk/ napas O Observasi donor terhadap warna. T.. O Jelaskan tujuan persiapan untuk test diagnostik dan terapi O Anjurkan keluarga untuk memberi perhatian dan dukungan pada klien .. Intervensi O Luka insisi operasi kering.....RSUPN. O Dorong ambulasi dini dan penggunaan tehnik O Jangan melakukan pengukuran TD..... O Tujuan......L.................. seksual tidak menarik.. O Beri obat nyeri sebelum melakukan aktivitas.... lamanya.. CIPTO MANGUNKUSUMO BEDAH ONKOLOGI (MASTEKTOMI) K..kemerahan.Kedalaman... Obyektif. O Beri informasi pada pasien tentang diagnosis...... memasukkan IV pada lengan yang sakit........ Mandiri O SH normal (36-37)... Risiko gangguan/gangguan integritas kulit / jaringan 3. ketidak nyamanan. Nyeri B. O Kaji tingkat ansietas pasien. Mandiri. Diagnosa dan Rencana Keperawatan Ansietas/takut b. Kolaborasi: Pemberian antibiotik sesuai indikasi.... Subyektif. perubahan pada elastistas kulit.Ruangan : .... Obyektif. O Pasien mengatakan perasaan takut...Diagnosa………………………………………………………. melepuh... O Fokus pada diri sendiri. 782......... O Luka tidak ada pus..... 0 Pasien mengeluh nyeri di daerah bahu & lengan.. O Tidak yakin pada diri sendiri.. O Prosedur pembedahan.. O Perhatikan adanya penolakan dan takut berlebihan..... harapan intervensi pembedahan. Obyektif O Pasien mengatakan nyeri didaerah insisi operasi. : . O Fokus pada diri sendiri...... Intensitas (skala 0 – 10 ).. jaringan parut........ O Pasien mengatakan rasa takut/cemas hilang/berkurang ketingkat yang dapat diatasi.. O Pasien dapat istirahat/tidur cukup. intrupsi O Pengangkatan bedah kulit/jaringan.d: b... Tujuan...N.......... O Wajah tidak rilek O Kerusakan permukaan kulit.... ada edema.... O Kaji balutan insisi dan karateristik drainase.. O Kaji keluhan nyeri. perhatikan petunjuk O Tidak ada kemerahan.RR. perubahan posisi lengan....... O Beri analgetik sesuai indikasi... kehilangan bagian tubuh.. luka insisi O Pasien mengekspresikan penurunan rasa nyeri/ sembuh dalam waktu ........ O Pasien tampak rileks.d.. O Pasien tidak dapat beristirahat dengan tenang.. O Pasien mengeluh kaku & kebas di daerah dada..... Obyektif..perubahan sirkulasi... EV/OFFSET RSCM 2010 Tgl tratasi /paraf PN : .....O Edema. destruksi jaringan (kena radiasi). O Beri pijatan pada punggung dan aktivitas O Atur posisi semi fowler pada punggung/sisi yang tidak terapeutik... O Beri pasien waktu untuk mengekspresikan rasa takutnya........... O Pasien menunjukkan rentang perasaan yang tepat... Nyri berkurang selanjutnya hilang dalam waktu. O Pasien tidak bisa beristirahat.... gelisah.... Dr.d O Ancaman kematian (penyakit luas). A RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Register No/ Tgl 1. O Dorong pasien untuk berdiskusi pada pasien yang mengalami penyakit serupa yang sudah sembuh. Intervensi. O Perubahan ststus kesehatan Data... tidak berdaya... pada punggung/ sisi yang sakit.. O Kerusakan jaringan subkutan P... O Obs TTV.. : . Subyektif.... Obyektif O Pasien mengakui dan mau mendiskusikan masalahnya......(ransangan simpatis). Ansietas/takut hilang / dapat diatasi dalam waktu. O Diskusikan sensasi masih ada payu dara normal. perhatikan lokasi..... sakit dengan lengan ditinggikan dan disokong bantal.. verbal dan non verbal... Tujuan O Kulit tampak kemerahan O Adanya pus.. injeksi obat.... saraf diseksi otot..... Data Subyektif sensasi..dan nyeri pada insisi dan O Beri tindakan kenyamanan.... O Menarik diri.. Kriteria evaluasi O Gangguan integritas kulit dapat diatasi... Intervensi.SH....… No/ Diagnosa dan Rencana Keperawatan Tgl No/ Diagnosa dan Rencana Keperawatan Tgl tratasi Tgl /paraf 2. drainase.. O Atur posisi yang nyaman O Awasi edema...... trauma jaringan...dan drainase dalam... Subyektif........... O Pasien mengatakan nyeri hilang/ berkurang..... Data....... dari sisi donor. atau relaksasi.. O Kosongkan drein luka.......

.. mencuci muka.. O Beri penjelasan pada pasien dan keluarga tentang tanda O Bantu ambulasi dan dorong memperbaiki postur.. ...BEDAH ONCOLOGI (MASTEKTOMI) K.... prognosis dan kebutuhan pengobatan b. marah......... Kriteria evaluasi Kriteria Evaluasi O Pasien menunjukkan partisipasinya dalam terapi O Pasien menunjukkan penerimaan keadaan dirinya.. Intervensi O Pasien mau berkomunikasi dengan lingkunganya............... Subyektif Data........ O Pasien menunjukan tehnik agar mampu melakukan O Pasien tidak melakukan tindakan yang negatif. prosedur pembedahan...... O Pasien tidak mau melihat tubuhnya...... perhatikan sensasi O Beri dukungan emosional saat mengganti balutan....782 A RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Register No/ Tgl 4... ibu.. O Jelaskan perlunya menjaga kesehatan dengan nutrisi dan pemasukan cairan yang adekuat........... O Produr bedah (mengubah gambaran tubuh)......... Obyektif O Pasien tidak mau berpartisipasi dalam terapi..... Diagnosa dan Rencana Keperawatan Tgl tratasi /paraf Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi. dan gejala depresi. ekstensi aktif O Kaji ulang kemungkinan untuk bedah rekontruksi/ pemalengan dan rotasi bahu saat berbaring di TT. indikasi dan lamanya pengobat an dan efek samping obat dan perawatan luka..... O Dorong pasien untuk menggunakan lengan untuk keber O Dorong pasien untuk menekspresikan perasaannya mis: sihan diri.. O Pasienmenunjukkan tindakan yang realistik.. O Gangguan neuromuskuler.... O Untuk prostesis O Diskusikan tipe latihan yang dilakukan di rumah utk meningkatkan kekuatan dan meningkatkan sirkulasi pada lengan yang sakit.... O Pasien aktif berpartisipasi dalam program terapi. nyeri/ ketidak nyamanan... Kolaborasi O Pemberian analgetik Ruangan : .. dan tidak bertenaga.. Intervensi Mandiri O Kaji kemampuan pasien dan keluarga ttg proses penyakit... : ... O Identifikasi masalah peran sbg wanita.. dan berduka. wanita karir... O Kaji kembali pengetahuan pasien mengenai kondisi kesehatan...... d : 6. menekuk/ekstensi jari) segera. O Bantu dalam aktivitas perawatan diri sesuai keperluan..... bermusuhan. : ...... frekuensi..... dan harapan yang akan datang.. O Pasien mau menerima keadaan dirnya dalam waktu. Obyektif O Pasien tampak kurang kooperatif O Pasien tampak bingung dengan keadaannya Tujuan Pengetahuan pasien bertambah dlm waktu……… Kriteria Evaluasi Subyektif O Pasien mengatakan pemahaman tentang proses penyakit dan pengobatan O Pasien mengatakan mengerti terhadap penjelasan perawat... terapi pengobatan yang akan didapatkan dan pencegahan penyakit........Diagnosa………………………………………………………. Obyektif O Pasien kooperatif terhadap pengobatan.... O Peningkatan kekuatan bagian tubuh yang sakit..... ini dan tanyakan apa harapan utk masa yang akan datang... O Keterbatasan pengetahuan. O Pasien membatasi rentang gerak.. kat lengan untuk menyentuh ujung jari dibelakang Kolaborasi kepala. O Kurang mengingat Data Subyektif O Pasien bertanya tentang penyakitnya..... Mandiri Intervensi O Tinggikan lengan yang sakit sesuai indikasi. O Biarkan pasien menggerakkan jari. O Pasien tidak mau bergaul dengan lingkungan.... O Jelaskan tentang obat-obatan yg diberikan spt........... Gangguan mobilitas fisik b. pronasi/supi O Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannnya saat nasi pergelangan...... O Penurunan masa otot/kekuatan O Pasien tampak menyendiri.. Data pembentukan edema... O Pasien mengatakan perasaan negatif tentang tubuhnya/ Subyektif Kehilangan... makan. ajarkan Mandiri rentang gerak pasif (fleksi/ekstensi siku. O Anjurkan utk istirahat yg cukup dan beraktivitas sesuai toleransi..... O Pasien mengeluh nyeri.. dosis. O Pasien menolak dalam pemberian terapi O Pernyataan yang salah tentang konsepsi............ menyisir rambut. PN : . dan warna tangan yang sakit............. menolak Obyektif untuk bergerak..... mengang kaian prostetik. Diagnosa dan Rencana Keperawatan Tgl No/ Diagnosa dan Rencana Keperawatan Tgl No/ tratasi Tgl tratasi Tgl /paraf /paraf Gangguan konsep diri harga diri rendah b...... Tujuan Tujuan O Gangguan mobilitas dapat teratasi dalam waktu....d O Salah interpretasi informasi/informasi kurang tepat/akurat. O Tingkatkan latihan sesuai indikasi.d 5..... aktivitas.............

EV/OFFSET RSCM 2010 .